胃腸道惡性腫瘤根治性手術后腸梗阻的原因分析

黃映光 趙泉 凌平

【摘 要】目的：分析在胃腸道惡性腫瘤根治手術后發生腸梗阻的主要誘發因素。方法：于我院隨機抽取44例胃腸道惡性腫瘤術后未發生腸梗阻的患者作為對象組，將44例胃腸道惡性腫瘤術后腸梗阻患者作為觀察組，探討誘發腸梗阻的相關危險因素。結果：結論：腫瘤性質，開腹手術、盆腔黏連、術中用藥和淋巴結清掃均會加劇腸梗阻的發生幾率。因此，醫務人員應予以腸梗阻以充分的關注度，消除危險因素，提升患者的預后質量。

【關鍵詞】胃腸道惡性腫瘤；腸梗阻；危險因素

【中圖分類號】R181 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

前言：調查研究結果顯示，在胃腸道惡性腫瘤根治手術后極容易發生腸梗阻，而腸梗阻的發生與手術創傷、麻醉藥物使用和炎性反應之間具有十分密切的關系。現階段，臨床上通常將腸梗阻分為動力型和機械型兩種類型，腸梗阻主要以腹脹、惡心和嘔吐等為主要特征，隨著時間的推移，病情會逐漸逐步進展，嚴重威脅到患者的營養吸收能力。本文主要探尋了胃腸道惡性腫瘤根治手術后腸梗阻的危險因素，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-12月期間我院抽取44例胃腸道惡性腫瘤術后未發生腸梗阻的患者作為對象組，其中，男性18例，女性26例，年齡：44--72歲，平均年齡：55.28±1.63歲。將44例胃腸道惡性腫瘤術后腸梗阻患者作為觀察組，其中，男性20例，女性24例，年齡：42--73歲，平均年齡：54.96±1.75歲。兩組患者的一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對患者的一般資料進行回顧分析的基礎上，對患者腹部手術歷史、術中出血量、手術時間、是否行淋巴結清掃術、是否發生盆腔黏連等信息進行收集和整理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的單因素分析結果。

2 結果

本研究結果顯示，腫瘤性質，開腹手術、盆腔黏連、術中用藥和盆腔淋巴結清掃是發生腸梗阻的主要危險因素。

3 討論

在采取根治性手術對胃腸道惡性腫瘤進行治療干預的過程中，受多種因素的綜合作用，極容易產生腸梗阻并發癥。現階段，單純將影像學資料作為參考依據探索腸梗阻的誘發機制，仍具有一定難度。因此，基于對腸梗阻的誘發因素進行深入探尋的基礎上，探尋預防腸梗阻的有效方法。急性腸梗阻患者病因復雜、病情變化快，需要嚴密檢測患者的病情變化，因此在治療中細心有效的圍手術期處理非常的重要。腸梗阻患者圍術期治療過程中，要嚴密觀察病情變化、密切監護生命體征。不但要維持水電解質酸堿平衡、持續有效胃腸減壓，而且還要加之足量有效的抗生素治療和合理的營養支持。患者缺乏自身抵抗力，身體機能下降，導致術后并發癥的發生率也越來越高[1]。

本研究的多因素分析結果顯示，腫瘤性質，開腹手術、盆腔黏連、術中用藥和盆腔淋巴結清掃與腸梗阻的發生具有較強的相關性，這也為腸梗阻的預防工作提供了參考。

由于在手術過程中對患者盆腔進行了大范圍的淋巴清掃，對淋巴回流造成了嚴重的不良影響，引發了淋巴組織的局部水腫，為炎癥反應的發生埋下了禍根。由于根治性手術采取的是開腹操作，容易刺激大量炎性因子的分泌，嚴重危及患者胃腸道的收縮功能，形成了對患者胃腸道的刺激，對患者的胃腸道蠕動能力產生了嚴重的不良影響。現階段，已經有眾多學者證實了腹腔炎性反應是腸梗阻發生的罪魁禍首，這也應引起臨床工作人員的警惕。楊京晶在研究中指出，隨著術中用時的延長，婦科術后腸梗阻的發生率也會隨之增加，該研究結論與本研究結果具有一致性。隨著手術操作時間的延長，也在一定程度上增加了患者胃腸道的暴露時間，因此，患者應樹立良好的并發癥防控意識，切斷異物進入腹腔的途徑，防止誘發炎性反應，避免對患者血管和神經造成損傷。盡管腹腔鏡手術具有良好的應用效果，但也容易促進炎性介質的釋放。因此，為了減少腸梗阻的發生，應重視做好圍手術期的管理工作。有學者指出，為了維護患者胃腸功能的正常性，應重視做好患者的鎮痛工作，若使用鎮痛泵，也會導致患者的內臟血流量增加，對患者的神經功能產生了嚴重的不良影響[2]。

因此，筆者認為，做好胃腸惡性腫瘤根治手術患者術前、術中和術后各項工作，對減少腸梗阻的發生，具有較強的應用價值。因此，醫務人員應著重做好并發癥預防的各項工作：第一，應基于對患者手術狀況進行深入了解的情況下，盡早安排患者下床活動，預防并發癥的產生，促進患者迅速恢復。醫務人員應通過健康宣教的形式，鼓勵患者認識到便秘對疾病恢復的不良影響，鼓勵患者增加飲水量，以促進排尿量的增加，促進腸壁對水分吸收能力的增加，實現對大便的軟化，從而起到潤滑腸道的功效[3]。第二，醫務人員應盡量鼓勵患者增加運動量，增加纖維質豐富食物的攝入量，促進患者腸胃蠕動，防止發生腸梗阻。第三，醫務人員應教授患者家屬予以患者必要的腹部按摩，以肚臍為中心，依據順時針方向來回按揉，形成對患者胃腸反應能力的刺激，促進疾病癥狀恢復。

綜上所述，在采用根治手術治療胃腸道惡性腫瘤的過程中，醫務人員應在深入調查引發腸梗阻并發癥的原因的基礎上，實施科學的治療干預方法，逐步提升患者的預后質量。

參考文獻

徐茂春.胃腸道惡性腫瘤根治性手術后腸梗阻的原因分析[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：80-81.

郭淑儀，方建培，周敦華.手術聯合間充質干細胞治愈胃腸道移植物抗宿主病合并不完全性腸梗阻1例并文獻綜述[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2018，23（01）：17-22.

程啟勝，武健.胃腸道惡性腫瘤術后腸梗阻86例臨床分析[J].遼寧醫學院學報，2016，37（3）：65-67.