傳染性單核細胞增多癥異型淋巴細胞免疫表型分析

韓紅滿

【摘 要】：目的：分析傳染性單核細胞增多癥患兒異型淋巴細胞免疫表型特點。方法：選取2016年1月-2018年40例醫院收治的傳染性單核細胞增多癥患兒作為觀察組，并選取同時段40例非傳染性單核細胞增多癥患兒作為對照組，使用流式細胞儀測量兩組患兒T細胞亞群以及異型淋巴細胞表達水平的差異。結果：觀察組患兒與對照組患兒相比，CD3、CD8表達水平更高（P<0.05），CD4表達水平以及CD4/CD8比值更低（P<0.05）；觀察組患兒異型淋巴細胞CD28表達水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：傳染性單核細胞增多癥患兒存在免疫異常的現象，因此異型淋巴細胞表達水平高于其他患兒。

【關鍵詞】：傳染性單核細胞增多癥；異型淋巴細胞；免疫表型

【中圖分類號】R318.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

傳染性單核細胞增多癥是一種兒童常見的疾病，主要是由于EB病毒感染引起的T細胞異常反應，從而激活了抑制性T細胞，主要特點為周圍血中能夠觀察到異型淋巴細胞。為了提高對該病的臨床療效，需要深入了解該病的病理特點[1]。因此，文章主要針對傳染性單核細胞增多癥患兒異型淋巴細胞免疫表型特點展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年40例醫院收治的傳染性單核細胞增多癥患兒作為觀察組，其中男孩20例，女孩20例；年齡為2～12歲，平均為（7.1±1.3）歲。納入標準：符合兒童傳染性單核細胞增多癥的診斷標準。并選取同時段40例非傳染性單核細胞增多癥患兒作為對照組，其中男孩19例，女孩21例；年齡為1～13歲，平均為（7.5±1.1）歲；疾病類型：上呼吸道感染18例、肺炎12例、流感10例。

1.2 方法

兩組患兒常規采集3mL肘靜脈血，肝素抗凝，然后使用流式細胞儀測量兩組患兒T細胞亞群以及異型淋巴細胞表達水平的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒T淋巴細胞表達水平

觀察組患兒與對照組患兒相比，CD3、CD8表達水平更高（P<0.05），CD4表達水平以及CD4/CD8比值更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒異型淋巴細胞CD28表達水平

觀察組患兒異型淋巴細胞CD28表達水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

傳染性單核細胞增多癥是一種由于EB病毒感染引起的疾病，其主要病理機制為淋巴細胞良性增生，且該病可累及肝、腎、脾、肺及中樞神經，主要表現為異常淋巴細胞浸潤。兒童由于免疫機制發育不成熟，因此容易感染EB病毒，在感染后可能引起多種血液疾病的出現，與多種腫瘤的形成有密切的相關性，例如急性淋巴性白血病、淋巴瘤等疾病，對兒童的身體健康造成了較大的影響[2]。因此，需要盡早診斷和治療，確保患兒的生命安全。

目前國外研究主要側重于對患兒T淋巴細胞亞群的變化規律進行觀察，而較少對異型淋巴細胞進行觀察。有研究指出，外周血變異淋巴細胞主要是由于EB病毒感染后T淋巴細胞引起的抗感染B細胞免疫反應激活的，因此導致了細胞毒性T淋巴細胞的表達水平升高，這也是該病臨床癥狀出現的病理基礎[3]。因此，觀察患兒異型淋巴細胞表達水平，對于觀察傳染性單核細胞增多癥的進展與轉歸具有重要意義。本次研究觀察中，觀察組患兒與對照組患兒相比，CD3、CD8表達水平更高（P<0.05），CD4表達水平以及CD4/CD8比值更低（P<0.05）；觀察組患兒異型淋巴細胞CD28表達水平明顯高于對照組（P<0.05），這說明傳染性單核細胞增多癥患兒存在免疫異常的現象，因此異型淋巴細胞表達水平高于其他患兒。

目前傳染性單核細胞增多癥的臨床診斷主要是通過體征與實驗室檢查相結合的方式，其中異型淋巴細胞升高是該病臨床診斷中的重要指征[4]。而目前臨床主要是通過涂片、貪色等方式進行觀察，為了提高臨床觀察的效果，本次研究采用了流式細胞儀進行觀察，能夠簡化操作，并且提高淋巴細胞鑒別的準確性。流式細胞儀是目前臨床使用的一種新設備，主要由激光及單克隆抗體實現，能夠通過同一個細胞觀察到多種參數。成熟的淋巴細胞具有體積小、胞質顆粒少的特點，而異型淋巴細胞由于異常激活，存在體積大、胞質豐富的特點，利用流式細胞儀能夠有效的鑒別兩者，且具有操作簡單、客觀、方便等的優勢[5]。

綜上所述，兒童傳染性單核細胞增多癥患兒外周血異型淋巴細胞表達水平顯著高于其他類型的患兒，因此在臨床診療中需要加強對外周血異型淋巴細胞的檢測與觀察；同時流式細胞儀在小兒傳染性單核細胞增多癥患兒中的應用能夠快速鑒定異型淋巴細胞的表達水平，為臨床診斷提供科學標準。

參考文獻

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湯俊峰，余喜然，鄭水娥等.外周血異型淋巴細胞及EBV DNA聯合檢測在兒童傳染性單核細胞增多癥中的臨床應用價值[J].實驗與檢驗醫學，2017，35（5）：722-724.

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