PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用及患者不良情緒影響觀察

陳碧華

【摘 要】：目的：觀察PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用及患者不良情緒影響。方法：選取2017年1月-2018年1月在本院采取腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療的患者108例，按照隨機數字法將患者均分為對照組（常規護理模式）、研究組（PDCA護理模式），對患者的生存質量評分以及Zung量表評分進行記錄、分析。結果：研究組整體生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05）；干預后研究組Zung量表評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對腹腔鏡胃穿孔修補術患者采取PDCA護理模式進行護理干預能夠有效提高手術的療效，減緩術后患者的不良情緒，可以在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】： PDCA護理模式；腹腔鏡胃穿孔修補術；應用效果

Abstract Objective： To observe the application of PDCA nursing model in laparoscopic gastric perforation repair and the adverse emotional effects of patients. Methods： 108 patients who underwent laparoscopic gastric perforation repair in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group （routine nursing mode） and research group （PDCA nursing mode）. The quality of life score and Zung scale score were recorded and analyzed. Results： The overall quality of life score of the study group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）； The Zung scale score of the study group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）.. Conclusion： Nursing intervention with PDCA nursing mode for patients undergoing laparoscopic gastric perforation repair can effectively improve the curative effect of operation and alleviate the bad mood of patients after operation， which can be widely used in clinic.

Key words PDCA nursing mode； laparoscopic gastric perforation repair； aapplication effects ；

【中圖分類號】R407 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

急性胃穿孔病癥是外科中急腹癥中最為常見的一種，具有發病迅速等特點，胃潰瘍基礎病癥是患者中普遍存在的一種病癥。對于急性胃穿孔病癥來講，胃穿孔修補術是臨床上最為常用的一種治療手段，為例保證手術能夠取得理想的療效，合理的護理干預措施是十分必要的[1]。但常規的預后措施不能達到理想的標準，有相關報道指出，應用PDCA護理模式會得到更佳的效果。為觀察PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用及患者不良情緒影響，本院就選取部分在本院進行治療的患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在本院采取腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療的患者108例，按照隨機數字法將患者均分為對照組、研究組，每組患者54例。納入標準：采取胃穿孔修補術進行治療；溝通無障礙；意識清晰；無其他重大疾病；知情并同意此次研究。排除標準：存在意識障礙；無法進行正常的語言溝通。其中研究組男24例，女30例，年齡26-58歲，平均年齡（39±2.1）歲，發病到接受手術治療的時間為2.4-9.6h，平均時間為（5.43±0.61）h；對照組男28例，女26例，年齡24-60歲，平均年齡（38±1.9）歲，發病到接受手術治療的時間為2.6-10.2h，平均時間為（5.96±0.71）h。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組僅給予常規干預措施，主要包括心電監護、切口消毒、身體清潔、定期翻身排痰維持電解質平衡、維持水平衡以及常規引流等。研究組則在對照組基礎上聯合應用PDCA護理模式進行術后干預。PDCA護理模式可以劃分成4部分：P為由患者的實際情況而實際制定的護理計劃；D為實施所制定的計劃；C是對護理措施的實施過程進行相關指標的檢查；A是在實施細節方面加以控制。具體內容為：（1）首先對患者的臨床資料進行搜集。對病歷資料進行整體分析，發現患者中存在的主要問題，如胃部疾病復發、感染等。針對問題制定相應的解決方案。一般來講護理不周會導致患者發生感染的概率明顯上升。而且，在進行腹腔鏡胃穿孔修補術前不能達到足夠的皮膚清潔度、完成手術護理人員的清潔工作不到位、對導管引流狀況缺少觀察等這些問題都會對局部皮膚后產生不良影響。導致患者出現感染。發生感染后，患者對疾病的信心有一定程度的下降，因此會在情緒上有所波動易發生焦慮、抑郁等不良情緒，因此護理人員要針對上述問題加強皮膚護理的同時對其進行心理疏導。采取剔除腹部和會陰毛發、擦凈臍孔污物等方式進行皮膚護理；與患者積極溝通，了解患者的憂慮，加以健康宣傳，讓患者能夠正確把握疾病知識，減少因不了解疾病而帶來的不安，緩解患者的不良情緒。其次，對患者的飲食進行指導。飲食指導不能僅依靠口頭進行，還要將指導的內容復制成冊，發放給患者及其家屬，要求其對冊上的內容了解熟悉。讓患者嚴格按照用餐時間進食，不能暴飲暴食，減少刺激性食物的攝入量，避免胃黏膜受到過度刺激。也要留下患者或者其家屬的聯系方式，由醫院的行政人員或者護士群發短信進行飲食指導，防止患者遺忘。在進行護理干預的同時一定要注重對患者心理的疏導。（2）堅持實施貫徹上述計劃。（3）對PDCA護理模式取得的效果進行評估，判斷其是否達到了理想的效果。（4）選取其他科室護士3名共同組成專項調查組，在研究中隨機抽取5患者進行全程跟蹤。對患者的護理效果進行全程跟蹤，針對患者在課實施護理干預過程中出現的問題，提出修改意見，將出現的問題納入下一輪的PDCA護理模式中。

1.3 觀察指標

生存質量觀察指標。采取36條目健康量表（SF-36）對患者的生存質量進行評估，該量表主要包括社會功能、軀體功能、角色功能以及心理健康、疼痛和體力狀況等方面，每個方面的滿分100為分，其中得分越高表明患者在該方面的生存質量越高。

不良情緒觀察指標。采取Zung量表評分法規患者的不良情緒進行評估，Zung量表在抑郁分量表、焦慮分量表兩大方面進行評估，滿分均為100分，患者得分越高，便是患者在該方面的不良情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對數據進行分析。其中計數資料以%表示，采用x2進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者生存質量評分的比較

研究組整體生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05），詳情如表1。

2.2 患者Zung量表評分的比較4

干預后研究組Zung量表評分顯著低于對照組（P<0.05），詳情如表2。

3 討論

隨著科學水平的提高，醫療技術也隨之發展，而腹腔鏡胃穿孔修補術正是由于醫療技術的提升而發展起來的。作為微泡修補術的一種，其擁有恢復速度快以及低不良反應發生率的優點，同時能夠有效修補術后傷口，因此在疾病治療中得到了廣泛的應用。但是患者的整體狀態不僅受手術因素的影響，同時也受手術后護理措施的影響[2]。不同患者存在個體之間的差異，而醫療護理的模式也相對較多，所以針對不同種類的患者選擇符合患者的護理模式成為臨床護理中極為重要的一部分。

此次研究表明，研究組生存質量評分就高于對照組，同時研究組的焦慮分量表和抑郁分量表也明顯低于對照組，表明PDCA 護理模式能夠取得良好的效果。有研究表明，采取PDCA護理模式進行干預的患者在恢復速度方面較快，這與PDCA護理模式能夠很好的對患者疾病的細節有較好的控制有關[3]。PDCA護理模式最初是在PDCA循環的基礎上演變出來的一種護理模式，其護理過程主要是對護理結果進行不間斷的評估，然后根據護理產生的效果進不斷地總結經驗，并且查找出其中的不足，在此基礎上對護理措施進行不斷地修正和改進，以此循環的過程使得護理的質量逐漸上升，從而達到理想的護理效果。手術的疼痛感以及一些不良反應的發生會導致患者情緒波動，出現不良情緒[4]。PDCA護理模式在對患者進行護理的同時加強對其心理的疏導，并且進行交流，針對患者的實際情況進行排解，能夠更加有效的減緩患者情緒波動，讓患者保持心情愉快。

綜上所述，對腹腔鏡胃穿孔修補術患者采取PDCA護理模式進行護理干預能夠有效提高手術的療效，減緩術后患者的不良情緒，可以在臨床上廣泛應用。

參考文獻

何妮妮.觀察PDCA護理模式應用于腹腔鏡胃穿孔修補術的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（14）：159-160.

[2]姬憲英，袁丹丹.PDCA護理模式對行腹腔鏡胃穿孔修補術患者生存質量的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：118-119.

[3]黃艷.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：81.

楊又專.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：58-59.