高職院校新生健康體檢靜脈抽血暈針的原因及應(yīng)對(duì)措施

王青云 田 徑 吳大禮

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

我院每年都要對(duì)新入學(xué)的新生進(jìn)行體檢，抽血化驗(yàn)是最為常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一，因此就怎樣預(yù)防新生體檢抽血暈針的發(fā)生及應(yīng)對(duì)，自2013年來(lái)我們開(kāi)始總結(jié)并改進(jìn)，大大提高進(jìn)行體檢的效率，減少時(shí)間，保證體檢有序進(jìn)行，降低發(fā)生暈針的可能性。現(xiàn)將我院36例學(xué)生抽血暈針的原因和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年10月至2016年10月我院新生體檢抽血人數(shù)20091人次，全為空腹。發(fā)生暈針36例。21例發(fā)生在抽血的過(guò)程中，15例發(fā)生在抽血后數(shù)分鐘之內(nèi)。主要表現(xiàn)在穿刺的過(guò)程中或之后發(fā)生的臉色蒼白、四肢乏力、惡心嘔吐、全身出冷汗等，學(xué)生自訴頭昏、眼花或眼前發(fā)黑、心慌、胸悶等，經(jīng)過(guò)處理后均在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)。

1.2 方法

1.2.1 抽血前的準(zhǔn)備

1.2.1.1 抽血前的宣教：在抽血前1周，通過(guò)與班主任溝通，分發(fā)抽血相關(guān)宣傳資料，請(qǐng)班主任在教室向同學(xué)們講解體檢時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過(guò)老師提前向?qū)W生進(jìn)行抽血相關(guān)知識(shí)的宣教。例如為什么要抽血、抽血前的注意事項(xiàng)、常用部位、穿刺部位的正確按壓及怎樣預(yù)防暈針的發(fā)生等。

1.2.1.2 環(huán)境準(zhǔn)備：體檢前一天到學(xué)院圖書(shū)館大廳進(jìn)行場(chǎng)地準(zhǔn)備，先進(jìn)行濕式清掃，再用移動(dòng)的空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，貼上抽血注意事項(xiàng)及各項(xiàng)體檢區(qū)域標(biāo)示，做好各個(gè)通風(fēng)口的清潔衛(wèi)生等。

1.2.1.3 備齊急救藥物、專人巡視維持紀(jì)律、設(shè)置醫(yī)療組：常規(guī)備齊搶救藥物，準(zhǔn)備充足的抽血物品，為防止學(xué)生發(fā)生暈針，需提前準(zhǔn)備相關(guān)物品，例如熱水及葡萄糖等，在學(xué)生發(fā)生暈針后，第一時(shí)間給予治療。針對(duì)學(xué)生可能發(fā)生暈針的現(xiàn)象準(zhǔn)備葡萄糖、熱水、水杯以及氧氣等。在體檢大廳里擺放椅子，病床，設(shè)置醫(yī)療組。并設(shè)專人巡視并維持紀(jì)律，保持各個(gè)通風(fēng)口的通暢，隨時(shí)做好準(zhǔn)備工作并與學(xué)院醫(yī)務(wù)室保持聯(lián)系，以便能隨時(shí)搶救暈針的學(xué)生及進(jìn)一步的處理。

1.2.1.4 暈針的處理方法：在抽血的過(guò)程中如有暈針的癥狀出現(xiàn)立即拔出采血針頭，取平臥位，第一時(shí)間通知醫(yī)師進(jìn)行處理，密切關(guān)注相關(guān)生命體征變化情況，指壓人中穴、合谷穴，幫助學(xué)生盡快蘇醒，改善呼吸情況。給予毛巾擦汗，口服溫開(kāi)水和葡萄糖溶液。安慰學(xué)生，做好健康教育工作，告知暈針知識(shí)一種虛脫現(xiàn)象，可自行消除，消除學(xué)生焦慮情緒，緩解心理壓力，正確了解暈針，提高認(rèn)知水平。對(duì)抽血后發(fā)生暈針的，巡視人員在發(fā)現(xiàn)時(shí)立即電話聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)專職醫(yī)療組進(jìn)行處理并轉(zhuǎn)移，避免增加其他同學(xué)的心理負(fù)擔(dān)。

2 結(jié) 果

36例暈針的同學(xué)對(duì)應(yīng)護(hù)理后，暈針的癥狀均自行消失。對(duì)未完成抽血的同學(xué)采用平臥位在采血臺(tái)上繼續(xù)采血，未曾出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。36例暈針的同學(xué)經(jīng)相應(yīng)處理后均完全恢復(fù)正常，未出現(xiàn)后遺癥狀。

3 討 論

3.1 暈針發(fā)生的原因

3.1.1 精神心理因素：由于學(xué)生對(duì)抽血具體了解不多，易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，心理壓力較大，從而對(duì)下丘腦產(chǎn)生刺激，造成腳感神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，發(fā)生一系列臨床癥狀，造成抽血暈針綜合征。我院學(xué)生年齡為16～19歲，較易緊張，加上對(duì)抽血了解不多，恐懼心理嚴(yán)重，對(duì)抽血存在誤解，認(rèn)為可對(duì)機(jī)體發(fā)生損害，從而造成血壓降低，擴(kuò)張機(jī)體小血管，導(dǎo)致腦供血不足，發(fā)生暈針現(xiàn)象，影響身體健康[1]。

3.1.2 空腹?fàn)顟B(tài)：抽血項(xiàng)目要求禁飲禁食8 h，加之前一天晚上學(xué)院食堂吃飯?jiān)纾w檢時(shí)學(xué)生人數(shù)多，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)也存在低血糖現(xiàn)象，引起頭暈、眼花等癥狀。學(xué)生們心理反應(yīng)較為敏感，抽血時(shí)注意力高度集中，可加劇疼痛，當(dāng)精神痛苦超過(guò)機(jī)體耐受值，易出現(xiàn)血管迷走反應(yīng)和過(guò)度換氣綜合征，造成學(xué)生發(fā)生心悸及胸痛等臨床癥狀，從而發(fā)生暈針綜合征。

3.1.3 疼痛的刺激：17～19歲的學(xué)生對(duì)于疼痛較為敏感，在抽血過(guò)程中較易緊張，保持注意力集中，對(duì)于疼痛敏感度更高，產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，心理壓力較大，從而降低機(jī)體對(duì)于疼痛的耐受程度，引起血管外周阻力降低，擴(kuò)張機(jī)體小血管，導(dǎo)致血壓降低，腦供血供氧不足，發(fā)生暈針等一系列臨床癥狀[2]。

3.1.4 工作人員因素：學(xué)生擔(dān)心抽血護(hù)士技術(shù)，害怕一次穿刺不成功，抽血情緒受到影響，加劇對(duì)抽血的懼怕、緊張程度。若護(hù)理人員專業(yè)水平不足，技術(shù)不熟練，也會(huì)增加發(fā)生暈針概率。

3.1.5 其他因素：大廳體檢學(xué)生集中，人員多，空氣流通情況差，環(huán)境嘈雜等因素在一定程度上也能影響抽血暈針的發(fā)生。

3.2 暈針的護(hù)理措施

3.2.1 提高護(hù)士穿刺水平：安排有一定工作經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)較好、操作準(zhǔn)確輕柔、熟練掌握靜脈采血技術(shù)的護(hù)士進(jìn)行抽血工作。要求操作時(shí)動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確，根據(jù)不同患者血管的不同，選取合適的血管，找準(zhǔn)穿刺角度[3]，盡量選擇顯露明顯、粗直的血管，對(duì)肥胖的學(xué)生指定到特需專區(qū)進(jìn)行抽血，準(zhǔn)確找到血管，進(jìn)針做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，穿刺后切記在靜脈內(nèi)來(lái)回退針，把疼痛降低到最低限度，減少因反復(fù)穿刺而加重學(xué)生的緊張恐懼情緒。護(hù)士要注意言談舉止，動(dòng)作輕柔、操作準(zhǔn)確。

3.2.2 善于觀察發(fā)現(xiàn)：在抽血過(guò)程中，相關(guān)抽血人員應(yīng)密切關(guān)注患者面部表情的情況。若學(xué)生出現(xiàn)發(fā)抖及皺眉等表情時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行解釋[4]，注意語(yǔ)言通俗，展現(xiàn)耐心的態(tài)度，使學(xué)生感到溫暖，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度。若在體檢過(guò)程中，學(xué)生發(fā)生四肢冰冷及面色蒼白時(shí)，需立即給予相應(yīng)的治療措施，取平臥位，注射葡萄糖水，進(jìn)行吸氧治療[5]。

3.2.3 維持良好的體檢秩序：由于體檢人數(shù)多，需檢查的項(xiàng)目多，容易引起體檢次序混亂、環(huán)境嘈雜，排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。2013年開(kāi)始安排專人與科室溝通，合理分流體檢學(xué)生，使學(xué)生不擁擠，不扎堆，維持了良好的秩序，從而有助于縮短體檢時(shí)間，降低暈針發(fā)生概率。

3.2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理：我院體檢的學(xué)生年齡大多在17～19歲，長(zhǎng)期處在一種緊張的心理狀態(tài)，抽血相關(guān)知識(shí)少，普遍對(duì)抽血存在擔(dān)心、害怕、恐懼等心理反應(yīng)。護(hù)士進(jìn)行抽血前，需積極與學(xué)生進(jìn)行交流和溝通，了解學(xué)生是否存在暈針史，對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)進(jìn)行正確的評(píng)估，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，做好健康教育工作，緩解學(xué)生的心理壓力。若發(fā)生暈針，護(hù)理人員需指導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行攙扶，做好鼓勵(lì)工作。在抽血過(guò)程中，護(hù)理人員需保持儀態(tài)，注意抽血操作，態(tài)度溫和親切，可適當(dāng)進(jìn)行交談，分散學(xué)生的注意力，緩解心理壓力，增加學(xué)生對(duì)護(hù)理人員的信任程度[6]。

4 結(jié) 論

學(xué)生體檢是在規(guī)定時(shí)間和規(guī)定地點(diǎn)內(nèi)完成的活動(dòng)，人員較為集中，時(shí)間緊張，現(xiàn)場(chǎng)聲音嘈雜[8]，空氣流通差、等候時(shí)間長(zhǎng)，加之又是空腹，易導(dǎo)致暈針。在進(jìn)行體檢過(guò)程中，發(fā)生暈針較為常見(jiàn)，四肢發(fā)冷發(fā)軟、視力模糊、耳鳴心悸等均為暈針常見(jiàn)的臨床癥狀，甚至可導(dǎo)致患者意識(shí)喪失，威脅學(xué)生的生命健康，發(fā)病原因較為復(fù)雜。相關(guān)資料顯示，給予相應(yīng)的預(yù)防措施，可顯著降低發(fā)生暈針的概率，保證體檢活動(dòng)的有序進(jìn)行[7]，降低暈針的發(fā)生率，維護(hù)學(xué)生的身心健康，保障體檢工作的順利進(jìn)行。