浮針治療驗案6則

陳四有(韶關市中醫院針灸科，廣東 韶關 512026)

近來筆者有幸接觸浮針，將其運用于一些疾病的治療，療效肯定。浮針治療對于患者而言痛苦小，患者在不自覺的幾個動作中解除了病痛。浮針治療具有簡、便、廉、驗的特點，治療費用低，效果卻明顯優于傳統針刺療法。對醫生而言，浮針療法可重復性強，空間利用率高。筆者有感于浮針的出奇之處，現將幾個驗案分享如下。

1 浮針療法簡介

浮針療法是符仲華老師發明的一種侵入性的物理治療方法，主要是運用一次性浮針為治療工具，以肌肉病癥為基準，在病痛周圍(而不是在病痛局部)進針，針尖對準病灶，針體沿皮下疏松結締組織層行進[1]，進行掃散治療，配合相關患肌的再灌注活動治療疾病的一種治療手段。相對于傳統針刺方法而言，浮針有留針時間長、操作簡單、治療次數少、取效快速等特點。浮針操作于皮下疏松結締組織，實施針刺操作手法時，對于膠原的牽拉可能引起針體周圍大量成纖維細胞的可逆性收縮，成纖維細胞收縮可以導致膠原纖維的進一步牽拉，進而導致基質變形，出現向遠處的“波浪式”傳導，最終細胞收縮通過針體傳導到整個間隙結締組織[2]。此外，皮下疏松結締組織中含有大量的相關細胞和基質，同時疏松結締組織面積廣泛，遍布全身，通過浮針結合掃散手法刺激疏松結締組織，引起大量的可逆性收縮，配合患肌的相關抗阻運動(符老師稱其為肌肉的再灌注手法活動)，可改善患肌局部的血液營養供應，從而緩解相關癥狀。

2 病案舉例

2.1 急性腰扭傷

例1 患者，男，62歲，2017年12月8日初診。主訴：扭傷致腰部疼痛活動受限1周。癥見：神清，精神可，腰部疼痛，活動明顯受限，彎腰起臥及行站時疼痛劇烈，無胸悶、心悸，納眠可，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈弦。體征：腰椎生理曲度變直，未見明顯側彎；腰活動度前屈10°，后伸5°，左右側屈各5°，旋轉5°；直腿抬高試驗(-)，加強征(-)，股神經牽拉試驗(-)，屈髖屈膝試驗(-)；雙側腰部肌肉緊張，以腰方肌壓痛明顯，痛處拒按?；颊甙嶂匚飼r不慎扭傷腰部，當時即出現腰部疼痛，活動受限，行走及站立時疼痛明顯，休息及外擦活絡油無明顯緩解，遂到本院門診治療。西醫診斷：急性腰扭傷。中醫診斷：腰痛，證屬氣滯血瘀。治宜活血化瘀，疏通經絡。予以浮針治療腰方肌，操作方法：以距離腰方肌約6 cm處選點消毒，用右手持針操作，進針時針體與皮膚呈15～30°角刺入約5 mm，略達肌層即可，后仔細地輕輕提拉，使針身離開肌層，退于皮下，以進針點為支點手握針座左右搖擺，使針體作扇形運動，邊掃散邊讓患者做患肌的相關抗阻運動，經1次治療疼痛明顯減輕。3 d后進行第2次治療，疼痛消失。

按 急性腰扭傷是臨床常見病，尤其在痛癥科多見，辨證為氣滯血瘀，治療方法不外乎休息、制動、中藥外敷、針灸、放血、按摩、服用活血化瘀止痛藥等手段，治療效果參差不齊，時間長短不一。運用浮針配合患肌抗阻運動治療，通過對疏松結締組織的刺激，調動了患者自身強大的自我修復功能，改善了患肌的供血狀況，從而達到活血化瘀、消除疼痛的目的。

2.2 踝關節扭傷

例2 患者，男，41歲，2017年12月9日初診。主訴：外傷致右踝腫痛3 d。癥見：右踝腫痛，以外踝明顯，站行及踝關節旋轉受限，右下肢無放射痛，舌淡暗，苔白，脈弦細。體征：右踝關節周圍廣泛性壓痛，以外踝明顯，局部腫脹、淤青，腓腸肌下段和跟腱部有僵硬不適；踝關節活動度背伸10°，跖屈30°，內翻20°，外翻30°；局部膚溫、血運及感覺正常。患者3 d前下樓梯時不慎扭傷，出現右足踝部疼痛，尤以外踝明顯，疼痛呈刺痛狀，站立行走均受限，并伴關節局部腫脹瘀青，自予藥油外搽，療效差。西醫診斷：右踝關節扭傷。中醫診斷：傷筋病，證屬氣滯血瘀。治宜活血化瘀，消腫止痛。考慮患肌為腓腸肌和跟腱，予以腓腸肌浮針掃散結合屈伸右踝關節，操作方法：在腘橫紋下方約6 cm處選點消毒，浮針操作方法同前，配合右踝部屈伸旋轉抗阻活動， 治療1次即疼痛明顯減輕，3 d后進行第2次治療，疼痛消失。

按 對于足踝部扭傷，臨床診斷為氣滯血瘀型，常用理療和外敷藥配合治療，但部分患者存在藥物過敏從而影響藥物使用，針灸放血又因為疼痛而讓患者望而止步。予以浮針治療，配合足踝部抗阻運動，可充分利用疏松結締組織的調節作用，改善患肌缺血缺氧狀態，使疼痛很快消失。

2.3 跟腱炎

例3 患者，女，64歲，2017年12月11日初診。主訴：左跟部疼痛1個月，加重1周。癥見：神清，精神欠佳，左足跟處輕微腫脹，疼痛，拒按，疼痛呈刺痛狀，納可，眠差，二便常，舌淡紅，苔薄白，脈弦。體征：左足跟腱處輕微腫脹，局部壓痛敏銳，左足屈伸時疼痛明顯，局部膚溫稍高，趾端血運、膚溫及活動正常，腓腸肌下端僵硬不適。患者1個月前無明顯誘因下出現左足跟處疼痛不適，遂至某醫院住院治療，經12 d治療稍緩解，1周前無明顯誘因下再次出現左足跟部疼痛，因疼痛無法行走，遂由家人輪椅推送至本院門診。西醫診斷：跟腱炎。中醫診斷：跟痛證，證屬氣滯血瘀。治宜活血化瘀。予以浮針治療腓腸肌，操作方法： 在跟腱內上方6 cm處選點消毒，結合跟部再灌注運動，治療后疼痛明顯緩解，3 d后進行第2次治療，疼痛消失。

按 跟痛證一直是臨床醫生頭疼的一個病種，雖然打封閉效果較好，但患者往往因為激素的副作用而畏懼和拒絕，中藥外洗和外敷理療等效果也不佳。筆者認為：該患者跟痛的原因是因為腓腸肌和跟腱局部由于損傷導致血液流通緩慢，局部供血不足。予以浮針治療改善患肌供血，療效確切，手法簡單，可重復性強，以后可能會是跟痛癥治療的首選手段。

2.4 膝部扭傷

例4 患者，女，39歲，2017年12月25日初診。主訴：左膝扭傷致疼痛1周。癥見：神清，精神可，左膝輕微腫脹，局部疼痛，屈伸受限，行站時疼痛劇烈，無頭痛頭暈及胸悶心悸，納寐可，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈細。 體征：左膝關節周圍輕微腫脹，廣泛性壓痛，尤以關節內側處壓痛敏銳，股四頭肌及膝內側副韌帶僵硬不適，關節未見畸形，膚溫、血運及感覺正常，關節屈伸受限；浮髕試驗(-)，研磨試驗(-)，側向擠壓試驗(+)?；颊?周前于單位開運動會時不慎扭傷左膝，當時即出現左膝疼痛腫脹，活動不利，間斷于某醫院及本院骨科門診治療，效差。西醫診斷：膝部扭傷。中醫診斷：傷筋病，證屬氣滯血瘀。治宜活血化瘀，通經活絡。予以浮針治療股四頭肌及膝內側副韌帶等相關患肌，配合再灌注活動，操作方法：在膝關節下方脛骨內側距內膝眼6 cm處選點消毒，進針后操作同前，配合患側膝關節屈伸等抗阻運動，治療后自訴左膝關節可以自由屈伸，疼痛明顯減輕，3 d后進行了第2次治療，疼痛消失，活動自如。

按 膝關節扭傷臨床一般都是理療結合藥物內服外用治療，效果尚可，但都需要幾天甚至十幾天時間的恢復，而且與患者的保護和休息密切相關。該患者運用中西醫治療效果較差，而利用浮針治療患肌，結合再灌注活動改善肌肉局部供血，療效快捷，僅2次治療，疼痛消失，活動自如，可見浮針治療的快速和有效性。

2.5 慢性支氣管炎

例5 患者，男，54歲，2017年12月10日初診。主訴：咳嗽咯痰2個月。癥見：咳嗽頻作，咯痰黃色，胸悶，氣緊，夜間加重，影響睡眠，無心慌心痛，無發熱，納可，眠差，二便尚可，舌苔黃，脈弦數。體征：胸鎖乳突肌、胸大肌、背部斜方肌下段僵硬，輕度壓痛。西醫診斷：慢性支氣管炎。中醫診斷：慢性咳嗽，證屬痰熱上擾。治宜清熱化痰宣肺?；颊呙磕昵锒H咳嗽咯痰發作，采用中西醫治療(具體不詳)半年方可緩解；2個月前無明顯誘因咳嗽發作，于某醫院靜脈滴注抗生素(具體不詳)療效差，后于某診所口服中藥(具體不詳)1個月，療效欠佳，來診。予以浮針治療乳突肌、胸大肌、背部斜方肌下段相關肌肉并輔以呼吸和抗阻運動配合，操作方法：在背部斜方肌下段、上肢腋窩前緣下6 cm選點消毒進針，浮針操作同前，配合胸部深呼吸和斜方肌抗阻運動，治療1次后自感胸部氣緊感明顯減輕，3 d后進行第2次治療，咳嗽、咯痰及胸悶癥狀消失。

按 本例患者屬于慢性支氣管炎反復發作者，臨床一般予以抗生素和/或配合中醫藥治療，療程漫長，效果差。該例患者引起咳嗽胸悶氣緊的相關肌肉出現異常，予以浮針治療患肌后，癥狀獲得了明顯改善。浮針治療患肌，邊治療邊活動患肌組織，使局部肌肉痙攣得以改善，缺血缺氧狀態得以緩解，從而消除了引起咳嗽胸悶等的病因，則癥狀消失。

2.6 網球肘

例6 患者，女，62歲，2017年12月28日初診。主訴：右肘部疼痛伴活動不利2個月，加重1周。癥見：右肘疼痛，活動時疼痛加重，神清，納可，眠一般，二便調，舌淡暗、苔白、脈細澀。體征：肘關節未見明顯腫脹，局部膚色膚溫正常，關節活動時疼痛明顯，活動度尚可，右側肱橈肌僵硬，右手用力和內翻疼痛加重，右手擰毛巾動作困難，右肘內翻試驗(+)。患者于2個月前無明顯誘因下出現右肘關節疼痛，活動時疼痛加重，當時未系統治療，近1周出現上述癥狀加重，夜間疼痛難以入睡，遂來本院門診就診。西藥診斷：肱骨外上髁炎，網球肘。中醫診斷：肘勞，證屬瘀血閉阻。治宜活血化瘀?？紤]肱橈肌為患肌，予以浮針治療，選點在前臂橈側曲池穴下方約6 cm處消毒進針，操作同前，配合相關扳手腕等再灌注活動， 1次治愈。

按 之前針對此類病癥，以針灸理療處理，雖有效，但治療時間長，至少需要5～10次。今予以浮針刺激疏松結締組織治療，配合再灌注手法改善肱橈肌血供不足，僅1次治愈。

3 討 論

目前許多疾病如頸椎病、急性腰扭傷、網球肘、跟痛癥、急慢性軟組織損傷等都是由于局部相關肌肉供血不足、營養不良所致，而浮針能夠起作用的組織是肌肉組織及其附屬結構[3]。筆者認為：通過浮針治療，改善了患肌的供血，消除了引起疼痛的肌筋膜激痛點，血管不再受到壓迫，缺血缺氧等異常得到了明顯改善，從而局部代謝產物得以排出，緩解了疼痛。此療法操作簡單，治療次數和費用較少，患者方便，效果明顯，可重復性強，既簡單又快捷，安全無副作用，值得臨床借鑒。

由于條件所限，筆者僅對浮針治療進行了一些臨床案例觀察，尚未進行深入系統研究。在今后臨床中將繼續努力，使浮針更好地為患者服務。

4 參考文獻

[1]符仲華.浮針療法速治軟組織傷痛[M].北京：人民軍醫出版社，2003：1.

[2]LANGEVIN HM,CHURCHILL DL,CIPOLLA MJ.Mechanical signaling through connective tissue:a mechanism for the therapeutic effect of acupuncture[J].FASEB J,2001,15(12):2275-2282.

[3]符仲華.浮針醫學綱要[M].北京：人民衛生出版社，2017：221.