手術治療急性膽囊炎合并糖尿病50例的臨床療效分析

張余

【摘 要】：目的：探討應用手術治療急性膽囊炎合并糖尿病患者，以此評價手術治療的臨床療效。方法：選擇急性膽囊炎合并糖尿病患者，患者共計50例，選擇時間：2016年2月～2018年2月，行不同的治療措施：常規治療、急診手術治療，對應組別：對照組、手術組。經SPSS21.0系統分析組間的生活質量評分、治療總有效率。結果：手術組的生活質量評分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數據指標均高于對照組，P<0.05，差異顯著。結論：急性膽囊炎合并糖尿病患者應用急診手術治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的生活質量和提高臨床治療效果。

【關鍵詞】：急性膽囊炎；糖尿病；手術

【中圖分類號】R657.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

人們生活越來越得到改善，飲食習慣也發生了巨大改變，而急性膽囊炎合并糖尿病的發生率近年來也越發升高，保守治療及手術治療急性膽囊炎合并糖尿病患者是主要的兩種臨床應用形式。臨床發現糖尿病患者合并膽囊炎或膽系疾病，一定要積極控制血糖。當血糖控制滿意時，盡早選擇外科手術治療，切勿采取“等等看看”的態度，錯過最佳手術時機。一旦急性感染發病，內科保守治療失敗，因為這些患者多為反復發作過、而且多次用過各種抗生素，大多數對抗生素有耐藥，很容易出現內科治療失敗。首先要做到術前、中、后血糖穩定，正確準確調整胰島素的使用，杜絕出現低血糖。因糖尿病人合并癥多，所以手術前必須認真檢查心、肝、腎、腦等重要臟器有無明顯病變，還要測試其相關臟器的功能，以保證手術成功。本文應用急診手術治療急性膽囊炎合并糖尿病患者，以此評價急診手術治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急性膽囊炎合并糖尿病患者，患者共計50例，選擇時間：2016年2月～2018年2月，行不同的治療措施：常規治療、急診手術治療，對應組別：對照組、手術組。對照組：組內患者25例中有男性15例、女性10例；年齡35～55歲，平均（46.45±5.45）歲。手術組：組內患者25例中有男性15例、女性10例；年齡35～56歲，平均（46.80±5.61）歲。經SPSS21.0系統分析組間的基線資料數據指標，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予患者常規的保守治療措施。手術組：對患者進行手術治療之前檢測其血糖情況，并對手術耐受情況進行了解，依據患者的實際情況對血糖控制的藥物應用量進行調整[1]，待患者的血糖水平達到正常范圍再進行手術治療，對患者應用全身麻醉后實施氣管插管和常規鋪巾，患者取得頭高足低的方式進行人工氣腹治療[2]，借助腹腔鏡對患者的腹腔內部情況進行觀察，之后予以膽囊切除術進行分離膽囊操作，對膽囊頸、膽囊三角區域進行游離，之后將肝總管和膽囊管進行分離，直接切除患者的內部石塊，同時進行止血處理，對腹腔進行沖洗并關閉腹腔[3]。

1.3 觀察項目

經SPSS21.0系統分析組間的生活質量評分、治療總有效率。

顯效：患者的臨床癥狀消失，即惡心、高熱等相關臨床癥狀完全消失，患者的血糖水平恢復到正常范圍內。

有效：患者的臨床癥狀有所改善，即惡心、高熱等相關臨床癥狀有所好轉，患者的血糖水平基本恢復正常。

無效：患者的臨床癥狀無改善，即惡心、高熱等相關臨床癥狀未有好轉，患者的血糖水平未得到恢復。

1.4 統計方法

SPSS21.0系統軟件處理研究數據指標，涉及計數、計量資料類型，表現形式用率、均數，P<0.05則差異明顯。

2 結果

手術組的生活質量評分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數據指標均高于對照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

急性膽囊炎的主要臨床癥狀是出現嘔吐、高熱等相關臨床表現，若不及時治療則會引發眾多并發癥出現，會對患者的生命健康造成十分不利的影響，手術治療急性膽囊炎患者可以獲得較佳的臨床治療效果[4]，但是進行手術治療之前需要對合并存在糖尿病患者進行血糖水平控制，而手術實施之后也要實施對應的抗感染治療，以此獲得最為肯定的臨床應用價值[5]。由于糖尿病患者常常合并血管病變，因而膽囊也可能因供血不良而缺血；糖尿病患者的膽囊多數張力較低，收縮力差，有膽囊排空障礙，易發生膽汁存留，所以糖尿病患者膽囊的體積較非糖尿病者大，這一點在膽囊無感染、無結石情況下進行膽囊造影，已得到證實。再加上糖尿病患者本身抵抗力低，為膽囊及膽道系統感染提供了條件。據國內尸體解剖證明，糖尿病患者發生膽石癥者是非糖尿病者的二倍；另外，約1/3膽石癥患者在膽道手術同時發現有糖尿病。一旦糖尿病患者發生了膽囊病變，則膽囊壞疽、穿孔、氣腫性膽囊炎等并發癥出現的速度快且較嚴重。

總之，結合數據顯示：手術組的生活質量評分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數據指標均高于對照組，P<0.05，差異顯著；由此可見，急性膽囊炎合并糖尿病患者應用急診手術治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的生活質量和提高臨床治療效果。

參考文獻

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