呼吸內科治療慢性支氣管炎疾病的特點及治療方法

許兵

【摘 要】：目的：分析呼吸內科治療慢性支氣管炎疾病的特點及治療方法。方法：抽取呼吸內科于2017年1月-2018年4月收治的102例慢性支氣管炎患者為研究對象。依據治療方法的差異，分成對照組（38例）、觀察組（64例）。給予兩組常規治療，觀察組增加布地奈德霧化吸入治療。結果：觀察組總好轉率高于對照組（χ2=5.76，P<0.05）。觀察組咳嗽（t=7.13）、咳痰（t=8.27）、喘息消失時間（t=6.74）早于對照組（P<0.05）；觀察組FEV1（t=11.73）、FEV1%指標（t=14.22）均優于對照組（P<0.05）。結論：呼吸內科慢性支氣管炎的治療方法以常規治療、布地奈德吸入治療為主，上述治療方法可有效促進患者肺功能的恢復。

【關鍵詞】：呼吸內科；慢性支氣管炎；布地奈德

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

前言：作為臨床呼吸內科的常見病，慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰、喘息為主要表現[1]。由于這種疾病多伴有病情遷延難愈、易復發等特征，因此，患者的生活質量及情緒狀態均將受到影響。為了探討呼吸內科治療慢性支氣管炎的方法，本研究將102例患者作為研究對象，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院呼吸內科于2017年1月-2018年4月收治的102例慢性支氣管炎患者為研究對象。依據治療方法的差異，分成對照組（38例）、觀察組（64例）。對照組男21例，女17例；年齡44-78歲，平均年齡（58.2±2.1）歲。觀察組男36例，女28例；年齡46-77歲，平均年齡（58.1±2.0）歲。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

給予慢性支氣管炎患者常規治療：抗菌、祛痰等，如有必要，根據慢性支氣管炎患者的細菌培養結果選擇抗生素。觀察組增加布地奈德霧化吸入治療：給予患者布地奈德粉吸入劑（AstraZeneca AB，Sweden；批號：H20080249）行霧化吸入治療，給藥頻率為每日1次，每次200-400μg。慢性支氣管炎患者的治療時間根據其病情嚴重程度、療效判定。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效。

觀察患者的癥狀消失時間。

觀察患者的肺功能指標變化。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0為統計工具。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的療效

對照組總好轉率低于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的癥狀消失時間

對照組癥狀消失時間晚于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者的肺功能指標變化

出院前1d，監測兩組慢性支氣管炎患者的肺功能指標。對照組FEV1、FEV1%，均高于觀察組（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性支氣管炎的典型特征為：病情進展緩慢、反復急性發作等[2]。近年來，我國慢性支氣管炎發病率逐年提升。這種慢性疾病已經成為威脅人們身體健康的主要原因之一。目前臨床尚未針對慢性支氣管炎確立統一的治療方案。但對于慢性支氣管炎患者而言，由于這種疾病具有反復發作特征，經一次或多次治療后復發，容易對患者的情緒狀態產生影響，導致患者對治療失去信心，進而影響其配合度[3]。此外，治療方法選擇不當，容易造成患者病情的加劇，嚴重影響患者的日常生活。因此，如何選擇一種有效的治療方法是臨床呼吸內科治療面臨的主要問題。常規治療用于慢性支氣管炎患者，效果尚可，但患者仍有一定的復發風險。

結合呼吸內科臨床治療慢性支氣管炎的方法來看，其治療特點主要包含以下幾種：（1）安全性。安全性是呼吸內科針對慢性支氣管炎患者制定治療方案所遵循的主要原則。為了保障治療方法的效果及療效，呼吸內科多于獲取慢性支氣管炎患者的痰液標本并進行細菌培養后，根據其培養結果選用抗菌藥物。這一治療特征不僅有助于提高治療方案的價值，同時也可以避免患者耐藥。（2）針對性特征。呼吸內科醫師給予慢性支氣管炎患者制定治療方案時，主要參照患者的病程、病情嚴重程度、發作史及細菌培養結果等，選擇藥物類型及給藥劑量，以便盡快減輕慢性支氣管炎患者的痛苦體驗，促進患者的快速康復[4]。

布地奈德屬于一種非鹵化糖皮質激素。這類藥物治療慢性支氣管炎的作用機制可能為：（1）抗炎作用。糖皮質激素具有良好的局部抗炎作用。（2）抑制氣道反應。這種藥物可對氣道的直接刺激反應、間接刺激反應產生良好的抑制作用，進而促進慢性支氣管炎患者相關肺功能指標的改善[5]。霧化吸入屬于一種較為安全的治療方法，經霧化吸入給藥后，患者支氣管、呼吸道中附著的痰液可于較短時間內溶解，便于排出。同時，布地奈德的局部抗炎作用還可改善慢性支氣管炎患者的局部炎癥區域，促進其康復。此外，與其他藥物相比，布地奈德還具有良好的安全性：經霧化吸入給藥后，藥物可經慢性支氣管炎患者全身吸收，其有效成分首次中的85%-90%可經患者肝臟被降解，避免體內殘留藥物過量引發不良反應，其安全性水平相對較高。因此，將其用于慢性支氣管炎患者的治療，療效顯著。

本研究將102例慢性支氣管炎患者分為對照組、觀察組，分別給予兩組常規治療、常規治療聯合布地奈德霧化吸入治療，結果顯示：觀察組總好轉率96.88%，高于對照組84.21%（P<0.05）。這一結果充分驗證了布地奈德霧化吸入聯合常規治療的臨床價值。產生上述數據的原因可能為：單純常規治療抑制慢性支氣管炎患者病情進展的作用相對有限，而常規治療與布地奈德聯用，患者的局部炎癥反應、氣道內附著分泌物可得到有效抑制或清除。隨著病因的消失，患者的痛苦體驗可得到顯著改善。因此，觀察組患者的總好轉率相對較高。觀察組咳嗽消失時間（3.28±0.84）d、咳痰消失時間（3.31±0.89）d、喘息消失時間（3.08±0.59）d，均短于觀察組（5.76±2.46）d、（6.05±2.55）d、（5.84±2.13）d（P<0.05）。其原因可能為：與單純常規治療相比，常規治療、布地奈德霧化吸入治療模式可形成協同機制，布地奈德與常規治療中的抗菌藥物等共同作用于慢性支氣管炎患者，進而縮短患者癥狀的消失時間。觀察組FEV1（2008.56±326.14）ml、FEV1%（54.26±4.99）%，均優于對照組（2382.47±382.04）ml、FEV1%（67.85±6.95）%。上述結果提示：布地奈德霧化吸入有助于改善慢性支氣管炎患者的肺功能。其原因可能為：布地奈德霧化吸入治療具有良好的安全性，同時，布地奈德對慢性支氣管炎患者氣道高反應性的抑制作用有助于改善其癥狀，消除影響慢性支氣管炎患者肺功能指標的因素，進而逐步促進患者FEV1、FEV1%等指標的恢復。

綜上所述，呼吸內科治療慢性支氣管炎疾病的方法以常規治療、布地奈德霧化吸入治療為主。這種治療方法便于操作、易被慢性支氣管炎患者接受，且療效顯著，因此，值得臨床廣泛推廣應用。此外，呼吸內科還應不斷總結慢性支氣管炎患者的治療經驗，不斷更新治療方法，以降低慢性支氣管炎的復發率，消除其臨床癥狀，以提高慢性支氣管炎患者的生活質量。

參考文獻

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