探析神經內科臨床護理常見的安全隱患

孫雪敏 余春瀾 謝龍昇

【摘 要】神經內科是醫院系統的重要科室之一，其在安全方面的管理關乎到每一個病患的生命安危，并且會嚴重影響到患者家屬的總體生活質量。因此，本文從其重要性出發，簡要敘述了目前醫院神經內科安全管理的現狀，分析了其背后多方面的原因，并在最后提出了能夠切實有效解決問題的相關措施，以期為神經內科患者安全護理的實際工作提供參考建議。

【關鍵詞】神經內科；護理；措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

在社會經濟與文明水平進一步發展的背景之下，病人在醫療水平上有著更大的要求，與此同時醫患糾紛的現象也在頻繁的出現，從而發展成醫院管理人員所要去解決的難題之一。醫療護理安全作為高效化護理服務的前提，還是護理管理的核心，更是護理水平的主要構成內容。神經內科作為醫院重要科室，其安全管理尤為重要。

一 神經內科臨床護理的概況

近幾年我國的老齡化問題逐漸加重，醫院的老年患者比例逐漸上升，其中神經內科的數量占著相當大的比重。另外由于我國長期以來人口原因以及經濟發展起步晚的原因，導致護理的整體水準與發達國家還有一定的差距。

神經內科治療的病人基本上都是老年腦中風病人，還伴隨有精神不正常、運動和認知障礙等癥狀。由于他們病情較重、防御水平低下、治療周期長等，導致安全事故時有發生，給患者以及家屬帶來身體和精神上的病痛以外，也給醫院帶來了嚴重的損失和影響。

二 帶來安全隱患的原因

（一）管理層面的原因

1、部分護士抱怨工資低，造成其思想消極，離職現象嚴重，并且通常是受到崗前培訓、評估與臨床實踐，可以滿足科室護理工作要求的部分人員離職，導致人員流動性嚴重。

2、護理管理者在年輕護士的專業培訓上未能制定科學的要求，規范化水平不高，造成年輕護士培訓水平較低，專業知識不足。

3、護理人員較為缺乏，護士長沒有建立彈性的工作體系，在護士工作量較大的情況下，病人病情惡化時常會出現護士人員缺乏，工作不科學的現象。

4、搶救設備因素：搶救設備為實現病人治療與開展護理的核心工具，對于ICU的病人，護士需要靈活使用相關的設備，譬如心電監護儀和呼吸機等，如果未能靈活的使用這些設備，則可能給病人的搶救帶來不良的影響，從而構成較大的安全威脅。

5、環境設備不科學，防御手段不全面。跌倒和墜床的現象普遍存在。

（二）護理人員自身的原因

1. 神經內科有大量的患者，因此基礎護理量也是非常大的，部分護理人員埋怨工作累，思想消極，想要找一個輕松自在的工作。

2、神經內科中的患者病情非常不穩定，部分年輕護士又缺乏一定的臨床經驗，對患者病情變化情況觀察不全面，分析不合理，專業知識不足，導致未能及時的匯報醫生來做出相應的處理，從而給患者的生命健康構成了較大的威脅。

3、醫護記錄不吻合。在評價患者的過程中，所采集的資料不詳細，記錄通常出現時間和內容上的不吻合現象，對患者肌力情況分析不具體，給護理構成安全威脅。

4、神經內科的患者往往會伴隨有精神不正常和意識與認知障礙等癥狀，通常會使用到擴血管藥物和鎮靜劑等，如果護理人員在患者的健康教育工作上做得不夠全面，對患者的安全管理關注有所缺乏，對防墜床措施做得不到位，從而易于造成跌倒和墜床的現象出現。

5、一些護士未能對臥床患者的皮膚有著全面的關注，觀察不到位，從而為病人構成一定的安全威脅。

6.由于護士缺乏專科經驗，對病人康復鍛煉指導不到位，進行不及時，易造成患者肢體功能恢復較慢的情況。

（三）患者及其家屬的原因

1. 因為健康教育宣傳不到位，導致部分家屬未能對患者的病情有著全面的掌握，康復鍛煉指導不到位，協調性較差，導致肢體障礙痊愈較慢，患者和家屬對護理又有著較大的期望，易于受到情緒刺激，從而導致醫患糾紛發生。

2、因為病情自身的原因，病人通常會出現頭痛和聽覺不正常等現象，雖然健康教育和相關的防御手段已經做得相當全面，然而部分活動受到抑制的病人對自身的能力有著太高的期望，不想接受護理人員幫助，而導致墜床和跌倒的現象出現。

三 能夠解決神經內科護理安全隱患的措施

（一）科室需要定期對護士展開相關法律的學習，對護士展開相關的安全知識教育，強化相關的法律意識。定期舉行護理安全探討會，對代表性的案例展開探討和分析，從而來增強忽視的安全防范觀念，規避安全問題的出現。

（二）按照相關規章要求，承擔相應的崗位責任

護理人員需要全面按照相關的規章要求，譬如搶救工作制度、分級護理制度等，對不同層級的護理人員責任進行細化，按照自身的崗位責任要求來承擔相應的責任。護士長需要對相關制度的履行情況進行檢查，還要登記到年終總結中，采用相關的獎懲手段，從而規避安全事故的出現。

（三）強化護理人員的業務培訓，增強護士的應變能力

始終如一的對護士展開氣管插管、心電監護等操作的培訓，強化忽視的急救意識，增強護士的應變能力。

（四）建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全

加強質量控制，每月進行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患鼓勵大家積極上報，不能因為怕擔責任挨批評而隱瞞事實。對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者應給予懲罰。

（五）加強健康教育，確保患者安全

為病人和家屬進行相關安全知識的宣傳，引導病人和家屬合理使用約束帶和床檔等。年衰體弱與頭暈眼花的病人下床時需要有人陪護，防止摔倒。在癲癇病人的護理上，需要把纏著紗布的壓舌板置于臼齒間。嘔吐時將頭側向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致室息。

結語

神經內科病人有急、危等特征，在護理工作上有著較高的要求。醫院應從上至下重視神經內科的護理工作，從多方面安排著手，利用護士的專業護理之外，也要做好患者家庭成員的工作，使其積極配合。這樣才能有效減少護理過程中出現的安全問題，提升護理效率的同時也有利于促進醫患關系的和諧。

參考文獻

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