基于《詩經》中辨治婦科病常用藥對探析*

劉芳霞，張 偉，李廷保，張小花(.會寧縣中醫院，甘肅 會寧 730700； .甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

我國古代中醫藥的發展居于世界領先地位，有正式文字記載可追溯到公元前一千多年，正是《詩經》成書的年代，在詩中出現為詩人借以喻婦女吟事物的許多中藥。《詩經》是我國現存文獻中最早記載中醫藥物的書籍，共涉及中藥50多味[1]。書中兩味中藥根據《神農本草經》七情和合理論的配伍準則[2]進行相互配伍，可組成辨治婦產科疾病常用藥對[3-4]，凝聚了中醫先輩臨床辨治婦產科疾病的經驗與智慧，對于指導臨床辨治婦產科疾病配伍用藥具有深遠的意義。

1 妊娠病帶下病藥對

辨治妊娠腹痛藥對配伍功效：白芍和桑寄生伍用。其中白芍性微寒苦酸，歸肝脾經，養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽；桑寄生性平味苦，歸肝腎經，補肝腎，祛風濕，強筋骨，安胎元。常用量：白芍5～30 g，桑寄生10～20 g。二藥合用，共奏安胎養血止痛之效，主治妊娠腹痛、面色萎黃、頭暈目眩、少眠心悸等癥，為妊娠養血安胎止痛的主要藥對。

辨治虛寒帶下藥對配伍功效：沙苑子和蓮子相伍。其中沙苑子性溫味甘，歸肝腎經，補腎固精，養肝明目；蓮子性平甘澀，歸脾腎心經，益腎固精，補脾止瀉，養心安神。常用量：沙苑子10～20 g，蓮子6～15 g。二藥合用，共奏固精補腎、標本兼顧之效，主治腎虛腰痛、遺尿尿頻、白帶過多、婦女崩漏、白帶量多等癥，為治療腎虛而致帶下病的主要藥對。

2 絕經前后諸證藥對

辨治圍絕經期綜合征藥對配伍功效：①柏子仁和石菖蒲配伍。其中柏子仁性平味甘，歸心腎大腸經，安神養心，潤腸通便；石菖蒲性溫味辛，歸心胃經，開竅寧神，化濕和胃。常用量：柏子仁10～18 g，石菖蒲5～8 g。二藥合用，具有補腎滋陰、安神養心之效，主治陰血虧虛、心腎不調而致的驚悸怔忡、健忘盜汗、夜間夢多等癥，為治療陰血不足臟燥的主要藥對。②熟地黃和枸杞子配伍。其中熟地黃性微溫味甘，歸肝腎經，補精益髓，養血滋陰，補血圣藥；枸杞子性平味甘，歸肝腎肺經，滋補肝腎，潤肺明目。常用量：熟地黃10～30 g，枸杞子5～10 g。二藥相合，增強滋陰補腎、填精益髓之效，主治肝腎陰虛所致的更年期綜合征及頭暈目眩、失眠健忘、視力減退、腰膝酸軟癥，此為治療肝腎陰虛更年期綜合征的主要藥對。

3 崩漏經行乳脹藥對

辨治崩漏藥對配伍功效：茜草和生地黃配伍。其中茜草性寒味苦，歸肝經，活血祛瘀，涼血止血；生地黃性寒味甘苦，歸心肝腎經，涼血清熱，養陰生津。常用量：茜草10～15 g，生地黃10～30 g。二藥相伍，有協同增強清熱涼血止血之效，主治血熱迫血妄行而致的婦人崩中、胞漏下血，也可治血分實熱的嘔血尿血等各種出血癥。

辨治經行乳房脹痛藥對配伍功效：刺蒺藜和香附相配。其中刺蒺藜性平味苦辛，歸肝經，疏肝平肝，祛風明目；香附性平味辛微苦，歸肝三焦經，疏肝理氣，調經止痛，譽為氣病總司，女科主帥。常用量：刺蒺藜6～10 g，香附6～12 g。二藥合用，更加強化疏肝解郁、理氣寬中之效，主治經前或經行乳房脹滿、疼痛，乳房癢痛，甚痛不可觸衣，以及肝氣郁結所致的月經不調、胸脅脹痛、乳閉不通，為治療經行乳房脹痛的主要藥對。

4 雜病及產后病藥對

辨治婦女癥瘕藥對配伍功效：澤蘭和郁金相伍。其中澤蘭性微溫味苦辛，入肝脾經，活血祛瘀，行水消腫；郁金性涼味辛苦，歸心肝膽經，行氣活血，疏肝解郁，清心開竅，清熱涼血。常用量：澤蘭10～15 g，郁金6～12 g。二藥合用，氣血兩調，行氣解郁，活血逐瘀，增強療效之效，主治氣滯血瘀癥瘕、產后瘀滯腹痛、經閉痛經、驚癇癲狂、金瘡癰腫等癥，為治療婦女下腹部包塊的常用藥對。

辨治產后汗癥藥對配伍功效：白芍和酸棗仁配伍。其中白芍性微寒味、酸，歸肝脾經，柔肝止痛，養血斂陰，平抑肝陽；酸棗仁性平味甘，歸心肝經，養心安神，生津斂汗。常用量：白芍5～30 g，酸棗仁10～18 g。二藥配伍，滋陰養血，收澀斂汗之效，主治產后盜汗、月經不調、行經腹痛、崩漏、肝陽上亢及頭痛眩暈等癥，為治療產后盜汗的主要藥對。

辨治產后身痛藥對配伍功效：桑枝和桑寄生配伍。其中桑枝性平味苦，歸肝經，祛風通絡，通利關節；桑寄生性平味苦，歸肝腎經，祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎元。常用量：桑枝10～30 g，桑寄生10～20 g。二藥合用，一攻一補，祛風利濕，補益肝腎，攻補兼施，相得益彰，主治產后，產后身痛及胎漏下血、胎動不安等癥，為治療產后身痛的主要藥對。

5 小 結

《詩經》所經歷的年代是我國中醫藥治療發展并初具規模的時期，書中反映的藥對思想彰顯了中藥配伍的基本形式，架起了單味藥與復方之間的橋梁，也是中醫治療學的精粹，具有組成結構簡單、配伍精煉取效的特點，對辨治婦產科疾病、提高臨床療效、擴大治療范圍、適應復雜病情等方面具有重要意義，同時也充分體現了中醫前輩重視兩藥配伍組方的聰明才智。

6 參考文獻

[1]胡獻國，黃冬梅.詩經與中醫[M].武漢：湖北科學技術出版社，2016：70.

[2]張廷模.臨床中藥學[M].上海：上海科學技術出版社，2012,118.

[3]譚勇.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2016：19.

[4]李志文.婦科病常用對藥[M].北京：金盾出版社，2012：35.

通信作者：張偉，副主任醫師，甘肅會寧縣中醫院，甘肅省白銀市會師鎮枝陽巷12號，730700，aa1ww2@163.com

*基金項目：甘肅中醫藥大學教學改革立項課題(2015-ZB06)；甘肅省高校基金項目(2014A-079)