血液標本質量和檢驗結果的相關性分析

李艷花

【摘 要】：目的： 探究血液標本質量和檢驗結果的相關性。方法： 回顧分析本院檢驗科2013年3月-2014年3期間收集的116份血液樣本，開展本次研究。其中有58分為質量合格樣本，另58分為質量不合格樣本。質量合格血液樣本為對照組，質量不合格血液樣本為觀察組，觀察血液標本質量不合格原因并對比組間檢驗結果差異。結果： 觀察組血樣質量不合格調查中，血樣放置超過6h導致質量不合格的比率高于其他組，差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組經檢測，紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板數值均高于對照組，且與標準值偏差較大。組間數據相比，存在統計學差異（P<0.05）。結論： 血液樣本質量嚴重影響檢驗結果，質量合格的血液樣本可準確檢測出患者疾病，以便臨床就診治療。

【關鍵詞】：血液；標本質量；檢驗結果

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

前言

血常規檢查是臨床檢驗的常規項目，其包括白細胞、紅細胞、血小板及血紅蛋白等內容[1]。其可為臨床疾病診斷提供快速且準確的依據，以便疾病確診。隨著現代科技的發展，血細胞分析儀精密度和檢測效率也不斷提升。其可有效檢測人體血液標本，提升疾病檢測準確率[2]。但在為患者開展血常規檢測分析前，需嚴格控制血液標本質量情況。臨床檢驗時，常出現因血液標本質量不合格影響檢測結果的事件。故本文選取58例血液標本，開展標本質量與檢測結果的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013.3-2014.3健康體檢者開展血常規檢查的血樣標本116例，依照血樣質量分為對照、觀察兩組，各58例。對照組男29例，女29例，年齡29-73歲，平均年齡（51.3±23.1）歲；觀察組男28例，女30例，年齡30-72歲，平均年齡（51.7±23.3）歲。本研究經患者同意，并已簽署知情告知書。所有血樣患者基礎資料相比，無統計學差異，P>0.05。（1）納入標準：納入無心肺衰竭及凝血障礙患者。（2）排除標準：排除藥物因素和環境因素。

1.2 方法

叮囑患者于清晨到院參加采血，清早不可進食。選取需行血常規檢驗的患者116例，取其清晨空腹靜脈血開展檢測。對被檢驗者食指處表皮進行無菌消毒，并采用一次性采血針針刺采血。將血液放入子彈頭抗凝管之中，待檢。采用全自動血細胞分析儀（美國貝克曼公司），以配套專用稀釋液進行檢測。

1.3 評價指標

觀察對比組間檢測結果差異[3]。組間對比的所有指標標準值均可參見WTO《血常規標準參考值》[4]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件spss21.0分析數據，所有計量資料通過“”表示，對比結果采用t檢驗；計數資料通過“n（%）”表示，對比采用檢驗。如果P<0.05，則說明數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血樣質量不合格原因分析

血樣放置超過6h導致血樣質量不合格的比率較高，與其他組相比存在統計學差異，P<0.05。

2.2 兩組檢測結果對比

所有數值均取均值記錄對比。觀察組血樣檢測出的白細胞，紅細胞，血紅蛋白和血小板數值均高于對照組，與標準值存在較大差異，組間數據相比，存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

血常規檢測可為疾病確診提供依據，以便及時為患者開展救治。但血樣質量往往會影響到檢測結果，增加疾病漏診及誤診例數。故為患者開展血常規檢測時，需加強對血樣質量的監控。影響血樣質量的條件是多種多樣的，例如：血樣采集、血樣保存、血樣運輸等。故本文選取本院血樣質量較差的血液樣本，展開調研。

本次在不合格的血液標本原因調查之中，發現了血樣放置超過2h、末梢采血和下午3：00采血三個主要原因。第一，血樣放置時間超過兩小時，屬于貯存、運輸、送檢因素。故本院日后將加強對血樣運輸和儲存送檢等環節的關注，提升待檢血樣的質量。同時，采血完畢后需及時將血液標本貯存于密閉容器內，于室溫下保存。需保證貯存溫度不可低于18℃[5]。本次調查之中，還有少數病理因送檢過程中導致血樣劇烈晃動，出現溶血現象。故應規范血樣送檢人員的血樣運輸能力，降低溶血事件發生率。第二，末梢采血。當前認為血液樣本采集最佳為靜脈血，靜脈血樣的質量能為理想。但是，末梢采血會受到穿刺因素，環境因素，溫度因素的影響，導致血液標本出現較大變化。如采末梢血液，就會造化岑高校動脈被穿刺，可明顯增加白細胞計數。故本次末梢采血也導致了血液標本不合格，影響了檢測結果。第三，下午3：00采血。人體血液常會受到進食，運動，情緒、時間等因素影響，故需取清晨靜脈血予以檢測。下午采血患者因身體代謝、環境等因素，故檢測效果并不理想。因此，本院日后將從以上三個角度出發，提升血液標本質量，提升檢測結果的準確度。

除此之外，還存在多種因素影響血樣質量，導致血液樣本質量降低[6]。第一，藥物因素。血常規患者血樣質量，常常受到藥物影響。因患者服用藥物會導致白細胞降低，或其他因素改變，不利于疾病診斷。故在采血前，護理人員可詢問患者是否存在服用情況。如有服藥情況，可建議其停藥后再行采血，保證采血質量。第二，抗凝劑因素。當前，采血抗凝劑多為EDTA鹽匯聚的EDTA-NA2。因該種藥物溶解度更高，對白細胞影響更小，故臨床應用交織較高[7]。但其濃度為1.5mg/ml可發揮最佳效果，故檢測是常會導致紅細胞和血小板計數偏高，需嚴格掌握抗凝劑濃度以提升檢測效果。第三，采血量因素。采血多少與抗凝劑比例關系密切，血液比例過大則會導致血液樣本形成血塊，造成血細胞分析儀阻塞。不僅會阻塞細胞分析儀器，也會影響檢測結果。故需加大樣本量，提升檢測效果。第四，溶血凝血因素。采血時需避免用力擠壓穿刺部位，避免血細胞受外力因素引發溶血。同時，禁止針頭在經脈中反復穿刺，導致溶血或凝血現象產生。第四，加強采血人員穿刺技術。部分采血人員靜脈穿刺過程中因技術不佳，導致采血失敗。不僅影響血樣質量，對患者的皮膚也造成一定損傷。同時，還需加強采血人員的心理素質教育，避免采血人員因采血偏差增加糾紛事件，影響血樣抽取和檢測。第五，加強患者血樣檢測前的教育力度。部分患者因檢測前緊張，穿刺部位不合格，導致血量不足，影響正常采血。也會因采血前患者大量飲水導致血液稀釋，影響檢測結果。故需加強患者檢測前的教育工作，需詳細詢問患者采血前曾有什么活動，叮囑患者血常規檢測相關事項，以便檢測結果的準確性。孫玉華[8]在《探討分析血液檢驗標本不合格的原因及護理對策》中，針對影響血液樣本質量的情況開展了探究。本人探究與其有相似之處，但也存在論題的不同。故可綜合觀之，提升血液樣本質量提升意識。

綜上所述，血液標本質量嚴重影響了檢驗結果，導致紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板數值均出現偏差，影響檢測效果。故臨床檢測之中，可加強對血液標本血樣放置時長，采血方式，采血時間等條件的控制，確保血液樣本的質量。

參考文獻

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