普外急腹癥中應用腹腔鏡臨床效果分析

羅聰

【摘 要】目的：評價普外急腹癥應用腹腔鏡的效果，為普外急腹癥治療提供參考。方法：選擇我院2016年5月-2018年5月普外收治的90例急腹癥患者，隨機分為開腹手術的對照組、腹腔鏡微創手術的試驗組，對比2組普外急腹癥患者的手術情況、術后恢復情況以及術后并發癥情況。結果：試驗組普外急腹癥患者手術時間、出血量、術后恢復進食時間、住院時間等圍術期計量觀察指標均優于對照組，且術后切口感染等并發癥發生率明顯少于對照組，P<0.05。結論：給予普外急腹癥患者腹腔鏡治療手術損傷小、恢復快、安全性高。

【關鍵詞】腹腔鏡治療 普外科 急腹癥 術后并發癥 手術情況 手術損傷

【中圖分類號】R699.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

普外科急腹癥情況較為常見，患者病情復雜且發病迅速，及時有效治療是提高預后的關鍵。腹腔鏡治療普外急腹癥手術切口小、檢查視野清晰且廣泛，應用效果顯著。相關資料指出，對比常規開腹治療，普外急腹癥中應用腹腔鏡優勢更為突出且安全性高[1]?；诖?，本文就我院普外急腹癥患者為例，進行治療方案對比研究，總結腹腔鏡應用優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年5月-2018年5月，均為急腹癥患者（n=90），入選患者生命體征平穩且無器質性病變、惡性疾病情況。疾病類型：闌尾炎43例，胃穿孔20例，脾破裂15例，腸穿孔12例。隨機分組，對照組、試驗組患者對普外手術方案知情同意，倫理委員會批準。對照組（n=45）：男性25例，女性20例；年齡區間22-73歲，均值（40.50±5.15）歲。試驗組（n=45）：男性28例，女性17例；年齡區間23-72歲，均值（41.20±5.23）歲。對照組以及試驗組急腹癥患者基本資料對比，P>0.05具有可比性。

1.2 治療方法

對照組——開腹手術治療。全麻起效后進行開腹，綜合患者主訴腹痛處切開處理，探查腹壁切開后表現以及相關器官組織，結合診斷結果處理病變、病灶處，吸除剩余積液的基礎上關閉腹腔。

試驗組——腹腔鏡微創手術治療。全麻并輔助患者呈平臥體位，于臍下作切口（弧形，長10mm）并建立人工氣腹（腹壓14mmHg），置入腹腔后觀察內臟器官，明確病變處情況制定治療方案，吸除腹腔積液基礎上，人工氣腹消除后進行皮膚縫合處理。

1.3 觀察指標

記錄普外急腹癥患者手術時間、出血量、術后恢復時間（進食時間、住院時間）以及切口感染、電解質紊亂、失血性休克等并發癥情況。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0完成90例普外急腹癥患者觀察指標統計學計算。切口感染以及電解質紊亂等計數指標占比結果以%形式展開，X2檢驗；手術時間、出血量等計量指標結果以形式展開，t檢驗。統計學結果為P<0.05，表示指標有統計學意義。

2 結果

2.1 計量指標對比

試驗組以及對照組普外急腹癥患者手術時間、出血量以及術后恢復所需時間結果見表1。經統計學計算，試驗組普外急腹癥患者手術時間、術后恢復時間均短于對照組，出血量少于對照組，P<0.05。

2.2 術后并發癥情況對比

試驗組（2.22%）以及對照組（18.88%）普外急腹癥患者術后切口感染、電解質紊亂、失血性休克等并發癥結果見表2。組間術后并發癥占比經統計學計算，X2=12.1805，P=0.0004。

3 討論

急腹癥起病迅速、病情發展快，患者急性腹痛癥狀明顯，及時有效治療尤為關鍵。針對急腹癥癥狀明顯患者相關輔助檢查可以有效診斷，癥狀不顯著患者增加了確診的難度[2]。開腹手術治療創傷性明顯且患者疼痛感主訴強烈、并發癥明顯，若延誤最佳治療時間會導致病情惡化[3]。腹腔鏡手術治療急腹癥，創傷性小且于直視下全方位檢查患者腹腔病變，更好的了解患者病灶位置、大小、解剖變化，在減小手術創傷的基礎上提高治療效果。另外，為了保證急腹癥患者手術方案選擇的適宜性以及手術效果，需考慮實施患者適應證、禁忌證，循環、呼吸系統穩定且無心肺疾病患者可以優選采取腹腔鏡手術治療。孫梓程研究指出，腹腔鏡治療普外急腹癥，具有創傷小、出血少、痛苦小、并發癥少等優勢[4]。

結果顯示：組間圍術期計量觀察指標、術后計數指標占比（（2.22%vs18.88%）結果對比，采取腹腔鏡治療的試驗組均明顯優于采取開腹手術治療的對照組，P<0.05。由此說明，腹腔鏡治療普外急腹癥損傷小、術后恢復快、術后并發癥少，整體優勢突出。和孟海港研究結果有一致性，腹腔鏡治療的觀察組總有效率98%明顯高于對照組72%，護理滿意度100%也高于對照組80%，P<0.05[5]。

綜上所述，普外科急腹癥應用腹腔鏡手術診治，治療效果佳且安全性高、預后恢復快，具有推行價值。

參考文獻

甘國輝.腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究[J].中國衛生標準管理，2015，（16）：16-18.

姜峰，畢明龍.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，（1）：64-65.

劉橋春.腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用價值[J].大家健康（中旬版），2015，（12）：119-120.

孫梓程.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床分析[J].中國社區醫師，2015，（19）：44-44，46.

孟海港.腹腔鏡在普外急腹癥診斷與治療中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（1）：46-47.