康復(fù)護(hù)理模式促進(jìn)老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后功能改善分析

閻欣 張會(huì)仙 陳曉婷

【摘 要】：目的：分析康復(fù)護(hù)理模式在老年腦梗塞患者認(rèn)知和預(yù)后功能的效果。方法：隨機(jī)選擇我院2016年6月～2017年7月收治的老年腦梗塞患者70例進(jìn)行分析，根據(jù)干預(yù)方式的不同分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例；對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇康復(fù)護(hù)理，之后觀察兩組患者認(rèn)知能力和預(yù)后情況。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比兩組患者在漢字詞認(rèn)知、漢字快速比較、數(shù)值工作記憶、數(shù)字鑒別等認(rèn)知功能評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組顯著由于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者，可以有效改善患者的預(yù)后功能和認(rèn)知功能，同時(shí)改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，患者預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞；康復(fù)護(hù)理；認(rèn)知功能；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

腦梗塞癥狀多是因?yàn)榛颊吣X部長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧，從引起供血障礙，造成患者腦組織大量死亡，該癥狀引起腦卒中幾率達(dá)到了80%，這種情況多與腦血管疾病有關(guān)，比如：糖尿病、心率失常、高血壓等，該疾病多發(fā)人群是老年人，臨床死亡率和致殘率比較高1[1-2]。所以臨床治療主要以提高患者認(rèn)知功能、改善患者運(yùn)動(dòng)障礙，來提高患者的生活質(zhì)量，從而緩解患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，本次研究收集我院70例腦梗塞患者進(jìn)行研究，探討康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦梗塞患者預(yù)后情況的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

資料分析

本次分析的70例對(duì)象是我院2016年6月～2017年7月收拾的老年腦梗塞患者，隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者35例。所有患者的年齡是在62～75歲之間，平均是（68.4±2.4）歲，女性有30例，男性有40例；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者生命體征顯示均是正常的，病情在48h沒有明顯變化；（2）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血患者，溶栓治療后出現(xiàn)腦梗塞情況；（3）有濫用藥物情況；對(duì)比兩組患者一般資料沒有顯著差異（P>0.05），有比較價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括患者的生命體征檢查，藥物護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食結(jié)合心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：采取康復(fù)干預(yù)護(hù)理，具體措施如下：

肢體康復(fù)訓(xùn)練。a：患者在臥床期間，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)或是簡(jiǎn)單活動(dòng)，保證肢體功能的恢復(fù)，避免患者肢體出現(xiàn)變形或是退化情況，每天2～3次，每次運(yùn)動(dòng)30min。之后根據(jù)患者的康復(fù)情況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)，避免過度運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)使患者顱內(nèi)壓增高，引起并發(fā)癥情況。b：在患者肌體能力恢復(fù)之后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行下床互動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行走動(dòng)、站立等活動(dòng)，基本康復(fù)訓(xùn)練包括：行走訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。平衡：就是坐位平衡訓(xùn)練，包括向前看、看天花板、抬離健肢、向后拿東西、拾地面的東西等活動(dòng)。坐姿訓(xùn)練：在護(hù)理人員、家屬等輔助下從床邊做起，獨(dú)立做起等；站立訓(xùn)練：扔球、拍球、拾起物品等。（2）在早期康復(fù)訓(xùn)練中也需要進(jìn)行語(yǔ)言的訓(xùn)練。對(duì)患者面部肌肉進(jìn)行適當(dāng)刺激，指導(dǎo)患者正確發(fā)音、對(duì)話，練習(xí)詞匯等；適當(dāng)?shù)淖尰颊呒由弦恍┟婺勘砬?、肢體或是手勢(shì)等進(jìn)行語(yǔ)言交流，之后對(duì)患者進(jìn)行聽、說、讀、寫等訓(xùn)練，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。（3）認(rèn)識(shí)功能的訓(xùn)練，讓患者認(rèn)知一些無意義圖形，以及一些工作數(shù)字、快速識(shí)別漢字、數(shù)字鑒別等，提高患者的智能和認(rèn)知能力。另外，輔助患者進(jìn)行飲食、刷牙、洗臉等日常活動(dòng)訓(xùn)練。（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，同時(shí)也要囑咐家屬多關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行交流，同時(shí)注意患者的合理飲食和休息，禁止使用一些辛辣食物，根據(jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行身體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；根據(jù)Bathel（BI）方法評(píng)價(jià)患者的日常生活能力；按照認(rèn)知功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分析患者的認(rèn)知能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用軟件SPPSS18.0分析計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

結(jié)果

2.1 分析兩組日常生活能力和神經(jīng)缺損情況

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

2.2 分析兩組患者基礎(chǔ)認(rèn)知功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)功能認(rèn)知評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2.

3 結(jié)論

腦梗塞是臨床發(fā)生率比較多的老年疾病，該疾病病程比較長(zhǎng)，發(fā)病比較急，患有該疾病的患者有60%～80%左右會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，也一小部分人出現(xiàn)心理問題，這些情況會(huì)給患者的生活質(zhì)量、身體健康等造成一定的影響，患者生活不能自理，給患者家庭也會(huì)造成一定的影響2[3-4]。認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為患者出現(xiàn)血管性癡呆，出現(xiàn)抑郁情況，臨床采取康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一般會(huì)通過加強(qiáng)患者的記憶訓(xùn)練、知識(shí)學(xué)習(xí)等來改善患者的認(rèn)知功能，另外，也會(huì)結(jié)合一定的心理護(hù)理，提高患者的依從性3[5]。護(hù)理人員通過與患者溝通和交流，以及家屬的關(guān)心，可以有效減少患者的負(fù)面情緒，從而提高康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)力和信心，保證患者更快的康復(fù)。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；而且兩組患者的認(rèn)知功能改善情況，實(shí)驗(yàn)組也顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；這說明康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者的預(yù)后。

總之，對(duì)老年腦梗塞患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能，臨床效果顯著，患者逐漸恢復(fù)生活自理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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