胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

陳宏偉

【摘 要】：目的：探究胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的冠心病快速心律失常患者60例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組、研究組，對(duì)照組患者采取常規(guī)對(duì)癥治療，研究組則在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上行胺碘酮用藥，后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組66.67%，心率、QTd水平值顯著低于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論：采取胺碘酮治療冠心病快速型心律失常患者有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】：胺碘酮；冠心病快速型心律失常；急診治療；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

冠心病快速型心律失常為臨床常見心血管疾病，臨床治療時(shí)需給予足夠重視以保障患者生命健康。而在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采取胺碘酮能有效改善冠心病快速型心律失常的疾病癥狀[1]。本文就此探究胺碘酮對(duì)冠心病快速型心律失常急診患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的冠心病快速心律失常患者60例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為冠心病快速心律失常；（2）患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重臟器疾病；（2）合并嚴(yán)重精神障礙。

根據(jù)治療方式不同將60例冠心病快速心律失常患者分為對(duì)照組、研究組兩組。對(duì)照組30例患者中男性、女性例數(shù)分別為19、11，患者年齡在42歲～75歲間，年齡均值為（56.36±1.35）歲，病程在3個(gè)月～15個(gè)月間，病程均值為（8.65±1.05）個(gè)月；研究組30例患者中男性、女性例數(shù)分別為20、10，患者年齡在41歲～76歲間，年齡均值為（56.47±1.32）歲，病程在3個(gè)月～15個(gè)月間，病程均值為（8.53±1.07）個(gè)月。兩組冠心病快速心律失常患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組、研究組兩組冠心病快速心律失常患者均采取常規(guī)對(duì)癥治療，即降脂、抗血小板、抗凝、溶栓等。對(duì)照組同時(shí)采取7.0mg普羅帕酮靜脈注射治療，14.0mg普羅帕酮溶于250mg生理鹽水靜脈滴注。

研究組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用胺碘酮藥物治療，即初始采用150mg胺碘酮溶入20ml生理鹽水中行靜脈推注治療，10min推注結(jié)束后改為靜脈滴注，控制滴速為1.0mg/min。經(jīng)滴注6h后若患者疾病情況有所緩解則控制滴注速度為0.5mg/min；若未能較好控制心律失常情況，則改為每間隔15min～30min行150mg胺碘酮藥物靜脈推注治療，并控制胺碘酮推注次數(shù)在3次或3次以內(nèi)，控制胺碘酮用藥總量在2000mg/d或2000mg/d之內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估、對(duì)比兩組患者的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：經(jīng)治療后，患者疾病癥狀完全消失，且心室率恢復(fù)正常；（2）有效：治療后患者的疾病癥狀顯著改善，且心室率≤100次/min或降低≥20%；（3）無效：患者經(jīng)治療后不符合以上顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

記錄、對(duì)比兩組患者治療后的心率及QTd（QT離散度）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，結(jié)果指標(biāo)以n（%）表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)。p<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組患者臨床治療總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組66.67%，P<0.05。詳見下表1。

2.2 心率及QTd對(duì)比

研究組患者經(jīng)治療后心率、QTd水平值顯著低于對(duì)照組，P<0.05。詳見下表2。

3 討論

作為臨床常見心血管系統(tǒng)疾病之一，冠心病快速心律失常發(fā)生率較高。快速心律失常是指機(jī)體心臟沖動(dòng)的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度等出現(xiàn)異常情況，而冠心病患者出現(xiàn)快速心律失常時(shí)，于短時(shí)間內(nèi)病情會(huì)急速惡化，易導(dǎo)致心源性猝死，嚴(yán)重威脅其生命健康。臨床治療時(shí)需給予重視，采取積極有效的措施以改善患者疾病狀況[2-3]。

胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常類藥物，能有效抑制、消除折返激動(dòng)，進(jìn)而降低竇房結(jié)、房室結(jié)等結(jié)構(gòu)功能，并延緩機(jī)體房室傳導(dǎo)，使得機(jī)體心率降低，進(jìn)而有效抗心律失常[4]。另一方面，胺碘酮能有效擴(kuò)張冠脈，并降低心臟后負(fù)荷，且負(fù)性肌力作用小，對(duì)冠心病快速型心律失常患者有積極治療效果。同時(shí)，對(duì)冠心病快速型心律失常患者采取胺碘酮，能有效改善機(jī)體心肌缺血、降低心肌耗氧量，并降低交感神經(jīng)活性，有效調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮性[5]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組患者臨床治療總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組66.67%，且心率、QTd水平值顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，對(duì)冠心病快速型心律失常患者采取胺碘酮有較好的臨床療效，價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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