臨床護(hù)理路徑在消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

肖啟霞

【摘 要】目的：對上消化道出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討。方法：選擇收治上消化道出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，觀察兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組疾病知識掌握率、配合治療率、護(hù)理滿意率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在上消化道出血治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，可顯著縮短患者病程，提升護(hù)理效果，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；臨床護(hù)理路徑；病程

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

上消化道出血為臨床常見急癥，其會嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全，臨床中針對該疾病患者不僅需開展有效治療，還應(yīng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，以有效降低醫(yī)源性傷害，獲得最佳治療效果。臨床護(hù)理路徑近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，其用主動式護(hù)理代替?zhèn)鹘y(tǒng)被動式護(hù)理，顯著提升了護(hù)理質(zhì)量。本研究選擇收治上消化道出血患者60例，對其中部分患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治上消化道出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女13例、男17例；年齡范圍26～63歲，平均（43.3±5.3）歲；其中8例為十二指腸出血，7例為食管出血，13例為胃出血，2例為其他。實(shí)驗(yàn)組包括女12例、男18例；年齡范圍27～65歲，平均（43.5±5.5）歲；其中9例為十二指腸出血，7例為食管出血，12例為胃出血，2例為其他。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容包括：（1）入院指導(dǎo)：向患者介紹科室人員組成、病房環(huán)境、醫(yī)院制度等，同時(shí)對患者嘔血便血等情況進(jìn)行記錄。若患者出現(xiàn)消化道大出血，則先進(jìn)行搶救。及時(shí)向患者家屬說明病情，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵其在心理、經(jīng)濟(jì)等方面支持患者。（2）入院24小時(shí)后：依據(jù)患者病情具體進(jìn)展進(jìn)行針對性護(hù)理，應(yīng)用通俗語言說明上消化道出血的原因、表現(xiàn)、治療方法、相關(guān)檢查、藥物作用機(jī)制等，讓患者對疾病形成全面認(rèn)識，避免產(chǎn)生不必要的疑慮、恐懼、緊張等。同時(shí)引導(dǎo)患者形成合力生活習(xí)慣，以積極的心態(tài)面對疾病和治療。（3）飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者病程進(jìn)展和出血情況開展飲食指導(dǎo)，告知患者進(jìn)流食或禁食。患者停止出血后，向半流質(zhì)、軟食過度，告知患者堅(jiān)持少食多餐原則，避免使用粗糙、過硬、刺激性食物，嚴(yán)格禁煙禁酒。（4）病房陪護(hù)：安排通過專職培訓(xùn)的人員進(jìn)行護(hù)理，具體包括洗頭、洗臉、喂食胃藥、擦身、接送患者治療檢查、協(xié)助大小便等，同時(shí)及時(shí)了解患者心理狀況和病情變化。（5）出院指導(dǎo)：告知患者緩解期注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間，同時(shí)仔細(xì)說明疾病復(fù)發(fā)誘因，叮囑患者出現(xiàn)異常立即就診。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用自制問卷評估兩組接受治療配合率、掌握疾病知識率、護(hù)理滿意率。統(tǒng)計(jì)兩組住院費(fèi)用、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比 實(shí)驗(yàn)組疾病知識掌握率、配合治療率、護(hù)理滿意率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組住院費(fèi)用、住院時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血在臨床中具有較高發(fā)病率，對于出血量較大患者需及時(shí)開展治療，否則其生命安全會受到嚴(yán)重威脅。臨床中針對上消化道出血患者不僅要開展有效治療，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。臨床路徑路徑近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，相對于傳統(tǒng)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理程序更加規(guī)范，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量[1]。首先，臨床護(hù)理路徑能夠保證護(hù)理工作有步驟、有計(jì)劃的進(jìn)行，患者可獲得延續(xù)的、完整的健康教育，進(jìn)而更加全面的掌握疾病相關(guān)知識[2]。同時(shí)臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員能夠充分明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理責(zé)任，能夠保證護(hù)理工作高效、有效的完成，患者在治療過程中也更加配合[3]。另外，在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員和患者進(jìn)行充分溝通，可積極贏得患者的支持和認(rèn)可，患者滿意度更高[4]。最后，臨床護(hù)理路徑中護(hù)理人員對患者的自護(hù)能力和意識進(jìn)行強(qiáng)化，使其能夠積極參與護(hù)理工作，保證護(hù)理效果[5～6]。

本研究中，驗(yàn)組疾病知識掌握率、配合治療率、護(hù)理滿意率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。可見，在上消化道出血治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，可顯著縮短患者病程，提升護(hù)理效果，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

沈瓊，胡麗娟，葛梅.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（14）：14-15.

陳凌華.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，08（15）：37-38.

王亞紅.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（12）：2239-2240.

林玲，李燕，常清.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：627-629.

陳莉華.臨床護(hù)理路徑在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，12（12）：1648-1650.

彭靜波，姜吉文，史建惜.Rockall評分系統(tǒng)在急性非靜脈曲張上消化道出血患者健康宣教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（16）：35-37.