全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的療效研究

張慧

【摘 要】：目的：探討全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的影響。方法：從我院婦產科2014年6月-2016年6月收治的孕產婦中選取80例并發妊娠期糖尿病的孕產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組采取常規圍生期護理，觀察組采用全程助產護理，對比兩組產婦出血量、產程時間及產后并發癥情況。結果：觀察組產婦產后出血量、出血率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒產后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：全程助產護理有助于促進產程進展、改善妊娠結局，對母嬰健康均具有積極意義。

【關鍵詞】：全程助產護理；妊娠期糖尿病；分娩質量；

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

妊娠期糖尿病是孕婦常見并發癥之一，其發病與遺傳因素、生活習慣、飲食習慣、內分泌改變有關，并且會對母嬰健康產生一定影響，因此一定要予以重視[1]。同時由于孕婦群體的特殊性，妊娠并發糖尿病的護理工作極為重要，這不僅僅會影響母嬰健康，還會對妊娠結局產生不利影響[2-3]。在人文醫療理念的引導下，我院于婦產科臨床中展開全程助產干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本80例，均為我院2014年6月—2016年6月收治的單胎足月孕產婦，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組50例初產婦，年齡22-35，平均年齡26.6±4.8歲，孕周38-42周，平均孕周38.6±2.0周，身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經濟條件不等；觀察組50例初產婦，年齡21-34歲，平均年齡26.8±1.9歲，孕周38-42周，平均孕周38.8±1.8周，身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經濟條件不等；兩組產婦年齡、孕周、身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經濟條件等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1）產婦為單胎足月初產婦，均符合妊娠期糖尿病診斷標準，空腹血糖測定值大于等于5.1mmol/L。

2）排除合并意識障礙、精神疾病、遺傳疾病、全身性疾病患者。

3）排除并發妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期抑郁癥患者。

4）新生兒胎齡大于37周，且預估體重大于2.5千克。

5）所有產婦均為自愿參與本次研究，產婦及其家屬在知情通知書上簽字。

1.3 方法

對照組40例產婦實施常規圍生期護理干預，包括一般護理、營養支持、圍生期監護、產時護理、產后護理等。

觀察組40例產婦在實施全程助產護理，由專業助產士負責，具體如下：1）產婦辦理入院手續時即建立患者檔案并以一對一的原則配置責任助產士，負責孕產婦住院期間的一切護理事項。助產士以三人為一小組，采用輪值方式進行護理工作，原則上每位助產士每日工作8小時，以確保24小時均有人負責。2）產婦入院就診后即進行一次全身細致檢查，確定產婦各項身體指標，并根據血糖測定結果確定產婦糖尿病嚴重程度。同時于影像學診斷支持下評價胎兒發育情況。3）為幫助產婦克服焦慮和不安的心理應為產婦營造良好的圍生期環境，精心布置病房，使用暖色調物品裝飾病房等，營造一個溫馨的環境以消除產婦由家中轉入陌生環境的不安情緒。4）強化對產婦的心理護理，妊娠過程中是個復雜的生理過程，其不僅會使女性生理機能發生變化還會改變產婦的心理狀態。當產婦合并妊娠期糖尿病時出于對新生兒的擔心，其更容易產生焦慮、抑郁甚至恐懼的心理，這些負面情緒會使產婦的內分泌發生一定改變，嚴重時會使產婦無法正常作息，甚至誘發精神類疾病。因此在臨床護理過程中，助產士應當密切關注產婦的心理狀態和精神面貌，做好產婦的心理護理工作，可通過轉移注意力、心理暗示等方法幫助產婦調解情緒，使其克服負面心理，積極應對妊娠和分娩。5）為保證胎兒正常發育，圍生期女性比其他時期更應當注意飲食的搭配和營養的均衡，助產士需根據產婦個人口味差異與專業人員進行溝通后為產婦制定個體化飲食護理方案。按照營養指導進行飲食搭配，做到葷素平衡，保持每日攝入的熱量大于2300KCal。同時應在飲食中適量加入膳食纖維以預防便秘的發生，并攝入充足水分以促進代謝。在保證孕婦每日攝入營養充分的基礎上進行體重控制，一方面是為了方便分娩，另一方面則是控制胎兒質量，預防胎頭堵塞陰道口后引發難產。

1.4 統計學方法

將收集到的數據使用SPSS14.0軟件進行統計學處理，組間卡方檢驗，計量資料t檢驗，計數資料X2檢驗，當且僅當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

經統計，對照組40例產婦，產后24小時平均出血量230.0±41.7ml，產后出血率27.5%；觀察組40例產婦，產后24小時平均出血量131.6±46.8ml，產后出血率7.5%，觀察組產婦產后出血量、出血率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發病與遺傳因素、生活習慣、飲食習慣、運動習慣等諸多因素有關，是一種復雜的妊娠期并發癥類型。

在本組研究中，共選取80例合并糖尿病的孕產婦為觀察對象，分組后分別采用常規護理和全程助產護理，統計結果表明采用全程助產護理的觀察組產婦第一產程、第二產程第三產程、總產程以及產后出血情況、新生兒并發癥情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這提示全程助產護理在妊娠期糖尿病臨床中的有效性。

結合國內外相關文獻報道和本組研究結果，全程助產護理對糖尿病產婦分娩的影響效果確切，可有效縮短第一產程、第二產程、第三產程時間，降低產婦產后出血及新生并發癥的發生率。因此，綜上所述，全程助產護理有助于促進產程進展、改善妊娠結局，對母嬰健康均具有積極意義。

參考文獻

任文宇.全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果分析[J].中外女性健康研究. 2017 （8） ：64-65

梁偉.全程助產護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界.2016 ， 19 （7） ：156-157

孫紅麗，丁相萍.妊娠糖尿病產婦自然分娩過程中全程責任制助產護理模式分析[J].糖尿病新世界.2017 （24）