說宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床療效分析

李冰 孫麗霞

【摘 要】目的：探討宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的應用效果。方法：選取2016年6月-2018年6月我院90例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，對照組用常規手術，觀察組用宮腔鏡手術，對比兩種方案實施情況。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、β-HCG水平恢復正常、月經恢復正常、住院時間數值低于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的應用效果顯著，縮短了手術時間和各項指標恢復時間，減少了術中出血量，提升了恢復速度，值得應用。

【關鍵詞】宮腔鏡；剖宮產術；子宮瘢痕妊娠；應用效果

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠為剖宮產常見并發癥之一，非常嚴重，應及時為其治療，一旦治療不合理或不及時，甚至危及患者生命，應重點關注[1]。本文為探討宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2016年6月-2018年6月我院90例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，每組45例，其中，對照組中21-35歲的年齡范圍，（28.23±1.27）歲的平均年齡，2-6次的孕次，（3.65±0.24）次平均孕次；觀察組中22-36歲的年齡范圍，（28.22±1.28）歲的平均年齡，2-5次的孕次，（3.62±0.23）次平均孕次。兩組在年齡、孕次方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 兩組患者入院后，為其進行常規檢查，做好各項記錄，為患者使用藥物注射用甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H32026197）、米非司酮片（上海新華聯制藥有限公司生產，國藥準字：H20000628）；每天為患者使用兩次米非司酮片藥物，每次劑量控制為50mg，連續用藥三天時間；在借助引導超聲的引導下，為患者實施腹部穿刺操作，然后，為患者靶向注射藥物注射用甲氨蝶呤，劑量控制為50mg；當患者的血β-HCG降低幅度超過50%時，再次為其應用50mg的注射用甲氨蝶呤；當血β-HCG水平降低幅度超過80%后，為其進行手術治療；對照組用常規手術，選用傳統的清宮術為其進行對癥治療；在借助B超的監護下進行手術操作。

觀察組用宮腔鏡手術，取患者膀胱截石位，麻醉消毒處理，然后使用配套電切鏡、宮腔鏡等輔助設備進行治療，設定的電切功率控制為80W，電凝功率控制為50W；針對患者病灶位置、子宮位置等應用超聲監護；直接將宮腔鏡送到患者宮腔內部，對病灶進行觀察，然后使用點切刀直接將病灶徹底清除，做好止血操作，完成手術后，為其使用抗生素[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組手術時間、術中出血量、β-HCG水平恢復正常、月經恢復正常、住院時間情況。

1.4 統計學處理 將數據輸入SPSS20.0中，平均值用（）表示，檢驗用t值，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、β-HCG水平恢復正常、月經恢復正常、住院時間情況

觀察組的手術時間、術中出血量、β-HCG水平恢復正常、月經恢復正常、住院時間數值低于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠作為婦產科特殊異位妊娠，該疾病的產生與剖宮產手術有著密切的關聯性，剖宮產后，患者會在切口位置形成瘢痕組織，讓孕婦再次產生妊娠時，受精卵在瘢痕位置著床，這會造成對瘢痕組織產生刺激，使得纖維包塊的形成，屬于典型異位妊娠中一種類型，也是剖宮產最為常見并發癥之一，應重視[4]。

通過對該疾病的研究，導致該疾病產生的具體病因尚不明確，但是該疾病的危害性非常高，患病后，極易形成大出血、子宮破裂等病癥，部分患者還會使得生育能力喪失，甚至危及生命；臨床上，針對該疾病的治療多為終止妊娠，將胚胎發展進行抑制，然后使用手術將妊娠物徹底清除，減少對患者子宮的損傷，盡量將患者的生育能力保存，隨著我國醫療水平的提升，手術方案有許多種，選用不同方案，療效和預后存在差異性，本研究對比傳統清宮術與宮腔鏡手術的治療情況，發現，觀察組的手術時間、術中出血量、β-HCG水平恢復正常、月經恢復正常、住院時間數值低于對照組數值，表明，宮腔鏡手術的應用價值更高，值得選用[5]。

綜上所述，宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的應用效果顯著，縮短了手術時間和各項指標恢復時間，減少了術中出血量，提升了恢復速度，宮腔鏡手術值得剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者應用。

參考文獻

丁雪梅.宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠臨床分析[J].中國保健營養，2016，26（17）：139-140.

鄭鍵.宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，v.24（5）：521-523.

王凱.腹腔鏡手術與宮腔鏡手術對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的療效比較[J].現代診斷與治療，2016，27（2）：367-368.

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莫堅，黃建邕，黃英梅.選擇性子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡手術治療外生型剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（8）：800-803.