PBL教學法在急診科護理教學中的實踐與反思

金曉影

【關鍵詞】：PBL教學法；急診護理；教學方法

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

急診科是重癥患者繁多、病種復雜、搶救任務相當大的重要科室，是所有急診患者入院治療的必經科室。由于患者入院時的病情具有危、急、重等特點，并且大多數患者及其家屬的情緒極其不穩定。因此，如何加強急診護理人員的理論知識、提高其操作技能，激發其學習興趣，提高分析問題和解決問題的能力，已成為臨床帶教中的值得關注的問題[1]。而傳統的教學方法已經不能滿足現代護理發展的需求。文章對PBL教學法的概念、教學理念及理論框架、教學準備、實施流程及評價等內容進行總結，以期為急診科護理教學模式的改革提供參考。

1 PBL教學方法概況

1969年加拿大Howard S Barrows教授在Mc Master大學采用PBL教學法，把臨床問題引入基礎課中的一種教學方法，即以問題為基礎，學生為中心，小組為范圍，教師為導向的學習方法[2]。PBL教學方法與其他教學方法相比，在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有著根本區別。通過PBL教學方法，護生在學習的過程中提升評判性思維能力，與同學之間進行討論，發表自己的見解，提升人際交往能力、管理能力、領導能力；通過闡述自己的觀點提升自身知識綜合能力及自主學習能力。近幾年，PBL教學在我國各大院校已經實施且有較好的模式，但是在護理臨床教學中處于初步嘗試階段[3]。

2 PBL教學法在急診科護理教學中的應用思考

2.1 更新理念，正確指導PBL教學的開展 美國學者Edgar Dale于1946年以語言學習為例提出“學習金字塔”（Cone of Learning），認為學習方式不同可產生不一樣的學習效果。其中，通過演示、試聽、聽講等被動學習方式，學生的學習內容平均保留率一般在30%及以下；而討論、實踐、教授給他人等主動學習方式通常可使學生的學習內容平均保留率在50%及以上。故應提倡學生在學習過程中學會主動學習[4]。PBL教學法以問題為導向，通過交流討論環節，充分調動和培養了護生主動學習的習慣，拓展了護生分析和解決問題的能力，使其綜合素質得到整體提高[5]，以達到最佳的學習效果。

2.2 充分預準備，保證PBL教學的順利實施

2.2.1 教學前的準備 實施PBL教學前，需做如下準備工作：①編寫教案：選擇急診科常見的急危重癥病例進行學習。②提出假設：根據病例提供的病史、體格檢查結果，提出問題[6]。③自我學習：要求學生就PBL教學內容利用圖書、網絡等方式查詢相關資料，明確各個相關疾病的特點，為小組討論準備資料[7]。

2.2.2 教師、學生的準備 ①教師既是護理PBL教學的案例準備者，也是教學實施及反思的引導者。PBL教學的開展能否成功，很大程度上依賴于教師的教學能力及對教學方法的掌控程度[8]。實施PBL教學的護理師資需要經過規范化的培訓和反復實踐[9]。②學生需轉變理念、端正態度，積極主動參與到教學中，其次，學生應結合教師提前發放的學生版案例、任務要求等，了解課程的時間安排及運轉流程，利用圖書館藏書和網絡資源能力等，積極準備資料。

2.3 規范實施流程，提升PBL教學的效果 PBL教學開始前，教師作簡短的講解，引出討論的問題，時間一般為5min。①小組討論：組織學生利用PPT形式來報告自己的結論以及得出結論的過程，通過小組討論，綜合各種信息的資料，根據具體的病情變化提出針對性的護理措施，進一步證實提出的假設，時間15～20min。②總結匯報：為了總結護生所學到的知識，最后老師要引導護生反思問題解決的過程，幫助他們概括和理解知識的應用情境，同時也在對自主學習和合作性問題解決活動進行反思，時間15～20 min。

2.4 有效評價，提高PBL教學的質量 近年來，PBL教學已逐步在護理及其他醫學領域推廣及應用，一些研究已經充分驗證了其應用效果。目前國內外尚無公認的評價方法或評估工具來綜合評價PBL教學的效果[10]。常用的考核方法有：①量性評價方法。主要通過問卷調查等方法主觀評價學生的反饋。②質性評價方法。主要通過訪談、周記等方法深入了解學生在護理PBL教學過程中的學習感悟、體驗及收獲等。③其他。也有學者通過多元化的考核方式來評價PBL教學的效果，包括學生的自我評價、任務執行過程考查、病例相關知識問答、護理文件書寫質量等。

3 小結

在急診科護理教學改革實踐過程中，PBL教學法的應用能夠顯著提高教學質量和學生的綜合素質，并已成為最受推崇的教學法之一。然而，在PBL教學法的推廣普及方面，仍有許多問題亟待改進，包括病例設計不夠嚴謹，教師的引導作用不足，學生的參與度不高，問題情境所涵蓋的知識面不夠寬，核心的學習目標不清楚，討論問題的深度和廣度不夠，考核方式不全面等，都將是未來值得進一步探索的方向。

參考文獻

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