PICC導管標準維護流程降低導管相關性感染的效果觀察

羅希

【摘 要】目的：觀察分析PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）導管標準維護標準流程降低導管相關性感染的效果。方法：選取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的150例需長期輸液的PICC置管患者，按照不同就診時間分為實驗組（75例，應用PICC導管維護標準流程方法）和對照組（75例，應用常規(guī)PICC導管維護方法）。采用統(tǒng)計學分析兩組需長期輸液的PICC置管患者的導管相關性感染（出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染）發(fā)生率以及對護理工作人員的總滿意率。結果：實驗組需長期輸液的PICC置管患者的出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染等導管相關性感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），實驗組需長期輸液的PICC置管患者對護理工作人員的總滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：PICC導管標準維護流程能夠顯著降低導管相關性感染發(fā)生率，提高患者總滿意率。

【關鍵詞】PICC導管；維護標準流程；降低感染；導管相關性；效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

PICC能夠有效降低反復穿刺而給患者帶來的一系列痛苦，但是一旦未妥善維護PICC置管，勢必會發(fā)生相關性導管感染發(fā)生狀況，降低PICC置管患者的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的150例需長期輸液的PICC置管患者。納入標準：（1）年齡均大于20歲；（2）PICC置管時間均大于或者等于7d；（3）均在需長期輸液的PICC置管患者知情下參與本次研究。排除標準：（1）合并語言溝通障礙者；（2）入組之前已經發(fā)生PICC導管感染者；（3）依從性差者。實驗組中有100例男患者、50例女患者；平均年齡為（48.98±10.54）歲。對照組中有107例男患者、43例女患者；平均年齡為（49.17±10.46）歲。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)PICC導管維護方法，主要包括：（1）每周在穿刺點進行一次換藥，使用0.5%碘伏消毒液加以消毒，覆蓋無菌透明膜，更換肝素帽；（2）采取脈沖式沖管正壓封管方式。

實驗組應用PICC導管維護標準流程方法，具體如下：

成立PICC導管維護小組。小組成員共5人，經過嚴格培訓后方可上崗；

制定PICC導管維護標準流程。根據查閱有關PICC導管維護知識的資料文獻，結合臨床工作經驗，制定出PICC導管維護標準流程。在環(huán)境方面，需每日消毒2次維護室（使用500mg/L有效氯消毒液拖地，再自然風干后，使用紫外線消毒空氣0.5h；和空氣消毒機消毒；用500mg/L有效氯消毒液擦拭桌面。在評估患者方面，需仔細觀察患者穿刺點有無出現(xiàn)紅腫出血或者滲液狀況，貼膜處有無出現(xiàn)脫落和污染情況；揭開貼膜時需按照從下往上順序（在患者穿刺手臂墊好一塊無菌巾），把原肝素帽去掉，酒精棉片旋轉擦拭15秒連接新的肝素帽，采取的是用0.9%氯化鈉20ml脈沖式沖管，正壓封管。先用75%酒精進行消毒（方法：順時針消毒，逆時針消毒，再順時針消毒，每一遍待干）三遍消毒待干后，再用0.5%碘伏消毒液進行消毒（方法：順時針消毒，逆時針消毒，再順時針消毒，每一遍待干）。待干后覆蓋無菌透明膜。如穿刺部位皮膚有感染者每天更換，如敷貼出現(xiàn)卷邊潮濕污染立即更換；在PICC維護本上詳細記錄導管的具體刻度和日期以及導管維護現(xiàn)狀；對PICC置管患者加強健康宣講，告知PICC患者下一次導管維護時間，發(fā)放PICC導管維護方法，7 d進行一次電話隨訪。

1.3 觀察指標

分析兩組需長期輸液的PICC置管患者的導管相關性感染（出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染）發(fā)生率以及對護理工作人員的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析[計數資料采用例數（n）、百分數（%）表示，兩組間的構成比較用 x2 檢驗，以均數（x±s）表示計量資料，以 P <0.05 表示具有統(tǒng)計學意義]。

2 結果

2.1 兩組需長期輸液的PICC置管患者的導管相關性感染發(fā)生率比較

實驗組需長期輸液的PICC置管患者的出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染等導管相關性感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組需長期輸液的PICC置管患者對護理工作人員的總滿意率比較

實驗組需長期輸液的PICC置管患者對護理工作人員的總滿意率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

PICC置管方式已被臨床所廣泛應用，盡管PICC置管方法正在日益完善中，但是其導管相關性感染并發(fā)癥的發(fā)生仍不容忽視[1]。做好PICC導管的維護工作非常重要，尤其做好導管護理和皮膚消毒工作能夠在很大程度上降低導管相關性感染發(fā)生率[2-3]。本文研究結果顯示實驗組需長期輸液的PICC置管患者導管相關性感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），總滿意率高于對照組（P<0.05）。實驗組所應用的PICC導管維護標準流程方法能夠細化各個環(huán)節(jié) ，不斷規(guī)范護理工作人員的具體操作，最終降低感染發(fā)生率和提高總滿意率。

參考文獻

王靖，李小勤，翟榮君等.網絡維護在降低化療患者PICC置管間歇期感染中的作用[J].海南醫(yī)學，2014，13（8）：1242-1243，1244.

盧美珠，杜海紅，龐樹英等.運用品管圈降低患者PICC留置期間導管感染發(fā)生率[J].吉林醫(yī)學，2014，15（27）：6117-6118.

魏敏，李慧莉，高越等.通過品管圈降低婦科惡性腫瘤患者 PICC 并發(fā)癥的發(fā)生率[J].吉林醫(yī)學，2015，12（18）：4224-4225.