慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的護理措施及臨床效果

孫瑜

【摘 要】：目的：探討優質護理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護理中的臨床應用效果。方法：選取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者采取優質護理模式，對比兩組患者的治療總有效率及護理滿意度。結果：觀察組患者治療總有效率為94.29%，護理滿意度為97.14%；對照組患者治療總有效率為82.86%，護理滿意度為80.00%，對比差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護理中具有較好的應用效果，能夠有效提高患者的治療總有效率及護理滿意度，提高護理質量及患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭；護理措施；臨床效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，是肺氣腫、慢性支氣管炎等氣道阻塞性疾病的統稱，該病具有不可逆性，病程長，致死率較高【1】，慢阻肺患者反復發病容易導致病況持續惡化，進而降低患者的免疫力和機體防御力，極易并發呼吸衰竭【2】。慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床護理工作難度較大，優質護理強調以患者為中心，從患者的心理、生理、精神、社會等層面進行綜合干預，提供優質的護理服務。我院近年將該種護理模式應用到慢阻肺的臨床護理實踐中，取得了理想的應用效果，詳見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對象，70例患者中有男性患者37例，女性患者33例，年齡56～71歲，平均年齡63歲，將70例患者隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），兩組患者年齡、性別等一般資料對比無明顯差異差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施，即患者入院后予以常規護理，包括病情監測、呼吸系統管理、用藥管理等內容。觀察組患者在此基礎上采取優質護理服務。（1）患者需絕對臥床休息，采取身體前傾位，使輔助呼吸機參與呼吸，室內保持合適的溫濕度。（2）定時協助翻身，以減少患者活動量，改善通氣功能并避免壓瘡等并發癥。（3）氧療：給予鼻導管持續低流量吸氧，1-2升/分。給氧時應密切觀察患者的意識、心律、心率、呼吸、發紺等變化，如患者給氧后，呼吸平穩，意識清醒，發紺減輕，Pao2≥60mmg，Sao2≥90%，表明給氧有效。如患者呼吸困難未改善，意識未清醒，發紺未改善，血氣分析結果無改善，給予無創通氣【3】。（4）觀察咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度。慢阻肺急性發作或加重期間，痰量多且粘稠，患者排痰困難，嚴重者容易導致窒息。醫護人員應指導患者排痰，鼓勵患者多飲水，每日飲水2.5—3L，以稀釋痰液。醫護人員應指導正確咳嗽、咳痰，協助患者身體坐直且前傾，深而慢的呼吸5次左右，然后緩慢呼出，之后用力咳出肺部積痰。排痰困難時給予霧化吸入治療。幫助翻身，拍背，以利排痰。床頭備好吸痰器，必要時使用吸痰器吸痰。遵醫囑給予糖皮質激素、抗生素、化痰、止咳、支氣管擴張劑等藥物，監督患者用藥情況，觀察用藥反應和病情變化，如有異常，立即通知醫生。【4】（5）患者病情緩釋、意識清醒后易有明顯的焦慮、煩躁，抑郁等消極心理，此時醫護人員主動與患者溝通，聆聽患者主訴，向患者講述病情及治療情況，告知患者良好的心態及積極配合護理能夠有效減輕病況，預防復發。

1.3 統計學方法

將所收集的數據資料采用SPSS17.0進行統計學軟件的處理和分析，同時資料通過組間比較方式進行，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為94.29%，對照組患者治療總有效率為82.86%，見表一；觀察組患者護理滿意度為97.14%，對照組護理滿意度為80.00%，見表二。對比差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進行性發展，并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病是可以預防和治療的，雖然病變位置在氣道，但對全身系統都存在著不可忽視的影響。慢性阻塞性肺疾病早期癥狀多見慢性咳嗽，往往晨間較為明顯，夜間多見陣咳，部分患者有排痰現象，隨著后期病情的發展，會出現呼吸困難等癥狀。腹式呼吸和縮唇運動訓練能夠有效訓練呼吸肌，進而改善肺功能。氧療能夠有效減輕慢阻肺的臨床癥狀，長期持續低流量供氧能夠減輕靜息狀態下的呼吸困難，糾正低氧血癥，改善通氣，降低肺動脈高壓，提高患者的生活質量。慢性阻塞性肺疾病患者往往存在營養不良現象，抵抗力免疫力較為低下，并且，患者病情越嚴重，營養不良現象越明顯，而營養不良易引發呼吸肌疲勞，從而引發呼吸衰竭。呼吸衰竭為慢阻肺一種常見的并發癥，對于慢性阻塞性肺疾病患者而言，并發呼吸衰竭在加重患者病情的同時也會給患者造成極大的身體及心理壓力，因此，除采取積極有效的治療措施外，加強護理措施也是十分重要的，近代臨床護理理念和模式的不斷發展，使得優質護理被逐漸推廣到臨床應用上來，且其應用效果得到廣泛認可。

經上述實驗可知，優質護理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護理中具有較好的應用效果，能夠有效提高患者的治療總有效率及護理滿意度，提高護理質量及患者的生活質量，充分證明了該種護理模式的高效性，值得臨床重視。

參考文獻

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