靜脈留置針在小兒輸液中的應用效果探討

吳紅云 年紅艷 花蓉梅

【摘 要】目的：探討靜脈留置針在小兒輸液中的應用。方法：選取2017年1月至2018年1月在我科輸液治療1000例13歲以下的患兒采用留置針靜脈輸液進行了臨床觀察與探討。結果：1000例患兒，一次穿刺成功956例，成功離為95.6%。留置時間2.0-7.0天，其中發生靜脈炎12例，套管阻塞22例，局部滲漏36例，套管針脫落24例。結論：護士應綜合認識和評價靜脈留置針使用期間存在的相關問題及原因。制定相應的對策。

【關鍵詞】靜脈留置針、小兒、穿刺、輸液

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

靜脈留置針是由不銹鋼芯、軟外套管和塑料針座組成的一種輸液工具，又被稱為套管針[1]。靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一。隨著醫學的發展，靜脈留置針已逐漸成為臨床輸液治療的主要工具[2]。它的使用既減輕因反復穿刺給患兒造成的痛苦，又保護了血管，便于開展臨床治療，急救及供給營養，又減少了護理人員的工作量，提高了護理人員的工作效率，越來越多的患兒家屬愿意接受。因為靜脈留置針具有質地柔軟、操作簡單、成功率高、并發癥少、對血管刺激性小，及隨血管形狀彎曲不易脫出血管，便于肢體活動等優點，即提高護理質量，又可避免反復靜脈穿刺給病人帶來的痛苦，同時減少了護士工作量，因此廣泛用于臨床[3]，現將靜脈留置針在小兒輸液中的情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月在我科輸液治療1000例13歲以下的患兒采用留置針靜脈輸液進行了臨床觀察和護理，其中新生肺炎108例，新生兒硬腫癥21例，急性感染性喉炎88例，幼兒哮喘96例，病毒性腸炎412例，氣支管肺炎并心力衰竭275例，這些患兒住院時間長，均采用輸液治療，住院天數均在2周左右。

1.2 方法

1.2.1 采用246靜脈留置針，合理選擇穿刺血管：選擇彈性好、粗直、血流豐富的的血管，盡量避開關節等活動較多的部位，1歲以內的患兒，盡量避開關節等活動較多的部位，1歲以上的患兒，宜選擇手背靜脈或者前臂靜脈。按常規消毒皮膚，旋緊肝素帽，以食指和拇指握緊針柄，針柄與穿刺點呈15—30度直刺入皮膚，觀察見回血后壓低角度繼續進針成功后，左手固定好留置針外套，右手退出針芯，貼好敷貼，連接輸液裝置，然后用填寫好日期和操作者姓名的標識貼固定三叉接口，為換藥和拔管提供依據。

1.2.2 正確封管

輸液結束后，用注射器抽取肝素液5ml直接刺入帽內，采用連續、不間斷，邊推注邊旋轉的正壓封管法，推注速度宜慢，以減少對血管的沖擊力，同時使管腔內充滿封管液，關閉留置針，留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管的起始部，以防回血堵塞管腔。

1.2.3 觀察與護理

（1）做好患兒的心理護理：在穿刺前對家屬做好解釋工作，安撫患兒以取得理解和配合，通過觸摸消除患兒恐懼心理，應用肢體語言強化交流，給予患兒安全感，操作時動作輕、柔、快、準，以確保穿刺順利成功。

（2）嚴格執行無菌操作規程：如選擇頭皮穿刺，先剃凈穿刺點周圍頭發范圍10㎝左右，常規消毒以穿刺點位中心直徑6-8㎝，嚴格執行無菌操作技術，防止靜脈炎發生，做到三足夠：即足夠的消毒時間、消毒劑和消毒范圍。

（3）留置時間：我國目前尚無統一標準，院感及留置針廠家主張不超過72小時，也有專家建議在穿刺部位的相對無菌和周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發生堵管和滲漏，留置時間可適當延長。

2 結果

本組1000例患兒，一次性成功956例，成功率95.6%，平均留置時間2.0-7.0天，其中發生靜脈炎12例，套管阻塞22例，局部滲漏36例，套管針脫落24例，未出現全身感染等重大并發癥。

3 討論

小兒生理心理發育不成熟，病情變化多端，護理任務重，操作難度大，操作者的心理素質和穿刺技術及患兒家屬情緒等因素直接影響穿刺成功率，根據不同對象采取有效合理的方法。做到合理使用血管，盡量避免液體外滲，減少重復穿刺給患兒造成痛苦，能夠增加家長對護士的滿意和信賴，并且大大減輕了護士工作量，也解除了每日輸液時護士遇到的極大困難[5.6]。臨床工作中常因輸液穿刺不順利而引發護患糾紛，投訴事件。留置針的推廣和應用，大大減少了普通針輸液出現的很多故障和并發癥，減輕了患兒的痛苦，避免了護患糾紛，改善了護患關系。

總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患兒的疼痛，提升家屬滿意度，避免護患糾紛，提高護理人員的工作效率，具有良好的臨床推廣意義。

參與文獻

陳素芬，對小兒使用靜脈留置針進行輸液的價值分析[J]當代醫藥論叢，2015，13（16）：67-68

鄭麗君，小兒靜脈留置針輸液的護理體會[J]實用心腦肺血管病雜志2013，（21）：133-134

郭麗萍，提高嬰幼兒靜脈留置針致血管損傷的研究進展[J]護理研究，2013，27（6C）：1182-1183

蘇麗麗，靜脈留置針輸液在小兒重癥肺炎中的應用價值[J]青島醫藥衛生2018，50（4）273：-277

李翠花，靜脈留置針在小兒輸液中的應用及護理，中國實用神經疾病雜志，2010，13（6）：F003

戰銳，靜脈留置針的應用與護理，中國醫學創新，2010.7（25）：139-140