甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點分析

李義紅

【摘 要】目的：探討甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點，以提高診斷準確率。方法：選取2016年6月至2018年5月我院檢查的經病理檢查確診的甲狀腺腫瘤患者54例進行分析，采用彩色多普勒超聲檢查，觀察超聲診斷特點。結果：經過彩色超聲檢查，50例（92.6%）表現為邊界不清晰和形態不規則，40例（74.1%）為實性低回聲，30例（55.6%）為單發病灶，34例（63.0%）發生微小鈣化；彩色多普勒血流分析：Ⅲ型血流占35例（64.8%），阻力指數RI平均為0.65±0.12。結論：甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷檢查具有明顯的特征，臨床可以通過彩色超聲檢查甲狀腺腫瘤，以提高超聲診斷的準確率。

【關鍵詞】：甲狀腺腫瘤；彩色超聲；診斷特點

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，患者一般表現為呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等，嚴重影響著患者的健康。甲狀腺腫瘤有良性和惡性之分，如何鑒別良惡性一直是臨床關注的一個重要問題[1]。通過彩色多普勒超聲診斷可以觀察病灶部位的二維聲像圖和血流狀況，還能夠對腫塊良惡性進行初步鑒別診斷，從而為患者的治療提供保障。為了探討甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點，以提高診斷準確率，本文選取2017年6月至2018年5月我院檢查的經病理檢查確診的甲狀腺腫瘤患者54例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2017年6月至2018年5月我院檢查的經病理檢查確診的甲狀腺腫瘤患者54例，男性8例，女性46例，年齡在19-65歲之間，平均年齡為（40.6±2.1）歲，病程在2-5年之間，平均（3.1±0.8）年，所有患者均接受術前彩色超聲診斷和術后病理檢查。

1.2 檢查方法 采用CIearVue650彩色超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz-12MHz，患者取仰臥位，在檢查過程中將頸部墊高，以充分暴露頸前區，然后對甲狀腺進行多切面檢查，對病灶部位的位置、大小、形態、內部回聲、鈣化、病變縱橫比等進行觀察，并觀察腫瘤內的血流情況，進行血流分級，記錄最高流速峰值和阻力指數，最后觀察周圍有無腫大淋巴結出現。

2 結果

2.1 超聲診斷檢查與病理檢查結果比較 術后病理檢查確診為結節性甲狀腺癌8例，低分化腺癌6例，乳頭狀癌36例，髓樣癌2例，轉移癌2例。通過超聲診斷共有48例確診，診斷準確率為88.9%。

2.2 二維聲像圖特征 經過彩色超聲檢查，50例（92.6%）表現為邊界不清晰，形態不規則；40例（74.1%）為實性低回聲，14例（25.9%）為混合回聲；30例（55.6%）為單發病灶，24例（44.4%）為多發病灶；34例（63.0%）發生微小鈣化，8例（14.8%）內有液化和壞死，12例（22.2%）無明顯鈣化；病變縱橫比≥1者29例（53.7%），均在0.8-1.2之間，平均為（1.05±0.16）；8例（14.8%）有腫大淋巴結出現。

2.3 彩色多普勒血流情況 彩色多普勒血流信號顯示，Ⅲ型血流占35例（64.8%），腫瘤內部和周圍有豐富的血流信號；Ⅱ型血流占14例（25.9%），腫瘤周圍有豐富的血流信號，內部有少許血流信號；Ⅰ型血流占5例（9.3%），腫瘤周圍無血流信號；血流速度平均為（0.47±0.25）m/s；阻力指數RI平均為0.65±0.12。

3 討論

近些年來，甲狀腺腫瘤的發病率越來越高，而且女性明顯高于男性，其致死致殘率也較高，嚴重影響著患者的身體健康，因而需要加強對甲狀腺腫瘤的早期診斷和治療，彩色超聲檢查是一種有效的診斷方法[2，3]。

彩色多普勒超聲檢查能夠全方位對腫瘤進行檢測，包括二維聲像圖、血流情況與分級等。甲狀腺腫瘤的超聲診斷特點表現如下：（1）形態：邊界不清晰和形態不規則，本研究中50例（92.6%）表現為邊界不清晰和形態不規則。（2）內部回聲：腫瘤內部回聲以實性低回聲為主，本研究中有40例（74.1%）為實性低回聲，主要是因為甲狀腺腫瘤細胞間質少，而且癌細胞較大[4]。（3）鈣化：相關研究表明，微小鈣化對甲狀腺腫瘤的診斷具有較高的特異性[5]，本研究中，34例（63.0%）發生微小鈣化，對甲狀腺惡性腫瘤的診斷具有重要意義。（4）病變縱橫比：病變縱橫比是甲狀腺腫瘤隱性癌的一個重要特征，本研究中病變縱橫比≥1者29例（53.7%），均在0.8-1.2之間，平均為（1.05±0.16）。（5）彩色多普勒血流：甲狀腺惡性腫瘤患者腫瘤內血流豐富，且呈高阻血流，RI≥0.7，本研究中Ⅲ型血流占35例（64.8%），血流速度平均為（0.47±0.25）m/s；阻力指數RI平均為0.65±0.12。（6）頸部淋巴結：本研究中8例（14.8%）有腫大淋巴結出現。

總之，甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷檢查具有明顯的特征，臨床可以通過彩色超聲檢查甲狀腺腫瘤，對良性和惡性進行初步診斷，提高超聲診斷的準確率。

參考文獻

袁征.常規超聲與超聲彈性成像檢測良惡性甲狀腺腫瘤的臨床價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（1）：69-72.

蘇梅菊.甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點探討[J].現代醫用影像學，2015，24（5）：852-853.

孫艷翠.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應用價值研究[J].中國現代醫生，2015，53（12）：116-118.

黃嘉成，張燕輝，杜緒倉，等.MSCT與超聲對結節性甲狀腺腫的診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（3）：27-29.

李志，何洪金，吳幫發，等.單發微小鈣化灶在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2017，15（2）：232-233.