心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量的影響

李瑩瑩

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

在臨床中，冠心病心絞痛為心內科常見疾病之一，指的是由于冠狀動脈有斑塊形成或發生粥樣硬化，血管腔變狹窄或阻塞，使得心肌缺氧缺血壞死，從而引起發作性胸痛的一項疾病，臨床癥狀表現主要為胸前區壓榨性疼痛，情況嚴重時還會引發其他并發癥，比如心力衰竭等，不但會危害到患者的生命安全，而且還會對其生活質量造成不利影響[1-2]。本文以我院84例心絞痛冠心病患者為例，通過對其展開心理護理以及健康教育，獲得了較為理想的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取84例來我院接受治療的冠心病心絞痛患者為研究對象，入選時間為2016年5月至2017年7月。將所有患者隨機分為兩組，分別是對照組與觀察組，每組各42例。其中，男女各有53例與31例；年齡50～76歲，平均（63.2±5.8）歲；病程為1～10年，平均（5.3±0.8）年。所有患者經臨床檢查，均符合冠心病心絞痛的診斷標準，同時排除伴發急性心肌梗死、重度心率失常以及精神異常等疾病。經對比，兩組基本資料差異不明顯，值得比較。

1.2 護理方法：給予對照組常規護理，包括對癥處理、生命體征監測以及觀察病情進展等內容；觀察組患者除此之外還接受心理護理及健康教育。①心理護理：冠心病心絞痛不但病程長，而且還會反復發作，在病痛的折磨下，患者就容易發生一系列的負性心理，如擔憂、抑郁、悲觀、恐懼等，這些心理均會給臨床療效帶來不利的影響。在此種形勢下，護理人員就需要對患者出現上述心理的原因進行深入了解，通過觀察其語言及神態，從而對其心理狀態的變化情況有一個充分掌握。在此基礎上，護理人員需與患者展開積極有效的溝通與交流，以獲得他們的信賴，并給予針對性的心理疏導，向其介紹治療成功的案例等，以促進其治療依從性的提高。除此之外，護理人員還應認真告訴患者及其家屬負面心理帶來的危害，會加快病情的發展，影響治療效果，并鼓勵他們將心里的擔心說出來，并給予相關幫助與指導，讓患者深切感受到醫護人員的關心與愛護，并積極接受臨床各項治療及護理。②健康教育：護理人員在患者入院以后，對其病情程度、性格愛好以及受教育程度等情況進行全面了解，并以此為依據，圍繞冠心病的誘因、發病機制、預防對策及相關注意事項，為患者制定出科學可行的健康教育方案。另外，教育方式也可隨著患者的不同而有所不同，對于理解能力強的患者，可采取口頭教育的形式；而對于文化水平不高的患者，則可應用圖片及視頻進行詳細講解。對于健康教育的時機，可選擇在給藥或是查房過程中進行。其中，健康教育的內容包括：a.指導患者逐漸形成科學的飲食習慣，叮囑他們吃一些蛋白質含量高，而熱量、鹽分及脂肪含量地的清淡食物，遵循少吃多餐的原則，確保營養攝入充足，以促進機體免疫力及代謝能力的提高。當患者發生便秘癥狀時，可囑咐其食用燕麥及芹菜等具有促胃腸蠕動功效的粗纖維含量豐富的食物。另外，由于茶多酚中含有的兒茶素及形成的茶色素可發揮出促進纖溶以及抗血栓形成等功效，因而護理人員可叮囑患者平常多喝茶，在將血液的黏稠度及血小板凝聚減少的基礎上，有效防止栓塞的出現。b.指導患者嚴格遵循醫師囑咐用藥，將藥物的服用劑量及方法記在包裝盒上，并告知患者這些藥的療效及不良反應等，使其心中有數。囑咐患者戒煙酒，不要熬夜及過度勞累，在晚上睡覺之前可用熱水泡腳，在促進血液循環的同時，促進睡眠。同時，幫助患者對自身體質量進行控制，并對高血壓及高血壓等基礎疾病展開積極治療。c.指導患者展開運動鍛煉，以促進自身免疫力及身體素質的增強。此外，護理人員還需對患者臨床表現展開實時觀察，并以其實際狀態為依據，對健康教育方案做出合理調整。同時，與患者保持良好的交流關系，將其不正確的治療觀點進行及時糾正。

1.3 評價標準：患者的生活質量情況采用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）進行評價，內容包括疾病認知度、身體活動受限的程度、心絞痛穩定的狀態等5個維度。滿分為100分，患者生活質量隨著得分的升高而升高。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料與計量數據用百分比、平均數與標準差表示，用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，說明結果有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的護理，觀察組患者生活質量評分情況如下：疾病認知度（9.9±1.7）分，身體活動受限（37.9±3.6）分，心絞痛穩定（4.0±0.7）分，心絞痛發作（7.8±1.0）分，治療滿意度（14.7±2.5）分，總分（75.8±8.3）分；對照組患者上述生活質量指標評分則以此為（7.0±1.2）分、（28.1±2.8）分、（2.5±0.6）分、（6.2±0.9）分、（10.2±2.1）分、（53.6±7.2）分。分析數據可知，觀察組患者護理后的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是冠心病心絞痛患者一項主要的臨床癥狀，并且在疼痛癥狀的影響下，患者活動耐力會有所下降，日常生活及工作也會受到影響，最終導致生活質量的下降[3]。經相關文獻報道得知[4]，對于冠心病患者而言，當其存在不健康的心理狀態以及不規律的生活習慣時，心絞痛的發作概率就會明顯升高。另一方面，冠心病心絞痛患者大多為老年人，他們理解能力不高，疾病知識了解也不夠透徹，因而比較容易發生不良情緒，給臨床治療工作的開展及治療效果造成了非常不利的影響。本研究中，通過對觀察組患者展開心理護理及健康教育，結果顯示，其生活質量相比于僅接受常規護理的對照組顯著升高（P＜0.05）。究其原因，主要是在開展心理護理過程中，有效調整了患者的負面心理狀態，將不良情緒緩解，從而減輕其心理上受到的壓力，積極面對接下來的各種治療及護理；而通過展開系統的健康宣教，使患者對自身疾病有了更全面的了解，明白飲食及生活習慣對疾病治療的影響，并在護理人員的科學指導下養成健康良好的飲食及生活習慣，對疾病的治療，對生活，均重新燃起信心[5]。

綜上所述，臨床通過加強對冠心病心絞痛患者的心理護理與健康教育，可有效改善其臨床癥狀，實現生活質量的提升，具有非常重要的應用價值。