傳統的包皮環切術與包皮環切吻合器法治療包皮過長與包莖的對比研究

賀詩銘

【摘 要】：目的 分析傳統包皮環切術與包皮環切吻合器法治療包皮過長與包莖的研究。方法 選取我院2016年4月～2017年11月收治包皮過長、包莖患者75例為對象，隨機摸球法分為對照組37例，觀察組38例分別予以包皮環切術、包皮吻合器治療，對比兩組患者手術情況。結果 觀察組患者手術時間、美觀度等指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對包皮過長、包莖患者予以包皮吻合器治療可減少手術時間和減少術中出血，改善術后效果，有推廣意義。

【關鍵詞】：包皮環切術；包皮過長；包皮環切吻合器法

【中圖分類號】R699.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

包莖、包皮過長為門診外科常見疾病，嚴重影響患者身體健康，因此要選取合適的方式予以治療。傳統治療主要采用包皮環切術，臨床治療效果顯著，但存在創傷面大和術中出血明顯、并發癥嚴重等特點[1]。在微創手術發展中，包皮吻合器法逐漸展現出自己的優勢。現選取我院包皮過長患者為研究對象，分析包皮環切術臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年11月收治的75例包莖、包皮過長患者，隨機摸球法分為，對照組37例，年齡18～41歲，平均（24.14±2.65）歲，包莖19例，包皮過長18例；觀察組38例，年齡19～40歲，平均（25.03±2.14）歲，包莖18例，包皮過長19例。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

術前準備，首先予以血凝、血常規檢查，且要排除有手術禁忌患者。術前剔除陰毛，觀察組患者要使用測量工具，選取合適的包皮環切吻合器。

對照組手術方式：進行常規消毒、鋪洞巾，陰莖根部予以阻滯麻醉，背側縱向將包皮打開，距離冠狀溝0.5cm位置進行環切包皮。進行電凝止血，取5-0可吸收線進行包皮縫合。術后處理：一般需常規靜脈滴注抗生素1～2天，可消毒后暴露傷口，嚴密觀察傷口無滲血、感染等情況，7到10天左右痊愈。

觀察組手術方式：首先采用周徑尺測量好陰莖大小，選取合適包皮環切吻合器。之后進行常規消毒捕巾、陰莖根部神經阻滯麻醉，待麻藥起效后，對包皮過長患者：取血管鉗于包皮內外板交界，鉗夾系帶兩側面、背側包皮，拎起后保持適當張力，陰莖頭座旋出吻合器后套入包皮內板。對包莖患者：行陰莖背切術，套入陰莖頭座進入包皮內板和上述治療方式相同。陰莖頭取鐘罩罩好，鐘沿和冠狀溝相平，包皮固定于拉桿之上。確定好內外板以及殘留包皮，旋入吻合器之后和陰莖頭契合。取下保險，握合至有咔嚓聲，維持約15s，取出包皮。對出現粘連患者則可采用剪刀剪開，并適當修剪。術后處理：一般無需包扎傷口，若有滲血者，可壓迫3～5min，或酌情包扎壓迫傷口。患者無需口服抗生素治療，可進行淋浴、浴后吹干傷口、采用碘伏進行消毒。傷口一般7～10天痊愈”，吻合處無需拆線，可自行脫落，禁止久泡傷口。

1.3 觀察指標

分析患者手術情況，主要對比手術時間、術中出血量、美觀度、術后疼痛情況。術后疼痛主要采用VAS（視覺疼痛模擬評分）0～10cm，等級越高疼痛程度越嚴重，0cm為無痛。美觀度以患者自我評定為主，滿分為10分，得分越高。美觀度越高。

1.4 統計學方法

研究時，將75例包莖、包皮過長患者研究數據輸入到SPSS25.0軟件內，進行統計學分析處理，各計數資料用%形式表示，處理數據時采用X2檢驗；手術各指標評分采取（）形式表示，處理過程中t檢驗，結果顯示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

分析患者手術治療情況

觀察組患者手術時間、術中出血量少于對照組，術后疼痛評分、美觀度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

包莖、包皮過長為常見男科疾病患者，調查發現我國多數男性都存在包皮過長以及包莖疾病，此種疾病會為男性健康造成各種危害[2]。隨著健康知識普及，人們防病意識、審美意識逐步提升，更多的患者開始重視此種問題。

傳統包皮環切術在環切包皮及細帶時會出現保留長度不易控制的問題，因此治療效果并不理想[3]。進行一次性包皮環切吻合器，可為臨床治療提供微創、便捷、美觀的手術方式。和傳統包皮切除術相比，此種手術方式可顯著降低手術時間[4]。操作中更為方便快捷，手術創傷小且出血少，術后并不需要進行包扎，可進行正常工作生活。同時術后痕跡小、外觀整齊也為重要優勢[5]。觀察組患者手術時間、術中出血量少于對照組，術后疼痛評、美觀度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示可知，選取包皮吻合器進行治療時，患者疼痛程度有顯著降低，因此可知，此種治療方式可降低患者痛苦，提升預后效果。術中時間短、出血量少也可說明此種方式治療時可手術更為便捷。費用較低可降低患者經濟負擔。

綜上所述，為包皮過長和包莖患者予以包皮吻合器治療時，手術時間短，且術中出血少，疼痛程度更低，更為美觀，應用價值高。

參考文獻

王世先， 章振保， 楊水法，等. 一次性包皮吻合器與縫合器行包皮環切術的臨床療效比較[J]. 中華男科學雜志， 2016， 22（6）：534-537.

劉貽洪. 一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的療效比較[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（7）：129-130.

林劍峰， 梁福律， 涂建平，等. 一次性包皮環切縫合器與吻合器治療包皮過長和包莖的臨床療效對比[J]. 中國性科學， 2016， 25（11）：22-24.

代曉飛， 崔亮， 張訊，等. “狼和”包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的臨床療效對比研究（附494例）[J]. 醫學信息， 2016， 29（20）：38-39.

蔣華， 吳愛斌， 曾明輝，等. 自鎖式一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術臨床療效比較[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（2）：402-403.