護生師生溝通能力的現狀分析

張春晏

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

教學是師生雙方借助交往和溝通實現的。良好的師生溝通對于學生的學習和教師的教學都非常重要，而且在很大程度上決定了教育的有效性[1]。美國高等護理教育學會（AACN）將溝通能力定義為 護理專業教育中的核心能力之一[2]。我國在2000年的護理專業教學改革研究報告中，就已將溝通能力列為現代護理人才的必備核心能力之 一[3]。

護理臨床教學是護理教學的重要組成部分，有調查顯示，45%的護生不知如何和臨床帶教老師溝通，而自卑和缺乏自信是影響護生和帶教老師溝通困難的主要心理因素[4]。為探討臨床護理教學中師生溝通狀況及對策，本文查閱了大量的文獻資料，介紹如下：

1 實習護生師生溝通能力的現狀

1.1 師生溝通缺乏主動性。

在實習過程中，大部分實習護生在與帶教教師溝通上缺乏主動性。涂靜[5]等人的調查顯示，第一次見到帶教教師時會主動做自我介紹，大部分時候會這樣做的護生只占 40%；能在一至兩天時間內了解帶教教師的基本信息，大部分時候會這樣做的護生只占36.67%。這可能和我國臨床護理傳統的教學觀念有關，臨床護理教師把信息傳遞給護生，護生是知識的接受者，即使強調師生互動，也是教師采用啟發性教學，師生之間是一種封閉的單向交流[6]。再者，護生來到一個陌生的環境，面對患者、醫務人員，面對工作上的緊張、疲勞，愛與歸宿的需要表現尤為突出，如果帶教教師不注重與護生的溝通，很多護生就會無所適從。

現代虛擬溝通手段的發展與網絡的普及，使得QQ、MSN、微信、電子郵件等成為現代主要的溝通手段[7]，越來越多的護生成為其中的一員，過度地依賴虛擬的溝通手段，而忽視了自身人際溝通能力的培養，所以當他們面對來自現實生活中尤其陌生環境陌生人時，易產生焦慮和挫敗感。

1.2 溝通內容的單一性

臨床實習過程中，傳統的教學模式影響下，部分學校或帶教老師在對護生的培養上，重專業技能培養，輕人際溝通能力培養[8]。臨床中部分帶教教師認為帶教工作無需過多的溝通交流，只需按照實習大綱完成帶教任務即可。臨床帶教中帶教老師僅在對基礎操作、基本理論知識講解時與護生有溝通交流，對人際溝通能力培養不夠重視。

護生由于性格，社會經濟環境影響，實習環境的陌生，實習中只有在遇到問題時才會和教師溝通，溝通內容也較為單一，多數為臨床技能操作中的問題。

1.3 師生雙方缺乏溝通知識

實習過程中，大部分的護生想和教師溝通，但常常不知道如何溝通。有調查【5】顯示54.17%的護生大部分時候會注重自己的外在形象，想給教師留下好印象；在工作中總是態度積極、主動的護生占 62.50%； 15.83%的護生從未記下帶教教師的 Email 或電話號碼，而 56.67%的護生從不會以 Email或電話的形式聯系帶教教師。

帶教老師由于溝通知識的缺乏，和護生保持一定距離，不主動與護生交流，對護生實習中出現的問題不采取恰當的方法及時地加以解決，打擊學生的積極性甚至自尊，使護生心理上不愿與帶教老師溝通，甚至產生逆反情緒。

1.4 師生溝通有一定的局限性

大部分的師生溝通局限于院內，現在大部分的護生以輪轉的方式實習，師生在有限的輪轉時間內難以進行深入的了解，尤其是對于某些較為內向的或缺乏溝通能力的護生或帶教教師。

作為身兼護士和教師的臨床帶教教師，除了要應付忙碌的臨床工作外，還承擔著護生的臨床指導工作， 無形中增加了自身的負擔。 華偉等[9]調查顯示，80%的帶教教師表示工作量太大，每天都在超負荷工作。超負荷的臨床護理工作，使得帶教老師疲于應付臨床工作，與護生的溝通交流較少，溝通僅局限于操作中的問題。

2 護生溝通能力的培養

2.1 重視帶教老師的選擇

教師是教學溝通主導者，教師的道德素養、知識水平、業務技能以及溝通技巧直接影響師生溝通，影響教學效果。因此在選擇帶教老師上要選擇那些理論知識扎實、操作正規熟練、具有良好性格及人際溝通能力的護士擔任帶教老師。醫院應重視臨床帶教老師的培養，定期進行繼續教育培訓-不僅有專業理論知識和技能方面的知識，還有人文素質方面的內容，以及溝通技巧的培訓，從而改善與護生的溝通。

2.2 讓護生盡快熟悉環境，根據臨床情境選擇不同的溝通方式

護生入科后帶教老師要做好崗前培訓，其中環境介紹應詳細，盡快讓護生熟悉環境， 縮短對臨床環境的適應期，盡快進入角色，消除陌生環境對師生溝通的影響，

實習期間學校、護理部應加強與護生、帶教科室 的聯系，征求意見，完善各項制度。教師要善于把臨床環境與教學內容、教學形式等有機結 合起來，利用環境中的有利因素增進教學效果。

2.3 運用語言技巧

帶教老師的語言要準確、簡練、規范、清晰、發音準確、語言平緩，使用文明語言。帶教老師要鼓勵護生表達自己的意見，不在患者面前指責護生的錯誤，批評和建議之前先肯定，及時的肯定和表揚，迅速的真誠的承認自己的錯誤，讓護生知道自己將要做什么等，注意師生語言溝通的藝術。

2.4 克服師生溝通中的位差效應

位差效應是管理學中的一個概念，是由于地位的不同使人形成上位心理與下位心理。上位心理者的自我感覺能力等于他的實際能力加上位助力，而下位心理者的自我感覺能力等于他的實際能力減下位助力。這種心理常給師生溝通造成不良影響。這就要求教師在教學中注意克服師生地位、角色、年齡等差異所形成的心理定勢對學生的束縛，針對不同護生的個性，運用心理學的某些原則、技術和方法決定與護生溝通的策略和方式，鼓勵學生自由地發表自己的見解，形成良好的反饋和雙向 溝通模式[10]。

2.5 培養良好的個性心理特征。

作為老師和護士，帶教老師應具有樂觀開朗、耐心細致、寬容謙和、敏感而富有同情心的心理品質；帶教老師要認真了解護生不同的性格特征，幫助他們培養、發展優良性格品質，克服性格上的弱點[11]。

2.6 運用換位思考，建立良好的師生關系。

換位思考指設身處地的以別人的立場去體會當事人心境（當事人的感覺、需要、痛苦）的心理歷程。將換位思考應用到臨床護理帶教中，能增進帶教老師與護生之間的溝通和理解，調動護生的學習主動性， 提高帶教質量。

2.7 重視評價和反饋。

定期召開師生討論會進一步了解護生臨床實踐后的學習情況及存在的問題，通過語言交流了解護生的心理感受，適時而客觀的指出護生存在的問題。同時應向護生征求對本科室帶教工作的意見， 誠懇鼓勵護生提出帶教過程中的不足之處，將護生的反饋信息進行歸納、總結，積累帶教經驗、改進帶教方法、提高帶教質量。

3 小結

臨床護理教學過程中，實習護生的師生溝通能力尚待提高，帶教教師應重視與護生的溝通，優化教學人文環境，創造良好的的教學環境，幫助護生發揮自己的潛能，以達到最佳的實習效果。師生雙方均應注重師生溝通，增強交往的主動性，培養護生與人交流的方法及藝術，達到雙方良好溝通的目的，以保證和提高臨床護理教學質量。

參考文獻

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