對開腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者使用舒適護(hù)理的效果觀察

羅雪雁

【摘 要】目的 觀察急性闌尾炎開腹手術(shù)舒適護(hù)理效果。方法 收集2016年1月至2017年12月我院收治的行急性闌尾炎開腹手術(shù)患者152例，70例常規(guī)護(hù)理（對照組），82例舒適護(hù)理（觀察組），觀察護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后下床活動時間及住院時間均較對照組短，組間差異顯著（P<0.01）；且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.66%，低于對照組28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（96.34% vs78.57%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 舒適護(hù)理用于急性闌尾炎開腹手術(shù)可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】：急性闌尾炎；開腹手術(shù)；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

急性闌尾炎是常見急腹癥，患者常表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛，開腹手術(shù)為主要干預(yù)方式，能夠有效緩解期痛苦，但開腹手術(shù)風(fēng)險較大，且手術(shù)本身為強(qiáng)烈應(yīng)激源，故圍手術(shù)期合理的護(hù)理至關(guān)重要[1]。舒適護(hù)理將患者作為護(hù)理中心，結(jié)合其需求開展護(hù)理工作。本研究特觀察急性闌尾炎開腹手術(shù)舒適護(hù)理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2017年12月我院收治的行急性闌尾炎開腹手術(shù)患者152例，分兩組，對照組70例中男34例，女36例，年齡23～68歲，平均（40.25±5.68）歲；觀察組82例中男42例，女40例，年齡21～69歲，平均（41.45±5.74）歲。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合開腹手術(shù)適應(yīng)癥；病例資料完整；患者自愿參與研究，家屬知情同意，簽署相關(guān)協(xié)議書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腎功能不全者；嚴(yán)重精神疾病無法配合者；神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者；血液系統(tǒng)疾病或經(jīng)血功能障礙者[2]。本研究經(jīng)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護(hù)理，積極處理并發(fā)癥。觀察組：予以舒適護(hù)理。術(shù)前：囑咐患者及其家屬做好相關(guān)臨床檢查，進(jìn)行術(shù)前手術(shù)評估，了解其手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，并讓患者了解麻醉的相關(guān)風(fēng)險，囑咐患者做好準(zhǔn)備，消除負(fù)性情緒，促使其配合。術(shù)中：患者入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士細(xì)心溝通，幫助其擺放體位，注意動作溫柔，并保護(hù)患者隱私部位，做好手術(shù)相關(guān)部位消毒；建立氣腹時注意監(jiān)測患者腹內(nèi)壓變化，并觀察心率、呼吸及脈搏等生命體征；手術(shù)完成時仔細(xì)擦拭身體殘留的血漬，移動身體注意動作輕柔，避免過度晃動患者。術(shù)后：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察傷口縫合情況，并積極觀察術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)后予以心理護(hù)理，囑咐患者主動參與術(shù)后護(hù)理，積極配合，對于術(shù)后疼痛患者需轉(zhuǎn)移注意力，減輕術(shù)后疼痛；術(shù)后指導(dǎo)患者飲食，避免食用產(chǎn)氣食物，鼓勵其術(shù)后盡早下床活動，促進(jìn)胃腸蠕動；護(hù)理過程中若發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，積極予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥情況。護(hù)理滿意度評估采用我院自制護(hù)理滿意度評估表，得分在90分以上表示非常滿意，75～90分表示滿意，70分以下代表不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處用SPSS 19.0軟件。計(jì)量資料以（）描述，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后基本情況觀察

觀察組術(shù)后下床活動時間（8.32±2.06）h，住院時間（4.96±1.79）d；對照組分別為（12.98±2.49）h，（6.59±1.52）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為13.539，5.965，P均<0.01）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性闌尾炎是普外科常見疾病，臨床多采用開腹手術(shù)治療，且取得較好療效。近年來研究指出，開腹手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理治療對其術(shù)后疾病康復(fù)影響較大。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式干預(yù)過程中，以患者為中心，結(jié)合患者病情，考慮患者需求，提供的一套護(hù)理方案[3]。

本結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下床活動時間及住院時間均顯著較對照組短，可見舒適護(hù)理用于急性闌尾炎開腹手術(shù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。再者舒適護(hù)理干預(yù)能減少應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)的影響，通過術(shù)前了解患者病情，提前制定手術(shù)及麻醉方案，預(yù)估術(shù)后并發(fā)癥可能，提前告知患者并發(fā)癥預(yù)防及處理方法，繼而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（96.34%vs75.57%），和熊芙蓉等[4]研究相符。此外，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯較對照組高。隨著社會發(fā)展，舒適護(hù)理是社會發(fā)展必然趨勢和基本要求，該護(hù)理模式的實(shí)施旨在使患者身心健康同意，以促進(jìn)患者康復(fù)，故舒適護(hù)理患者預(yù)后更為理想[5]。

綜上，舒適護(hù)理用于急性闌尾炎開腹手術(shù)可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

包梅菊. 急性闌尾炎開腹手術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理效果及對患者滿意度的影響觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018，22（18）：2480-2481.

劉紅英. 開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（32）：6211-6212.

熊慧芬. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡闌尾切除手術(shù)中的干預(yù)效果[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2017（9）.

熊芙蓉.舒適護(hù)理在急性闌尾手術(shù)治療護(hù)理過程中的效果分析 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016，7（11）：50- 51.

彭俊華，畢月，母永亞，等 . 對行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：130- 131.