新生兒缺血缺氧性腦病應用納洛酮早期干預治療的效果觀察

袁愛華

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

新生兒缺血缺氧性腦病主要是新生兒窒息的一種嚴重并發癥，會導致患兒出現神經功能與智力障礙，其主要臨床癥狀為語言障礙、聽力障礙、腦癱、癲癇等，其發病率在1.3%～15%，該病會嚴重威脅到患兒的生命健康，需要及時采取有效的措施治療，以便確保良好的預后[1]。隨著醫療事業的深入發展，納洛酮藥物能夠逆轉中樞神經系統呼吸循環的抑制效應，能夠有效的改善患兒中樞性呼吸衰竭現象，促使患兒神經細胞功能的回復，以便對患兒缺血缺氧癥狀進行改善[2]。本次研究中，通過對我院收治的74新生兒缺血缺氧性腦病患兒進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的74例新生兒缺血缺氧性腦病患兒為研究對象，均在2015年1月至2017年8月入院治療。隨機分為兩組，對照組（37例）患兒中，男性21例，女性16例，日齡在24 h～27 d，平均為（11.3±2.8）d。自然分娩13例，剖宮產24例。早產兒11例，足月兒23例，過期兒3例。實驗組（37例）患兒中，男性22例，女性15例，日齡在23 h～26 d，平均為（12.7±2.6）d。自然分娩14例，剖宮產24例。早產兒13例，足月兒22例，過期兒2例。一般資料對比中，兩組患兒無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規治療，均采用補液、保暖、吸氧、控制腦水腫、糾正酸中毒、營養腦細胞等治療。實驗組在常規治療基礎上給予納洛酮早期干預治療，將0.01～0.03 mg/kg的納洛酮體質量加入到5～10 mL的5%葡萄糖中，給予靜脈注射。在患兒意識清醒之后需要給予每小時0.03～0.05 mg/kg體質量治療，給藥途徑為靜脈滴注，滴注時間為3～5 h，每天治療1次，連續治療7～10 d為1個療程。

1.3 療效判定標準。顯效：患兒1周內哭聲洪亮，呼吸正常，沒有出現驚厥現象，肌張力恢復正常，新生兒反射正常。有效：患兒10 d內意識障礙恢復顯著，精神癥狀得到明顯改善，且肌張力顯著降低，新生兒反射下降。無效：患兒10 d后病情無改變。

1.4 統計學方法：所有數據采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用平均數±標準差（±s）表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果對比：實驗組治療總有效率為91.9%，其中顯效21例，有效13例，無效3例；對照組治療總有效率為78.4%，其中顯效17例，有效12例，無效8例；差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患兒體征與臨床癥狀消失時間對比：對照組患兒呼吸改善時間（15.6±6.8）h，蘇醒時間（31.2±7.3）h，驚厥消失時間（12.4±4.3）h，體征消失時間（6.1±2.6）d；實驗組患兒呼吸改善時間（10.2±3.4）h，蘇醒時間（20.1±2.3）h，驚厥消失時間（7.3±0.4）h，體征消失時間（4.2±0.1）d；兩組在上述指標對比中，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病對新生兒的生命健康會造成嚴重的威脅，會導致患兒多個器官受損，尤其會對神經系統造成較大的損傷。該病的發病機制比較復雜，并且腦組織會經理缺氧缺血與再灌注損傷或持續低灌注的生理變化過程，在缺血缺氧的時候會導致細胞死亡[3]。并且由于缺氧缺血后，其急性能量衰竭，從導致細胞壞死，幾個小時后會導致遲發性神經元死亡。在試驗證實中，可以顯示凋亡且進展緩慢，并且會持續21 d以上。因此，在圍生期窒息復蘇后需要盡早采取有效的治療措施，以便對凋亡過程進行減緩或阻斷，從而降低患兒腦損傷程度，降低神經后遺癥的發生。針對新生兒缺血缺氧性腦病，需要給予早期干預治療，以便確保其良好的預后[4]。納洛酮屬于一種拮抗劑，能夠自由通過血腦屏障，對三種阿片受體進行有效抑制，能夠對中樞內的阿片樣物質進行阻斷，并與不同的受體結合可以產生不同的效應。能夠對心血管與中樞神經具有一定的抑制作用，并對意識恢復具有促進作用，可以有效的緩解中樞對循環與呼吸的抑制，減輕患兒的病情[5]。另外，納洛酮可以直接作用于神經細胞，對溶酶體膜進行穩定，能夠改善患兒細胞的代謝現象，并對氧自由基的釋放進行抑制，以便避免出現脂質過氧化現象。該藥能夠增加呼吸頻率，并對通氣障礙進行改善。緩解低氧性呼吸衰竭，對腦血流進行改善。在新生兒缺血缺氧性腦病中采用納洛酮早期干預治療，可以取得較好的效果。綜上所述，在新生兒缺血缺氧性腦病患兒中采用納洛酮早期干預治療，可以取得較好的治療效果，明顯改善患兒的預后情況，促進患兒盡早康復，具有較高的臨床應用價值。