先天性甲狀腺功能低下患兒管理研究

宋爽

【摘 要】目的：探討先天性甲狀腺功能低下患兒的干預措施，總結相關臨床經驗。方法：選擇我院收治的160例先天性甲狀腺功能低下患兒作為研究對象，時間為2017年2月至2018年4月，通過隨機抽簽的方式將所選病例分為兩組，對照組80例患兒接受常規治療，觀察組80例患兒在此基礎上接受早期干預管理，對比兩組患兒的管理效果。結果：治療前，觀察組與對照組患兒的甲狀腺功能各指標等方面，比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患兒的T3、T4、TSH的甲狀腺功能指標分別為（2.9±0.9）nmol/L、（97.0±23.0）nmol/L、（55.8±10.6）mIU/L，均明顯優于對照組（2.5±0.7）nmol/L、（40.7±10.8）nmol/L、（62.3±11.5）mIU/L，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組患兒的智商測定DQ評分分別為（105.9±11.7）分、（92.3±8.8）分，差異顯著（P<0.05）；兩組患兒的體格均正常發育，無明顯差異（P>0.05）。結論：加強對先天性甲狀腺功能低下患兒的早期干預管理，能夠有效改善患兒的甲狀腺功能，提高患兒的生存質量，值得推廣。

【關鍵詞】早期干預；先天性甲狀腺功能低下；效果

【中圖分類號】R322.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

先天性甲狀腺功能低下是臨床中一種常見的內分泌疾病，又稱為克汀病或呆小癥，會導致嬰幼兒體格、智力發育障礙。該病的發病機制非常復雜，是由于甲狀腺功能異常導致的機體代謝過程降低。早期有效的診斷和治療能夠大大降低先天性甲狀腺功能低下的發生率，保證患兒的健康成長發育，改善患兒的生活質量。本文對我院收治的先天性甲狀腺功能低下患兒實施了早期干預管理，取得了良好的效果，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的160例先天性甲狀腺功能低下患兒作為研究對象，時間為2017年2月至2018年4月，通過隨機抽簽的方式將所選病例分為兩組。所選病例均告知并且了解了為本次研究對象，且均簽署了自愿接受書，本次研究已經過倫理委員會的批準。對照組80例患者中，男性患兒45例，女性患兒35例，日齡在25～46d之間，日齡均值為（33.8±5.6）d；觀察組80例患者，男性患兒47例，女性患兒33例，日齡在27～45d之間，日齡均值為（34.2±5.8）d。兩組患者進行基本資料的對比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒接受常規治療，給予甲狀腺素治療，第一次治療中一次性給予患兒4～8μg/（kg·d）的甲狀腺素劑量，每個一個月復診一次，連續治療6個月，再間隔二個月復診一次，連續治療6個月[1]。根據患兒的T4、TSH的濃度來及時調整患兒的藥物劑量，保持患兒的血 TSH 始終低于5IU/L。

觀察組患兒在此基礎上接受早期干預管理，內容為：護理人員應與患兒家屬進行有效的溝通交流，進行健康宣教，讓家長了解早期干預的重要性，提高護理管理的協同性；根據患兒的日齡以及病情程度實施康復訓練，給予患兒視覺、聽覺、皮膚觸覺等感官刺激，同時加強腦電仿生電刺激儀、經絡導平儀等物理療法，促進患兒的早日康復[2]。

1.3 統計學處理

研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明2組先天性甲狀腺功能低下患兒的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的甲狀腺功能各指標

治療前，觀察組與對照組患兒的甲狀腺功能各指標比較，差異較小（P>0.05）；治療后，觀察組患兒的T3、T4、TSH等甲狀腺功能各指標均明顯優于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05），如表一。

2.2 分析兩組患兒的智力、體格正常發育情況

觀察組患兒的智商測定DQ評分為（105.9±11.7）分明顯高于對照組（92.3±8.8）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒的體格均正常發育，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

先天性甲狀腺功能低下癥通常在疾病早期便有征兆，患兒出生后1-3個月內是治療該病的最佳時機[3]。先天性甲狀腺功能低下會嚴重影響患兒的正常生長發育，會降低患兒的機體生理功能，會導致體格發育遲緩、智力發育障礙。在藥物治療過程中，應保證在初次治療的合理劑量，將患兒的血液濃度控制在合理的水平，根據化驗結果調整用藥劑量。本文研究結果顯示，兩組患兒的T3、T4、TSH的甲狀腺功能指標比較，觀察組均有著明顯的優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒的智力、體格均正常發育，無明顯差異（P>0.05）。說明與常規治療相比，早期干預管理在先天性甲狀腺功能低下患兒的治療過程中發揮著重要作用，證實了早期干預的有效性。配合康復訓練治療，能夠糾正患兒的腦功能，提高患兒的生存質量，促進了患兒以后的正常生長發育。

綜上所述，加強對先天性甲狀腺功能低下患兒的早期干預管理，能夠有效改善患兒的甲狀腺功能，提高患兒的生存質量，值得推廣。

參考文獻

閻亞瓊. 山西省先天性甲狀腺功能減低癥流行病學特征及治療效果分析[D].山西醫科大學，2016.

黃文亮. 先天性甲狀腺功能低下癥的篩查及左甲狀腺素早期干預的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2017，15（22）：138-139.

楊蕾. 新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查及治療分析[J]. 當代醫學，2012，18（19）：161-162.