顱內腫瘤超聲引導下微創手術治療的臨床研究

王文章

（瓦房店第三醫院神經外科，遼寧 大連 116300）

超聲引導技術在我們國家臨床神經外科治療中得到了廣泛的應用，此項技術到目前已經得到了良好的進步和創新，為我們國家手術切除治療提供了保障，微創手術發展屬于顯微技術發展之后所新研發的一類新型手術方式，和傳統大切口手術對比，微創手術可以降低對患者身體造成的傷害，能夠精準定位病變位置，并且將病變位置切除[1-2]。本文選取我院在以往1年內所接診的顱內腫瘤患者資料進行回顧性分析，所選患者全部接受超聲引導下微創手術治療，分析并且觀察患者的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月所接診的顱內腫瘤患者資料60例進行回顧性分析，所選患者中男性40例，女性20例，患者中最小年齡36歲，最大年齡77歲，60例患者病灶部位分布：小腦5例，顳葉20例，頂葉20例，額葉5例，枕葉5例，基地部位5例；患者腫瘤直徑最小5 mm，最大75 mm，腫瘤類型分布情況：腦膜瘤20例，膠質瘤30例，轉移瘤10例。

1.2 方法：所選患者全部接受超聲引導下微創手術治療：選取神經外科常用超聲探頭，調整探頭頻率在3～8 MHz，患者在接受微創手術治療之前，全部接受頭部核磁共振和CT檢查，依照影像學檢查結果記錄每一位患者的病灶位置、中線結構、腦組織情況、腫瘤大小以及深度等，依照影像學檢查結果明確切口位置，在探頭上涂抹耦合劑，并且套上無菌塑料套，給予患者常規開顱操作，噴灑氯化鈉溶液在患者腦組織上，保證超聲探頭可以與組織平面獲得良好的接觸，依照患者手術之前的CT檢查以及MRI檢查結果分析其內部回聲情況，依照影像結果明確硬膜切開范圍，同時在超聲引導下開展穿刺，依照超聲探測結果觀察患者顱內腫瘤的血流信號，檢查自首是否具有大血管，最后采取重復掃描明確皮層切口位置[3-4]。

1.3 觀察指標：觀察并且分析患者顱內聲像掃描結果，統計患者的臨床切除治療情況，手術后3～6個月給予患者隨訪，根據復查結果判斷術后預后情況。

1.4 統計學處理：選取SPSS15.0統計軟件加以計算，其中計量數據采取（±s）表示，計數資料采取χ2表示，計算得出的P值＞0.05表明不存在統計學差異，計算得出的P值＜0.05表明存在統計學差異。

2 結 果

開展顱內腫瘤手術期間，超聲引導對于病灶部位的顯示率為100%，患者中10例手術之前的影像檢查結果以及開顱手術之后影像結果存在漂移，手術期間接受超聲掃查之后開展重新定位，10例患者手術之前接受CT以及MRI檢查期間沒有發現顱內腫瘤周圍大血管，手術期間通過超聲引導檢查之后表明存在大血管，同時得到手術證實；針對顱內血腫膠質瘤患者，其超聲表現為不均勻強回聲，邊界模糊，腦膜瘤患者超聲影像結果表明高回聲，如果患者腦膜瘤處于竇旁或是鐮旁，微創手術切除存在一定難度，手術期間無法準確識別靜脈竇位置，本組患者通過超聲引導下，可以清楚的顯示靜脈竇部位和大腦鐮部，超聲檢測存在明顯血流信號，開展切除期間能夠依照超聲影像結果切除腫瘤，轉移瘤患者超聲影像屬于環形強回聲，回聲表現為高低混合，轉移瘤四周存在明顯水腫現象，超聲表現出復雜血流信號。所有患者手術腫瘤完全切除率為96.7%，近全切除率3.3%，沒有產生腫瘤切除但是存在殘留病例。手術之后通過3～6個月的隨訪顯示，所有患者沒有產生復發，沒有出現顱內感染和其他術后并發癥。

3 討 論

超聲診斷在顱內腫瘤微創手術中主要是依照組織學特異性變化進行界面反射，在微創手術期間，超聲引導可以清晰的顯示顱內腫瘤邊界，幫助醫師檢查腫瘤四周是否具有重要血管，和傳統手術比較確診率更高，能夠完美解決傳統手術存在的漏診問題，另外超聲技術可以有效診斷不同級別膠質瘤，依照超聲表現和病灶邊界情況判斷腫瘤類型[5-6]。根據本文的研究顯示，選取我院在以往1年內所接診的顱內腫瘤患者資料進行回顧性分析，所選患者全部接受超聲引導下微創手術治療，分析并且觀察患者的臨床治療效果，結果表明，患者在超聲表現上接受顱內腫瘤手術，手術期間超聲引導對于患者病灶位置的顯示率為100%，患者中10例手術之前的影像檢查結果以及開顱手術之后影像結果存在漂移，手術期間接受超聲掃查之后開展重新定位，所有患者手術腫瘤完全切除率為96.7%，沒有產生腫瘤切除但是存在殘留病例。

綜上所述，臨床中對于顱內腫瘤采取超聲引導下微創手術治療效果理想，能夠精準定位患者顱內腫瘤，具有臨床推廣價值。