上消化道出血的搶救觀察與護理

馮韻詩 孔艷娟

【摘 要】目的 討論上消化道出血及搶救的觀察與護理，總結上消化道的搶救要點與護理措施。 方法 以 2015.9月—2018.5月在我院消化科收治上消化道出血患者80例為觀察對象，以拋硬幣法隨機均分成以觀察組及研究組，每組=40例，觀察組常用常規急診流程以及護理干預方式，采取相應的搶救方式，研究組則是在此基礎上采用預見性護理，以護理滿意度，治療有效率以及護理效果為指標，比對組間數據，探究消化道出血及有效的搶救方式與護理措施。結果 研究組的患者護理滿意度97.5%，治療有效率95%顯著優于常規組77.75%、87.5%。且組間差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的再出血率為15%、并發癥發生率為10%，治療時間（6.1±1.8）h高于研究組的2.5%，2.5%，（2.8±1.2）h。結論 采用預見性護理有效改善上消化道并發癥發生率，針對患者病情發展變化以及出血現狀，制定與采取有效的治療方案，快速采取有效的治療措施以及護理方式，提高搶救有效率，且有效縮短患者治療時間，從而實現患者康復出院，實現最佳治療。

【關鍵詞】：上消化道出血；搶救觀察；護理

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

上消化道出血是臨床常見的急診疾病之一，屬于多發性疾病，治療后的再出血率以及并發癥發生幾率較高，急診搶救中一直致力于優化上消化道出血搶救觀察與護理效果。本研究以 2015.9月—2018.5月在我院消化科收治上消化道出血患者80例為觀察對象，對比常規治療護理干預以及預見性護理方式，探究上消化道出血的搶救效果以及護理質量的有效方式，以下為具體研究過程：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以 2015.9月—2018.5月在我院消化科收治上消化道出血患者80例為觀察對象，以拋硬幣法隨機均分成以觀察組及研究組，每組=40例。觀察組n=40，男性22例，女性18例，年齡范圍為19-56歲，平均年齡（34.5 ±2.1）歲，發病時間病程為0～10h，平均就診時間為（4.8 ±2.1）h，其中10例胃、十二指腸潰瘍，8例肝硬化，10例應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎，4例胃癌，8例膽管出血；研究組n=40，男性21例，女性19例，年齡范圍為20-60歲，平均年齡（36.2 ±3.5）歲，病程為0.5～8h，平均就診時間為（4.2±2.6）h，9例胃、十二指腸潰瘍，8例肝硬化，11例應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎，6例胃癌，6例膽管出血。根據以上基礎資料對比可知，兩組病患無論在年齡、性別比例、病情等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用常規急診流程以及護理干預方式，采取相應的搶救方式，以藥物止血治療為主，將0.9%生理鹽水250ml+善寧0.6mg靜脈滴注，以21ml每小時靜脈滴注及0.9%生理鹽水100配埃索美拉唑80mg靜脈滴注，以10ml每小時靜脈滴注維持，給予相應的護理干預，確保靜脈通道流暢，根據患者上消化道出血情況給予相應的護理措施。

1.2.2 研究組 研究組根據日常上消化道急診病因進行綜合性分析，根據病因選定常用有效的治療、護理方式，制定預見性治療護理方案。未確定病因前采用先進行常規治療與護理哦，建立2條靜脈通道，以大號套管針避開關節部位進行輸血補液，針對尿量與中心靜脈壓進行有效監測，以血細胞比容為主緩解缺氧以及出血現象，使用相應的鎮定劑，確保救治前患者生命體征穩定。

以心理疏導以及預見性針對治療，展開后續搶救，配合藥物治療方法，根據醫護人員收集的相關資料，在出血第一高峰以及第二高峰期間調整護士排班，加強巡視與觀察，防止患者再次出血，在出血期禁食，恢復期以流食和高蛋白等飲食為主，針對病情根據預見性治療護理方案采取針對性措施，加強與患者溝通，緩解患者緊張情緒，并給予相應的心理疏導，消除患者負性情緒。

1.3 統計學分析

運用SPSS 17.0數據包完成數據解析，以護理滿意度，治療有效率以及護理效果為指標，收集數據。其中計量數據均選擇真實原始數據加減平均數據表現，具體表現為：（x±s），且完成通過t檢測；而計數資料均選擇百分率（%）表示，且經由χ2檢驗，檢測結果對比中，P<0.05，則代表組間數據差異存在統計學意義。

2 結果

研究組的患者護理滿意度97.5%，治療有效率95%顯著優于常規組77.75%、87.5%。且組間差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的再出血率為15%、并發癥發生率為10%，治療時間（6.1±1.8）h高于研究組的2.5%，2.5%，（2.8±1.2）h，具體情況如下表：

3 討論

采用預見性護理有效改善上消化道并發癥發生率，從醫源性損傷、消化性潰瘍結合藥物損害等多種病因，以臨床癥狀嘔血、便血以及腹痛等表現，制定預見性護理方案以及搶救措施，可加快醫療反應確保治療效果，采取有效治療與護理措施，控制患者病情以促進患者有效恢復，降低再出血率以及并發生發生，縮短治療時間。

綜上所述，上消化道出血搶救采用預見性護理方式配合藥物治療法，針對患者病情發展變化以及出血現狀，制定與采取有效的治療方案，快速采取有效的治療措施以及護理方式，提高搶救有效率，且有效縮短患者治療時間，從而實現患者康復出院，實現最佳治療。

參考文獻

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