輸尿管結石患者采用64排螺旋CT診斷的臨床效果觀察

李豐華

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

輸尿管結石是臨床中較為常見的泌尿系統結石疾病，該病患者大多數會表現為明顯的絞痛，并且會隨著病情的發展向患者的下腹部和會陰部發散。隨著目前醫療技術和CT技術的發展，臨床中開始使用螺旋CT對輸尿管結石患者進行檢查，并且越來越受到了醫師和患者的青睞，得到了越來越廣泛地使用[1]。為了了解64排螺旋CT診斷在臨床中的實際應用效果，本文就對該技術進行了臨床實驗，取得了一定的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月我院收治的輸尿管結石患者共計40例，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡23～73歲，平均年齡（53.12±8.11）歲。患者由于尿中帶血或者腰腹部存在明顯疼痛而來院進行診斷治療，所有患者經B超診斷后均顯示其存在腎盂輸尿管積水以及部分輸尿管結石。

1.2 方法：使用西門子64排螺旋CT對患者進行檢查，檢查前需要患者保持空腹狀態，患者僅在掃描前10 min飲用300～500 mL的飲用水。患者檢查時采用仰臥位體位，掃描從患者身上極開始，止于患者恥骨聯合部位。掃描數據為120 kV，80.00 mL，層厚5.00 mm，掃描重建增量為0.6。

1.3 觀察指標：對患者CT檢查的結石狀態、位置等數據進行記錄。

2 結 果

經手術證實，40例患者的輸尿管結石CT定位診斷的準確性達到了100%。

2.1 結石狀態：通過CT掃描可見，患者體內結石呈現出條形、橢圓形、不規則形的高密度影，不同患者的情況有所差距。部分患者的結石直徑達到了18.5 mm，而部分患者的結石直徑卻只有3.2 mm。而從CT掃面的曲面、矢狀面以及冠狀面的重建顯示其造影為條狀影，大致走向類似與患者的輸尿管長軸軸向，CT值則＞200 Hu。

2.2 結石位置：經CT診斷統計了解，40例患者中，12例患者的結石位于輸尿管上端的腎盂入口位置，而有9例患者的結石位于輸尿管中段位置，余19例患者的結石均位于輸尿管下端膀胱入口位置。另一方面，40例患者中有80%，也就是32例患者是單側存在輸尿管結石，其中有20例患者的結石位于左側，而有12例患者的結石是位于右側，并且在這32例患者中有2例患者為單側多發結石，且結石均位于右側；剩下的20%，也就是8例患者均為雙側輸尿管結石患者。

3 討 論

泌尿系輸尿管結石是臨床急腹科中較為常見的疾病，患者會存在較為嚴重的疼痛感，并且會伴發肉眼血尿或者鏡下血尿，但肉眼血尿一般較為少見。在長時間的臨床診斷中，一般會選擇使用B超對患者進行檢查，但是B超檢查具有一定的局限性，其僅能夠顯示患者的輸尿管和腎盂擴征此類直接征象，而部分患者并無擴張征象，因此無法進行確證，例如平片輸尿管結石就很難通過B超進行檢測發現[2]。

輸尿管在臨床的解剖學中存在著3處狹窄，分別是膀胱連接處狹窄、胯髂血管處狹窄以及腎盂輸尿管連接處狹窄，這3處也是臨床中主要進行結石診斷的位置。使用CT診斷就能夠同時對輸尿管間接征象和直接征象進行檢查，間接征象是指患者由于輸尿管結石導致梗阻而引發的一系列改變，例如出現腎周脂肪條紋、腎臟增大、腎積水或者輸尿管擴張等一系列繼發性改變，其容易表現為集合系統的內部壓力出現異常升高；而直接征象則是指CT圖像中直接顯示的輸尿管膀胱鏈接位置以及輸尿管內部存在的高密集影像，且在影像中能夠發現橢圓形、不規則形以及圓形等結石影像，并且影像的長軸與輸尿管的走向一致。另一方面，多層螺旋CT診斷是臨床中一種無創檢查方式，其通過反復重建圖像以加強初次診斷中得到的圖像的治療，利用了螺旋CT容積掃描的原理；通過多層螺旋CT診斷能夠使用三維重組對整個輸尿管和腎臟構建較為完整的圖像，使得醫師能夠而更加準確、更加直觀地了解到患者的結石狀態和準確的位置，并且根據結石的位置以及其與周圍組織的關系制定最佳的手術方案。在本次研究中，使用64排螺旋CT診斷輸尿管結石能夠清楚地了解到患者結石的狀態以及位置，為臨床的治療提供了有效的參考[3]。臨床中使用64排螺旋CT診斷輸尿管結石具有的優點，總的來說可以歸納為以下5點：①能夠清楚、準確、直觀地展示出目前患者的結石大小以及具體的位置，使得護理和治療工作能夠更加準確、快速地進行；②使用該方法對患者進行檢查，僅需要進行一次較短時間的屏息掃描即可，掃描完成后，即可獲得患者的相關信息，無需進行多次掃描；③CT診斷掃描范圍較之其他掃描方法要更大，能夠對腎周、輸尿管以及腹膜后病灶進行掃描；④臨床中懷疑泌尿性結石，采用平片或者B超檢測呈現陰性時，使用CT檢查能夠進一步對患者進行檢查，提高檢測的準確性；⑤CT診斷操作十分簡單快捷，不會對患者造成較大的痛苦。綜上所述，在對輸尿管結石使用64排螺旋CT診斷能夠提高臨床中的診斷圖像，方便醫務人員了解結石的位置和狀態，具有臨床意義，值得推廣使用。