子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)的臨床療效觀察

王 莉

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

子宮內(nèi)膜異位癥是具有較高發(fā)病率的一種婦科疾病，在人體內(nèi)膜細胞種植位置的不正常會導(dǎo)致這種病情出現(xiàn)[1]。這種病情的患者一般都會存在有不孕的情況，所以對于女性的生育情況產(chǎn)生了嚴重影響，醫(yī)學(xué)相關(guān)人員也主要致力于對于這種病情的治療。子宮內(nèi)膜異位癥就是說在子宮內(nèi)膜組織當(dāng)中出現(xiàn)了除了背負內(nèi)膜以外的部位表現(xiàn)有生長和浸潤的情況，子宮內(nèi)膜異位主要形成包塊和結(jié)節(jié)，并且存在一定的疼痛，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不育情況[2]。子宮內(nèi)膜異位癥患者在婦科疾病當(dāng)中是比較常見的，最近這些年也表現(xiàn)為上升的趨勢，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)如今被認為是首選的手術(shù)方式，所以本研究針對于此分析對于子宮內(nèi)膜異位癥伴隨不孕的患者，選擇采用腹腔鏡手術(shù)進行治療的效果，并采用傳統(tǒng)手術(shù)進行對照，現(xiàn)將主要情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者，本研究的調(diào)查時間選擇2016年1月至2017年2月，選擇80例患者作為研究對象，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為40例。對照組患者中，已婚患者和未婚患者的比例為32∶8，患者年齡20～41歲，平均年齡為（30.5±8.4）歲；本研究觀察組患者中，已婚患者和未婚患者的比例為29∶11，患者年齡21～40歲，平均年齡為（28.9±7.1）歲。所有患者均被確診為子宮內(nèi)膜異位癥，而且伴隨不孕情況，診斷符合診斷的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者臨床資料進行檢驗和比較可以看出，觀察組和對照組患者在一般資料方面沒有差異性可進行比較。

1.2 方法：本研究所選擇的所有患者均經(jīng)過本人和家屬同意，自愿參與到本次選研究。對于本研究的對照組患者選擇采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法進行治療，具體的手術(shù)根據(jù)手術(shù)原則進行，因為本研究篇幅有限，不對于詳細手術(shù)方法進行詳細介紹。本研究觀察組選擇采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，患者在月經(jīng)干凈以后3 d以上，在患者的排卵期對患者進行相關(guān)輔助檢查的完善，并且在手術(shù)前3 d進行胃腸道和陰道的準(zhǔn)備工作，并且為患者進行氣管插管全身麻醉，選擇患者臍孔下1 cm作為操作孔，對患者送入欺負針并且?guī)椭颊呓⒍趸細飧梗瑢⑤o助套管置入患者體內(nèi)，經(jīng)腹腔鏡對于各個病灶進行探查，之后對于病灶進行處理，并且確診患者的病灶。根據(jù)手術(shù)過程中的情況，對患者的卵巢囊腫進行分離，并且切除患者的附件，剝離患者的囊腫，為保證女性的生育功能，所以需要對患者子宮輸卵管進行再通處理手術(shù)以后，反復(fù)的進行宮腔沖洗，叮囑患者手術(shù)后第1次月經(jīng)來潮和第2天口服孕三烯酮片，每周患者需要2次治療，連續(xù)為患者治療，6個月作為1個療程。本研究兩組患者手術(shù)以后出院，均需要為期3個月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究兩組患者的手術(shù)情況進行評價和調(diào)查，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，本研究的統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的手術(shù)情況進行比較，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間和患者住院時間與對照組存在差異性，觀察組分別為（47.5±9.2）min、（51.2±11.3）mL、（17.5±3.4）h、（5.2±1.3）d，對照組分別為（90.2±15.7）min、（123.6±24.1）mL、（33.2±6.1）h、（11.3±0.6）d，而且觀察組比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；這兩組患者隨訪一年，對兩組患者的妊娠率進行評價，觀察組妊娠31例，妊娠率為77.50%，對照組妊娠22例，妊娠率為55.00%，觀察組的妊娠率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位和不孕這二者之間的聯(lián)系在醫(yī)學(xué)上還沒有明確的說法，但是不得不提的是子宮內(nèi)膜異位的患者一般都會存在有不孕的情況，因為有內(nèi)膜異位會導(dǎo)致患者的輸卵管管腔出現(xiàn)堵塞情況，這樣就會對于盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕情況。也有醫(yī)學(xué)人員提出，患者需及時的接受治療，以便于快速的恢復(fù)自身的生育能力，所以在此基礎(chǔ)上臨床提出了一系列的治療方案。

最近這些年微創(chuàng)理念在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中開始不斷的得到發(fā)展，采用腹腔鏡手術(shù)對于婦科疾病進行治療，已逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，它開始成為對于婦科疾病進行治療的首選手術(shù)方案。腹腔鏡檢查能夠為子宮內(nèi)膜異位癥的診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)，操作條件也較為封閉，所以能在一定程度上減少患者腹腔內(nèi)器官出現(xiàn)爆漏的情況，同時也可以降低因為遺留滑石粉和紗布等損傷患者血管和組織的可能性[3]。對患者進行腹腔鏡手術(shù)操作，視野被放大，能夠觀察到微小的病灶，同時選擇采用電凝、內(nèi)凝等多種方法對病灶進行灼燒治療，可以在一定程度上降低了相鄰臟器的損傷。在對患者的治療的過程中能夠?qū)ρ芟饶髷啵哂休^好的止血效果。除此以外，腹腔鏡手術(shù)能夠有效解除患者內(nèi)膜異位癥的病灶，它能充分對于各種臟器之間周圍粘連情況進行分離，在一定程度上使得盆腔的正常解剖形態(tài)得以恢復(fù)。手術(shù)以后為患者選擇采用大量的0.9%的氯化鈉溶液進行反復(fù)沖洗，可以在去除腹腔局部對生殖細胞有毒害作用的免疫因子和自由基的情況，同時也能有效提高妊娠的效率。因為子宮內(nèi)膜異位癥一般都伴有痛經(jīng)和性交痛等相關(guān)癥狀，臨床認為這和前列素升高以及盆腔血管擴張存在關(guān)聯(lián)，所以選擇采用腹腔鏡能夠有效對于病灶部位進行去除在很大程度上緩解患者的疼痛。

需要注意的是，在對于子宮內(nèi)膜異位癥患者治療過程中，不能夠單純的幫助患者改善臨床特點，也要保證患者的生育能力的恢復(fù)，這才是在臨床治療過程中的關(guān)鍵所在。臨床對于病情進行治療的方法多種多樣，為患者選擇采用藥物干預(yù)、通過開腹手術(shù)治療或者腹腔鏡手術(shù)治療等都能夠?qū)颊咧委煟骨荤R手術(shù)是較為廣泛的應(yīng)用方法，在治療過程中不會對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)較快，為患者的預(yù)后帶來較大的益處。從本研究結(jié)果中能夠看出，兩組患者的手術(shù)質(zhì)量顯示觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)明顯比對照組更優(yōu)，對兩組患者的妊娠率比較，觀察組患者的妊娠率高于對照組，具體的機制尚不明確，本研究推測認為經(jīng)過腹腔鏡對患者進行治療，不需要開腹操作，減少了對患者子宮附件等相關(guān)的損傷，而且腹腔鏡技術(shù)比較細致，方便對于患者的子宮輸卵管的再通處理。

綜上所述，對于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的患者在進行治療的過程中，為患者選擇采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以提升手術(shù)治療的效果，提高妊娠率，值得推廣應(yīng)用。