腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護理比較與體會

楊銀梅

【摘 要】：目的探究子宮肌瘤采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的護理效果對比。方法選取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數(shù)字表法分為2組，對照組患者采用開腹手術(shù)治療+常規(guī)護理，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療+優(yōu)質(zhì)護理，并對兩組患者的治療效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及護理滿意度情況進行對比。結(jié)果觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)時間長于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量與住院時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%（P<0.05）。結(jié)論 與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護理對子宮肌瘤的治療效果更好，可使患者的康復(fù)時間明顯縮短。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；子宮肌瘤；護理；對比

【中圖分類號】R737.33 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的婦科疾病，通常采用手術(shù)的方式治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)能夠?qū)⒉≡钣行宄珜颊邫C體有較大的損傷，出血量較多，對患者預(yù)后質(zhì)量有直接影響[1]。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血量少以及恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。多數(shù)研究顯示：在治療過程中配合有效的護理干預(yù)，可使患者的治療效果顯著提高，使患者的住院時間明顯縮短[3]。為了探究子宮肌瘤采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的護理效果對比，本研究選取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數(shù)字表法分為2組，一組患者采用開腹手術(shù)治療+常規(guī)護理，另一組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療+優(yōu)質(zhì)護理，并對兩組患者的治療效果與護理效果予以比較，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數(shù)字表法分為2組，對照組52例患者中，年齡最小29歲，年齡最大44歲，平均年齡（31.16±2.26）歲；已婚37例，已育24例；肌瘤最短直徑3.3cm，最長直徑10.6cm，平均直徑（5.76±1.26）。觀察組52例患者中，年齡最小30歲，年齡最大45歲，平均年齡（31.26±2.35）歲；已婚36例，已育25例；肌瘤最短直徑3.5cm，最長直徑10.4cm，平均直徑（5.86±1.34）。兩組患者平均年齡以及肌瘤直徑等基本資料的對比差異不顯著，表示兩組對象之間可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組予以開腹手術(shù)治療，實施全身麻醉，患者選擇頭低腳高仰臥位；常規(guī)開腹進到腹腔，于肌瘤突出處將肌層切開，使肌瘤有效剔除，縫合切口。

觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療，實施插管全身麻醉，患者選擇仰臥位，常規(guī)消毒，在患者臍孔下做一縱切口，切口長度10mm，將套管有效置入，置入腹腔鏡對盆腔情況認真觀察。于患者下腹雙側(cè)將套管針有效置入，置入器械操作，使肌瘤完全剔除，縫合切口。

1.2.2 護理方法

對照組患者予以常規(guī)護理，內(nèi)容如下：首先，術(shù)前心理護理干預(yù)：于術(shù)前將手術(shù)中可能遇到的情況向患者介紹，使患者的心理顧慮充分減輕，并把手術(shù)的利弊告知患者，使患者自行確定是否接受手術(shù)治療，對于同意手術(shù)者指導(dǎo)其簽訂手術(shù)同意書；其次，術(shù)后護理干預(yù)：術(shù)后對患者的生命體征認真觀察，查看患者手術(shù)切口有無感染與血腫等情況出現(xiàn)，對患者肢體活動充分了解，針對術(shù)后疼痛劇烈者采用止痛處理。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下：第一，舒適護理：熱情接待患者，保證病房的安靜與整潔，指導(dǎo)患者加強保暖；針對生活不能自理者幫助患者更換衣物；第二，日間護理：每天勤和患者交流與溝通，對患者的睡眠情況與睡眠質(zhì)量充分了解；第三，晚間護理：晚間對患者進行護理操作時需保證動作輕柔，盡可能在患者入睡前進行相關(guān)檢查，保證患者有一個良好的睡眠質(zhì)量；第四，飲食護理：治療過程中指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保證營養(yǎng)均衡，加強飲食衛(wèi)生管理，保證衛(wèi)生健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及護理滿意度情況，其中，根據(jù)按照本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度，非常滿意表示得分超過85分，比較滿意表示得分75～84分，滿意表示得分55～74分，不滿意表示得分0～54分。

1.4 療效判定[4]

痊愈表示腹部不適的情況徹底消失，出院后60天內(nèi)經(jīng)期恢復(fù)到正常水平；有效表示腹部不適的情況顯著改善，90天內(nèi)經(jīng)期恢復(fù)到正常水平；有效表示腹部不適情況有一定緩解，出院6個月經(jīng)期恢復(fù)正常水平；無效表示腹部不適情況沒有緩解，或者有加重的情況，需要進行手術(shù)治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計量資料如住院時間等表示用（），檢驗選擇t，計數(shù)資料如護理滿意度等表示用%，檢驗用X2，若P不足0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高（P<0.05）。如表1：

2.2 手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間

觀察組患者手術(shù)時間長于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量與住院時間明顯少于對照組（P<0.05）。 如表2：

2.3 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%（P<0.05）。如表3：

3 討論

子宮肌瘤以月經(jīng)量增多以及月經(jīng)失調(diào)等為主，臨床上通常采用手術(shù)的方式治療[5]。開腹手術(shù)雖然能夠?qū)C體中的子宮肌瘤有效清除，但由于此種手術(shù)方式的切口較大，出血量較大，對機體有較大損傷，術(shù)后有較多不良反應(yīng)出現(xiàn)，對患者的預(yù)后有直接影響[6]。腹腔鏡手術(shù)出血量明顯減少，切口較小，進而使患者的疼痛程度明顯減輕，使患者的胃腸道功能恢復(fù)時間明顯縮短，加快患者的恢復(fù)時間。并且小切口手術(shù)術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生明顯縮小，滿足女性對美學(xué)的追求，受到年輕患者的認可。臨床強化對腹腔鏡手術(shù)維護期的護理干預(yù)，可使患者的治療滿意度與護理滿意度明顯提高，進而促使護理質(zhì)量進一步提高[7]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高；觀察組患者手術(shù)時間長于對照組；觀察組患者術(shù)中出血量與住院時間明顯少于對照組；觀察組患者護理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%，腹腔鏡手術(shù)時間長，是因為切口較小有關(guān)，總體上來看，腹腔鏡聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對子宮肌瘤的總體治療效果優(yōu)于開腹手術(shù)聯(lián)合常規(guī)護理，相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，與開腹手術(shù)+常規(guī)護理相比，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤中的應(yīng)用，可減少術(shù)中出血量，使住院時間明顯縮短，提高患者的治療效果與護理滿意度。

參考文獻

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