優質護理在產后婦女盆底功能恢復中的應用價值分析

朱宏蛟

【摘 要】目的：分析優質護理在產后婦女盆底功能恢復中的應用價值。方法：選取我院2017年2月-2017年8月60例陰道分娩產婦隨機分為對照組和觀察組各30例；對照組給予常規護理，觀察組在給予常規護理的基礎上，進行優質護理。記錄兩組患者產后3個月的盆底肌力恢復情況和兩組產后患者滿意度情況調查，來進行比較。結果：觀察組患者產后3個月盆底肌力≥3級率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度100%明顯優于對照組73.34%（P<0.05）。結論：優質護理用于產后婦女可以減少盆底功能障礙，改善盆底肌力水平。

【關鍵字】：產后婦女；盆底功能；優質護理

Abstract Objective： To analyze the value of quality nursing in the recovery of pelvic floor function in postpartum women. Methods： 60 cases of vaginal delivery from February 2017 to August 2017 were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine care， and the observation group was given quality care on the basis of routine care. The recovery of pelvic floor muscle strength at 3 months after delivery and patient satisfaction were recorded and compared. Results： The pelvic floor muscle strength ≥ 3 grades in the observation group at 3 months after delivery was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group （100%） was significantly better than that of the control group （73.34%） （P<0.05）. Conclusion： Quality care for postpartum women can reduce pelvic floor dysfunction and improve pelvic floor muscle strength.

Keywords： postpartum women； pelvic floor function； quality care

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

盆底是鏈接恥骨前端和脊椎尾端的肌肉[1]。女性盆底組織對維持盆腔臟器正常生理功能和狀態有重要的意義。當盆底組織受到損傷出現病理變化時，盆腔臟器的生理狀態及功能也發生病理改變，并且出現功能障礙，患者出現一系列臨床相關癥狀，這類疾病稱為女性盆底功能障礙性疾病。該疾病主要表現為尿液儲存及排泄障礙、盆腔臟器脫垂、慢性盆腔疼痛、糞的儲存及排泄障礙、性功能障礙等[2]。女性盆底功能障礙屬于產后發生的常見疾病，正常女性在妊娠、分娩的時候，會對盆底肌肉造成不同程度的損傷，導致盆底功能障礙，這是不能避免發生的。盆底功能障礙主要癥狀表現為陰道松弛、子宮脫垂、尿失禁等疾病，給患者造成不能言說的痛苦。然而，盡管有多數女性不同程度的患有盆底功能疾病，但由于對本疾病基本知識的缺乏，大多數女性對產后盆底功能恢復未予理睬，造成產后盆底肌力收縮功能差，甚至尿失禁等疾病。為預防盆底障礙疾病的發生，產后護理十分重要，本次研究分析優質護理對產后婦女盆底功能恢復的應用價值，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月-2017年8月60例陰道分娩產婦作為研究對象，隨機將60例患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組各30例；對照組患者年齡20-36歲，平均年齡27.44±5.62歲，孕周37-42，平均孕周（39.60±0.7）周；觀察組患者年齡21-37歲，平均年齡27.35±5.56歲，孕周37-42，平均孕周（39.60±0.7）周。兩組產后患者臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予產后患者進行常規護理，如：予以常規宣教，告知產后1個月內應加強休息，避免太過勞累，禁止盆浴；產后2個月可同房，避免產褥期感染，產后避免久坐，減少產后負壓；注意飲食護理，口味盡量清淡，多吃蔬菜水果等。

1.2.2 觀察組產后患者在對照組常規護理的基礎上，再進行優質護理，如：加強對產后患者的健康宣教，強調盆底功能障礙的危害，進行盆底肌力評估、針對性制定鍛煉方法及康復護理等。盆底肌鍛煉：進行縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少于3s，緩慢放松再重復，鍛煉時間維持15-30min；鍛煉時間和強度不宜過大，應循序漸進[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組產后患者3個月盆底功能障礙恢復以及盆底肌力恢復情況及兩組患者護理滿意度。盆底肌力分級標準：在口令指導下開始收縮陰道，并以收縮持續的時間和連續完成的次數為標準來進行分級；0級：完全感覺不到陰道肌肉的收縮動作。1級：感覺到肌肉的輕微收縮，但是不持續。2級：可以明顯感覺到肌肉收縮，但僅維持2S，完成2次。3級：肌肉收縮能使手指向前向上運動，持續時間可達3S，完成3次。4級：肌肉收縮有力，可以抵擋手指壓力，持續時間達4S，完成4次。5級：肌肉收縮有力，可以抵擋手指壓力5S或以上，完成5次以上。患者獲得的評分越高，說明盆底肌力恢復的效果越好[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間均值采用t檢驗；計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者盆底肌力恢復情況比較

三個月后兩組產后患者盆底肌力的恢復情況進行對比，觀察組產后患者盆底肌力0級0人，1級1人，2級3人，3級8人，4級10人，5級8人，≥3級共26人；對照組0級2人，1級3人，2級6人，3級7人。4級7人，5級5人，≥3級共19人。觀察組患者產后3個月盆底肌力≥3級率明顯高于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組產后患者護理滿意度比較情況

觀察組產后患者護理滿意人數為28人，較滿意人數為2人，不滿意人數為0人，總滿意度100%；對照組患者護理滿意人數為17人，較滿意人數為5人，不滿意人數為8人，總滿意度73.34%。觀察組產后患者護理滿意度100%明顯高于對照組患者護理滿意度73.34%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

女性盆底臟器正常位置的維持有賴于盆底肌和盆底結構組織的動態相互作用。其中最重要的盆底肌群是肛提肌，盆底發揮支持作用的結締組織包括盆腔內筋膜、盆腔韌帶及會陰隔膜，如果以上肌肉或結締組織功能減弱或缺陷就會出現盆底臟器的脫垂。盆底主要是由三層肌肉和筋膜組成，它像吊床一樣托起子宮、直腸、膀胱等盆腔器官，維持人體排便、排尿、性生活快感等多項生理功能。因妊娠、分娩、咳嗽、肥胖、便秘、泌尿生殖道感染等因素，都可能對盆底肌肉及神經造成不同程度的損傷，導致盆底功能出現障礙[5]。產后輕度盆底障礙患者表現為性生活不滿意、陰道松弛、小腹墜脹、尿頻、便秘等，中度盆底障礙的患者則會出現子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、尿失禁等疾病，導致患者心身痛苦，難以言狀。據統計，近50%的中國婦女有盆底功能障礙性疾病，已成為嚴重的社會與公共衛生問題[6]。女性盆底功能障礙性疾病是盆腔組織器官的一種常見疾病盆底功能障礙性疾病是一組疾病，臨床上以中老年女性多為常見。雖然大多數女性不同程度的患有盆底功能疾病，但由于對本疾病基本知識的缺乏，大多數女性對產后盆底功能恢復不予理睬，如果到了出現嚴重問題再來治療，難度就會大大增加。研究表示，產后盆底功能恢復護理對盆底肌力情況會有所改善，正確認識產后盆底障礙的危害，進行盆底肌力恢復，要遵循循序漸進、適時適量和持之以恒的原則來進行[7]。要注重盆底功能的訓練，如縮肛運動，它是以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性舒縮運動，可以增強人體控尿能力和盆底肌肉的力量，有效的預防張力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病。綜上所述，產后患者進行優質護理更能讓女性患者正確認識盆底功能障礙帶來的危害，對盆底功能恢復護理加以重視，減少盆底障礙所引起疾病的發生。

本研究結果顯示，優質護理后的產后婦女相比較基礎護理后的產后婦女，產后3個月盆底肌力恢復情況明顯較好，優質護理患者的滿意度也明顯高于了基礎護理患者。綜上所述，優質護理用于產后婦女可以預防盆底功能障礙等疾病的發生，有效改善盆底肌力水平。

參考文獻

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