腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較與體會

楊銀梅

【摘 要】：目的探究子宮肌瘤采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的護理效果對比。方法選取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數字表法分為2組，對照組患者采用開腹手術治療+常規護理，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療+優質護理，并對兩組患者的治療效果、手術時間、術中出血量、住院時間以及護理滿意度情況進行對比。結果觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高（P<0.05）；觀察組患者手術時間長于對照組（P<0.05）；觀察組患者術中出血量與住院時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%（P<0.05）。結論 與開腹手術相比，腹腔鏡手術配合優質護理對子宮肌瘤的治療效果更好，可使患者的康復時間明顯縮短。

【關鍵詞】：腹腔鏡手術；開腹手術；子宮肌瘤；護理；對比

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的婦科疾病，通常采用手術的方式治療，傳統開腹手術能夠將病灶有效清除，但對患者機體有較大的損傷，出血量較多，對患者預后質量有直接影響[1]。伴隨微創技術的持續發展，腹腔鏡手術具有微創、出血量少以及恢復時間短等優勢，在臨床上被廣泛應用[2]。多數研究顯示：在治療過程中配合有效的護理干預，可使患者的治療效果顯著提高，使患者的住院時間明顯縮短[3]。為了探究子宮肌瘤采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的護理效果對比，本研究選取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數字表法分為2組，一組患者采用開腹手術治療+常規護理，另一組患者采用腹腔鏡手術治療+優質護理，并對兩組患者的治療效果與護理效果予以比較，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數字表法分為2組，對照組52例患者中，年齡最小29歲，年齡最大44歲，平均年齡（31.16±2.26）歲；已婚37例，已育24例；肌瘤最短直徑3.3cm，最長直徑10.6cm，平均直徑（5.76±1.26）。觀察組52例患者中，年齡最小30歲，年齡最大45歲，平均年齡（31.26±2.35）歲；已婚36例，已育25例；肌瘤最短直徑3.5cm，最長直徑10.4cm，平均直徑（5.86±1.34）。兩組患者平均年齡以及肌瘤直徑等基本資料的對比差異不顯著，表示兩組對象之間可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組予以開腹手術治療，實施全身麻醉，患者選擇頭低腳高仰臥位；常規開腹進到腹腔，于肌瘤突出處將肌層切開，使肌瘤有效剔除，縫合切口。

觀察組予以腹腔鏡手術治療，實施插管全身麻醉，患者選擇仰臥位，常規消毒，在患者臍孔下做一縱切口，切口長度10mm，將套管有效置入，置入腹腔鏡對盆腔情況認真觀察。于患者下腹雙側將套管針有效置入，置入器械操作，使肌瘤完全剔除，縫合切口。

1.2.2 護理方法

對照組患者予以常規護理，內容如下：首先，術前心理護理干預：于術前將手術中可能遇到的情況向患者介紹，使患者的心理顧慮充分減輕，并把手術的利弊告知患者，使患者自行確定是否接受手術治療，對于同意手術者指導其簽訂手術同意書；其次，術后護理干預：術后對患者的生命體征認真觀察，查看患者手術切口有無感染與血腫等情況出現，對患者肢體活動充分了解，針對術后疼痛劇烈者采用止痛處理。

觀察組予以優質護理，內容如下：第一，舒適護理：熱情接待患者，保證病房的安靜與整潔，指導患者加強保暖；針對生活不能自理者幫助患者更換衣物；第二，日間護理：每天勤和患者交流與溝通，對患者的睡眠情況與睡眠質量充分了解；第三，晚間護理：晚間對患者進行護理操作時需保證動作輕柔，盡可能在患者入睡前進行相關檢查，保證患者有一個良好的睡眠質量；第四，飲食護理：治療過程中指導患者科學飲食，保證營養均衡，加強飲食衛生管理，保證衛生健康。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及護理滿意度情況，其中，根據按照本院自制調查問卷調查患者對護理工作的滿意度，非常滿意表示得分超過85分，比較滿意表示得分75～84分，滿意表示得分55～74分，不滿意表示得分0～54分。

1.4 療效判定[4]

痊愈表示腹部不適的情況徹底消失，出院后60天內經期恢復到正常水平；有效表示腹部不適的情況顯著改善，90天內經期恢復到正常水平；有效表示腹部不適情況有一定緩解，出院6個月經期恢復正常水平；無效表示腹部不適情況沒有緩解，或者有加重的情況，需要進行手術治療。

1.5 統計學分析

數據借助SPSS21.0統計軟件統計，計量資料如住院時間等表示用（），檢驗選擇t，計數資料如護理滿意度等表示用%，檢驗用X2，若P不足0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高（P<0.05）。如表1：

2.2 手術時間、術中出血量以及住院時間

觀察組患者手術時間長于對照組（P<0.05）；觀察組患者術中出血量與住院時間明顯少于對照組（P<0.05）。 如表2：

2.3 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%（P<0.05）。如表3：

3 討論

子宮肌瘤以月經量增多以及月經失調等為主，臨床上通常采用手術的方式治療[5]。開腹手術雖然能夠將機體中的子宮肌瘤有效清除，但由于此種手術方式的切口較大，出血量較大，對機體有較大損傷，術后有較多不良反應出現，對患者的預后有直接影響[6]。腹腔鏡手術出血量明顯減少，切口較小，進而使患者的疼痛程度明顯減輕，使患者的胃腸道功能恢復時間明顯縮短，加快患者的恢復時間。并且小切口手術術后瘢痕的產生明顯縮小，滿足女性對美學的追求，受到年輕患者的認可。臨床強化對腹腔鏡手術維護期的護理干預，可使患者的治療滿意度與護理滿意度明顯提高，進而促使護理質量進一步提高[7]。

本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高；觀察組患者手術時間長于對照組；觀察組患者術中出血量與住院時間明顯少于對照組；觀察組患者護理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%，腹腔鏡手術時間長，是因為切口較小有關，總體上來看，腹腔鏡聯合優質護理對子宮肌瘤的總體治療效果優于開腹手術聯合常規護理，相關研究結果一致。

總而言之，與開腹手術+常規護理相比，腹腔鏡手術聯合優質護理在子宮肌瘤中的應用，可減少術中出血量，使住院時間明顯縮短，提高患者的治療效果與護理滿意度。

參考文獻

趙玉玲.子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療的效果評定及護理方法研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（14）：229-230.

周芳. 個性化護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者手術認知度的影響研究[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（23）：219.

李維新.護理干預在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的應用[J].包頭醫學，2016，40（3）：166-167.

任香麗.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的護理對比研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（1）：98-99.

陳秀麗.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].中外醫學研究，2016，14（23）：43-45.

馮素珍.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].當代醫學，2017，23（9）：93-95.

胡霜.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較[J].現代醫藥衛生，2016，32（5）：761-763.