綜合護理干預在乳腺纖維瘤手術患者中的應用效果

高春紅 楊坤

【摘 要】：目的：分析臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用效果。方法：選取2016年9月～2017年9月在本院實施乳腺纖維瘤手術的70例患者為研究對象，按照入院順序將其分成對照組和觀察組，各35例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預。對比分析兩組患者的護理效果和護理滿意度。結果：與對照組相比，觀察組乳腺纖維瘤手術的治療效果更佳，手術時間和術后恢復時間更短，滿意度更高。經統計學處理，兩組數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預運用在乳腺纖維瘤手術患者中能夠明顯提升患者臨床手術效果，提升患者對護理的滿意度，值得廣泛應用。

【關鍵詞】：護理干預；乳腺纖維瘤手術；應用

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

前言：乳腺纖維瘤（Mammary gland fibroma）屬乳房良性腫瘤，常發生在乳腺小葉內與乳腺上皮的纖維組織中，會在一定程度上影響患者的身體健康，是女性人群中多發的一類良性腫瘤。其主要為纖維組織和腺上皮的混合性瘤，從種類上看，包括巨纖維腺瘤、普通型的纖維腺瘤、青春型的纖維腺瘤等。臨床治療主要為手術方法，患者實施常規手術后大都會遺留下疤痕，對美觀造成影響，還會嚴重影響患者心理[1]。因此除了對患者的臨床癥狀通過治療進行有效控制，還需要做好患者臨床護理干預，幫助患者身心健康恢復。為了明確臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用價值，本研究選取2016年9月～2017年9月于本院實施乳腺纖維瘤手術治療的70例患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

選取2016年9月～2017年9月于本院實施乳腺纖維瘤手術治療的70例患者為研究對象，按照入院順序將其分成對照組和觀察組，各35例。對照組年齡35～67歲，平均年齡（40.7±2.8）歲，其中左乳患病16例，右乳患病19例；觀察組年齡36～70歲，平均年齡（47.5±2.3）歲，其中左乳患病17例，右乳患病18例。排除標準：①將手術過程中冷凍切片顯示屬于乳腺癌早期的患者排除；②將患有對治療效果造成影響疾病的患者進行排除，例如患有嚴重心血管疾病以及其他體弱無法耐受的患者；③將因為自身原因最終退出研究的患者進行排除。所有患者均符合乳腺纖維瘤診斷標準，且均同意進行手術治療，不存在嚴重基礎性疾病。所有患者及其家屬簽署治療護理知情書，且兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 基本方法：

手術實施之前對患者的肝腎功能、心電圖、血壓進行測定，并應用CT對患者的纖維腺瘤腫塊的大小、位置進行檢查，麻醉誘導成功以后，對患者實施手術治療。對照組僅對患者實施常規護理，讓患者保持適當的體位，同時做好護理與麻醉工作，術中做好護理配合。術后對患者的切口進行護理，并為患者提供舒適、安靜的環境。如果患者出現明顯疼痛感，護理人員可以在醫生指導下給予適量止痛藥物，對患者用藥后反應進行密切觀察。

觀察組患者實施綜合護理干預，護理工作分別從術前、術中、術后三個角度實施。術前護理人員應該與患者充分的溝通，緩解患者的不良情緒；在手術實施過程中，幫助患者選擇適當的體位，密切觀察患者生命體征的變化情況，并根據患者的心率、血壓變化對麻醉劑的藥量進行適當的調整，盡可能減輕患者的疼痛感與壓迫感；術后對病房環境、飲食控制、健康教育等方面進行護理干預，保持病房環境的清潔舒適，以提高其自身的免疫力、抵抗力；為患者講解術后的注意事項，對手術創口進行護理，避免出現感染情況。還要對患者的心電圖狀況與呼吸狀況進行觀察，并對患者的血壓、體溫等進行定時測量，手術后4天護理人員應幫助患者活動術側上肢。觀察并記錄患者切口恢復的情況、病情復發的情況以及發生并發癥的情況[2]，同時對患者的飲食進行適當的控制，為患者制定合理的飲食計劃，保證患者的營養供給，鼓勵患者多食用高熱量、高蛋白的食物，并對患者進行出院指導，叮囑患者定期進行復診。

1.3 評價指標

本次實驗所得數據應用SPSS19.0統計軟件處理，采用x^2檢驗，計量資料以“x均值±s”表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。對照組患者對護理的滿意度為80%（28/35），觀察組對護理的滿意度為91.42%（32/35），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤是一種比較常見的女性腫瘤疾病，一般情況下為單發，該疾病主要是由內分泌異常、紊亂，雌激素水平上升導致的乳腺導管上皮異常增殖引發的，先天因素和遺傳因素也是導致乳腺纖維瘤疾病的一個重要原因。乳腺纖維瘤手術治療的創面較大，因此，在術后，實施比較全面周到的護理，才能夠有效抑制感染和并發癥的發生，提升手術效果。另外，乳腺纖維瘤手術患者受到手術創傷以及癥狀方面的影響，會存在諸多心理以及生理問題，表現為程度不一的心理應激狀態。心理應激具體指的是患者經認識以及評價發現應激源形成的威脅時出現的生理以及心理方面的變化，心理應激狀態一般屬于負面心理，會造成患者免疫系統、生化系統等多個方面都出現變化，甚至干擾手術的進行[3]。針對乳腺纖維瘤患者，由于疾病患者本身就存在程度不一的負面情緒，同時在接受手術過程中，手術應激可能使患者負面情緒更加嚴重，從而會影響手術治療的效果和預后。

實施適當的綜合護理干預，能夠有效的緩解患者內心不良情緒，提高患者手術治療的依從性，降低血腫感染、切口感染與不良反應的發生率。為乳腺纖維瘤手術中患者應用綜合護理干預措施，可提高其耐受性及手術依從性，術后患者不易出現血腫感染、術后切口感術，積極配合，進而達到最佳的手術效果。根據本次研究，綜合護理干預分別從患者術前、術中、術后三個階段為患者提供全面的服務，根據患者病情的變化對護理方案進行相應的調整，能夠有效的提升患者手術治療過程中的舒適度，提升患者生活質量，改善患者癥狀指標，還能夠提升患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

李燕英.乳腺纖維瘤經乳暈切口切除術的護理干預[J].青島醫藥衛生，2015，47（6）：458-459.

王振彬.用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，（8）：295-296.

陳麗萍.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響[J].陳麗萍，2016，11（10）：252-253.