舒芬太尼在30例外傷性顱內血腫清除術中的麻醉效果分析

羅洪 金宇鴻

【摘 要】目的：旨在研究舒芬太尼對于外傷性顱內血腫清除術患者的麻醉效果。方法：選取我院2016年7月-2018年7月收治的60例因外傷需進行顱內血腫清除術的患者作為研究對象，將所選患者分為觀察組與對照組，每組各30例，對照組患者使用芬太尼進行麻醉，觀察組患者使用舒芬太尼進行麻醉。觀察2組患者的臨床療效。結果：觀察組患者在T2、T3時的平均動脈壓以及心率明顯均低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組中有4例（11.4%）患者在麻醉蘇醒起出現躁動情況，蘇醒期躁動發生率較對照組明顯要低（P<0.05）。結論：行外傷性顱內血腫清除術治療的患者使用舒芬太尼進行麻醉效果顯著，有利于保持血流動力學穩定，且麻醉蘇醒期躁動發生率低，蘇醒質量好。

【關鍵詞】：舒芬太尼；外傷性顱內血腫清除術；麻醉效果

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

外科手術手術質量與術中患者血流動力學的穩定性、以及停止用藥之后患者的呼吸抑制以及躁動等密切相關[1]。尤其是顱內血腫清除術患者，麻醉藥的選擇以及劑量尤為重要，稍有不慎患者就會有腦出血的危險，危及患者生命。本次研究的主要目的是觀察舒芬太尼對于外傷性顱內血腫清除術患者的麻醉效果。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年7月-2018年7月收治的60例因外傷需進行顱內血腫清除術的患者作為研究對象，納入標準：明確外傷史、影像檢查示中線結構移位超過5mm，出血量超過30mm，格拉斯昏迷評分不超過8分；排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的；合并嚴重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴重疾病，（例如腫瘤等）；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；對于本次研究所使用藥物過敏的；既往參加過類似研究的；出現腦疝的患者[2]。將所選患者分為觀察組與對照組，每組各30例，對照組患者使用芬太尼進行麻醉，觀察組患者使用舒芬太尼進行麻醉。觀察組患者中男22例，女8例，年齡分布在18-62歲之間，平均年齡（39.65±3.06）歲，體重在49-75kg之間；對照組患者中男21例，女9例，年齡分布在20-65歲之間，平均年齡（40.12±3.19）歲，體重在50-78kg之間；所選患者均行影像學檢查并由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、體重均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

2組患者均使用常規的治療措施及護理措施，對照組患者在進行氣管插管前，使用芬太尼（宜昌人福藥業有限公司 國藥準字H42022076）5ug/kg im，手術結束之后使用100ug的芬太尼進行麻醉；觀察組患者在患者進行氣管插管之前使用舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司 國藥準字H20054171）0.5ug/kg im，手術結束之后使用10ug的舒芬太尼進行麻醉，待患者吞咽功能以及咳嗽反射均恢復后潮氣量超過6ml/kg，血氧飽和度超過95%，實施拔管措施。

1.3 觀察指標

記錄麻醉誘導前即刻（T0）、氣管插管前（T1）、氣管插管后1min（T2）、氣管插管后3min（T3）時患者的平均動脈壓、心率水平況[3]。觀察患者在麻醉蘇醒期躁動發生情況。

1.4 統計學方法

本組數據均經SPSS20.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗；計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者T0、T1、T2、T3時的平均動脈壓及心率對比：觀察組患者在T2、T3時的平均動脈壓以及心率明顯均低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。而相比兩組患者T0、T1時的平均動脈壓和心率未見顯著差異（P>0.05）。具體結果見表1。

2.2 兩組躁動發生情況分析：觀察組中有4例（11.4%）患者在麻醉蘇醒起出現躁動情況，較對照組明顯要低，對照組中共發生蘇醒期躁動9例（25.7%）。組間差異經檢驗得出P<0.05。

3 討論

外科手術中麻醉占據重要部分，尤其是顱內血腫清除術，稍有不慎，會危及患者生命。舒芬太尼是阿片類受體激動劑藥物，鎮痛效果顯著，其中含有的血漿蛋白結合率較高，起效快，并且還能保證血流動力學的穩定，并直接作用與血管平滑肌，擴張血管[4]。并且藥效持續時間長，可以避免多次用藥的情況，降低不良反應發生率，緩解患者的疼痛情況，有助于患者的恢復。它通過肝經進行生物轉化，形成代謝物，是其藥效持續時間長的主要原因。所以使用舒芬太尼對顱內血腫清除術患者進行麻醉，作用時間長，見效快，有助于緩解患者不適癥狀，降低不良反應發生率。本次研究發現，經過麻醉之后發現，觀察組患者氣管插管1min以及氣管插管3min之后，患者的平均動脈壓以及心率明顯均低于對照組患者；并且觀察組患者出現躁動的情況共4例低于對照組患者發生率9例，P<0.05，差異具有統計學意義。由此可見進行顱內血腫清除術的患者使用舒芬太尼進行麻醉可穩定手術期間患者血流動力學穩定，保證手術質量，且能減少蘇醒期躁動的發生。

綜上所述，行外傷性顱內血腫清除術治療的患者使用舒芬太尼進行麻醉效果顯著，有利于保持血流動力學穩定，且麻醉蘇醒期躁動發生率低，蘇醒質量好。

參考文獻

孔素梅.外傷性顱內血腫清除術應用舒芬太尼麻醉的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，（15）：127-127.

吳琳.舒芬太尼應用外傷性顱內血腫清除手術麻醉的效果[J].河南外科學雜志，2013，19（2）：77-78.

梁顯天.舒芬太尼在25例外傷性顱內血腫清除術中的麻醉效果分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（21）：53.

楊朝喜.舒芬太尼應用外傷性顱內血腫清除手術的麻醉分析[J].醫學信息，2014，（35）：429-430.