22例腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害的觀察與護理效果分析

張娟 方唐林

【摘 要】目的：研究22例腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害的觀察與護理效果。方法：本次研究選取的研究對象為2016年8月1日～2018年3月28日期間在我院進行治療的腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者22例，對比腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者護理前后的心理狀態以及住院時間。結果：腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者護理后的焦慮評分和抑郁評分分別為32.86±2.34分、30.62±1.98分，同護理前相差較大（P<0.05）；住院時間為（14±2.46）天。結論：積極的護理干預應用在腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者中有助于其早日恢復健康。

【關鍵詞】腎綜合征出血熱；嚴重肝功能損害；護理

【中圖分類號】R512.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

腎綜合征出血熱是漢坦病毒所引起的傳染病，以發熱、頭痛、眼結膜出血、腹瀉、胸痛等為主要臨床癥狀[1]。肝功能損害是腎綜合征出血熱的常見并發癥，在腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者臨床治療的同時予以相應的護理干預，既能夠預防交叉感染，又有利于患者的疾病轉歸[2]。我科采用綜合護理干預對22例收治的腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者進行觀察，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院2016年8月1日～2018年3月28日期間收治的22例腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者作為研究對象，其中男性患者：女性患者=16：6，年齡范圍18～69（48.59±4.71）歲。腎綜合征出血熱分型：4例輕型，10例中型，7例重型，1例危重型。實驗室檢查結果：22例患者的肝腎功能損害以及血尿常規異常，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的數值分別為86-869.3（263±46.3）U/L、79-536.6（224.8±26.8）U（/L，總膽紅素和白蛋白數據分別為28-152（62±14.5）μmol/L以及大于23（28.67±4.2）g/L。

1.2 方法

對22例腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者進行病情觀察和護理干預，具體措施如下：

病情觀察及護理：當發現患者出現惡心嘔吐、厭食、食欲不振、腹脹等消化道癥狀時，進行對癥處理。對于嘔吐者，對嘔吐物的量、性質等情況進行觀察，肌肉注射滅吐靈10mg；采用耳穴點壓、足三里注射等方式刺激軟腭，減輕呃逆；實驗室檢查發現肝臟損害程度等同于血膽紅素升高程度時，護理人員應對患者的皮膚黃染程度、鞏膜顏色以及尿色進行密切觀察，以此來對患者肝臟的恢復情況進行判斷，另外注意定時對患者的指甲進行修剪，防止抓傷皮膚，當患者出現負面情緒時，做好健康宣教和心理護理，幫助患者建立戰勝疾病的勇氣及信心。

消毒隔離：安排患者在單人病房居住，單獨使用各類用具，限制患者家屬的探視次數和時間，保持室內空氣清新和適宜的溫濕度，定時消毒處理地面、患者的排泄物和分泌物，做好預防院內感染的措施。

用藥護理：遵醫囑予以患者藥物治療，并對患者用藥期間出現的不良反應進行觀察，發現異常情況后向醫生進行匯報，安排患者進行肝功能檢查，肝損害嚴重時對患者的精神、意識以及行為狀態進行密切觀察，避免肝性腦病的發生。

動態監測生化指標：對于重癥肝功能損害患者，安排其進行凝血酶時間以及血生化檢查，對病情變化進行觀察，若患者出現凝血障礙，則根據嚴重程度給予臨床相應的治療。

并發癥的觀察和護理：①出血：腎綜合征出血熱病毒血癥會導致全身小血管發生廣泛性損害，予以凝血酶原復合物以及輸血漿等治療，做好預防出血等措施，避免再次出血。②肝性腦病：若患者肝臟損害嚴重，則需對患者的性格行為改變、撲翼樣震顫、計算力減退等情況進行關注，控制食物中的蛋白含量。③繼發感染：在患者使用廣譜抗生素時，對患者的血常規和體溫進行監測并做好消毒隔離工作，使病房內保持清潔，避免出現交叉感染。對餐具進行清潔消毒并注意飲食衛生，避免出現腸道感染；對于昏迷患者將其頭偏向一側并勤翻身。④急性腎功能衰竭：對患者的尿量24小時持續監測及記錄，以便判斷腎血流灌注情況以及休克情況。對輸液速度進行調節，避免輸液過快，導致高血容量綜合征的發生。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者護理前后的心理狀態（焦慮情緒和抑郁情緒）。

1.3.2 判定標準

以焦慮自評量表和抑郁自評量表為標準對腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者的心理狀態進行評價，分為三個程度：輕度焦慮、抑郁；中度焦慮、抑郁；重度焦慮、抑郁，對應的分值分別為50-60分，60-70分以及70分以上，以得分低為優勢。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計量資料--心理狀態及住院時間分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 實驗結果

在經過護理后，腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者護理后的焦慮評分和抑郁評分明顯比護理前低，統計學具有意義。

統計后發現，腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害的住院時間為（31.21±5.47）天。

3 討論

在臨床中對腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者的病情進行密切的關注能夠掌握病情特點，便于及時采取相應的治療和護理措施。評估患者各期臨床表現特點和心理特征，可實施針對性的心理疏導改善患者的不良情緒，提高患者及其家屬的配合度，避免不良情緒影響疾病的進展[3]；同時鼓勵家屬及親友多與患者進行交流，使患者對治療成功充滿信心。通過病情觀察及護理、消毒隔離、基礎護理、飲食護理、用藥護理、動態監測生化指標、并發癥的觀察和護理等護理措施，精心護理患者，能夠避免患者遭受不必要的痛苦，預防并發癥的發生，促進患者的早日康復。

本文研究數據顯示，腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者護理后的心理狀態明顯比與護理前相比更具優勢（P<0.05），住院時間為（14±2.46）天。

綜上所述，加強對腎綜合征出血熱并發嚴重肝功能損害患者的病情觀察并采取相應的護理干預，可促進治愈率的提高，縮短患者的住院時間。

參考文獻

陳洪芳.流行性出血熱的病情觀察及護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（12）：2227-2228

何珺秀.流行性出血熱并發竇性心動過緩患者的護理體會[J].當代醫學，2014，20（12）：109-110

趙變云.32例流行性出血熱患者的觀察與護理[J].中國現代藥物應用，2014，8（24）：148-149