中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關節滑膜炎臨床觀察

梁志飛 蔡天倫 呂成 王維

【摘 要】：目的：觀察中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關節滑膜炎的臨床療效。 方法：在本院接受治療的急性膝關節滑膜炎患者當中抽選90例作為觀察對象，上述患者的入院時間均在2017年2月至2018年1月期間。以單雙號分組的方式將患者分為對照組和觀察組，45例/組，前一組給予利水消腫方治療，后一組配合中藥外敷治療。對兩組患者的疾病癥狀、膝關節HSS評分改善情況進行比較。 結果：觀察組患者的上述觀察指標均優于對照組，P<0.05。 結論：中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關節滑膜炎療效可觀。

【關鍵詞】：中藥外敷；利水消腫方；急性膝關節滑膜炎

【中圖分類號】R73.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

膝關節滑膜受損后出現以膝關節腫脹、積液以及疼痛為主要臨床表現的非感染性炎性反應即為急性膝關節滑膜炎。患者若未接受及時、有效且合理的治療，可出現病情久治不愈的情況，且患者的病癥可進一步發展，對其正常生活和工作產生嚴重影響。本文為研究中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關節滑膜炎的臨床療效，特選取部分本院收治的患者進行比對，其詳細內容闡述于正文中。

1 資料、方法

1.1 資料

研究對象：本院收治的90例急性膝關節滑膜炎患者；樣本選取時間：2017年2月至2018年1月期間。所有患者經單雙號分組為例數相同的兩組，對照組患者為接受利水消腫方治療，觀察組患者則給予中藥外敷配合利水消腫方治療。

對照組（n=45）：根據患者的性別，男性患者例數和女性患者例數分別為18例和27例；年齡平均值為（64.45±5.86）歲；病程平均值為（3.38±0.54）個月；依據患膝，25例患者為左膝患病，20例患者為右膝患病。

觀察組（n=45）：男、女性患者例數各占21例、24例；年齡平均值為（64.53±5.92）歲；病程平均值為（3.40±0.58）個月；依據患膝，左膝患病和右膝患病患者例數分別為28例和17例。

診斷標準：膝關節存在明顯的腫脹癥狀、活動受限癥狀及疼痛癥狀，且膝部皮膚溫度提升；有膝關節受涼史或者膝關節慢性勞損史存在；膝關節周圍有廣泛壓痛癥狀存在且經過浮髕試驗，其結果為陽性；膝關節在活動過程中腫脹和不適癥狀進一步加重；經過影像學檢查，發現關節腔當中存在明顯的積液，穿刺液為淡黃色。

納入標準：與上述診斷標準相符的患者；年齡在80歲以下，50歲以上的患者；為本市常住人口，可以定期接受復查的患者；有較高的依從性，可以對治療給予有效配合的患者。

剔除標準：高敏體質患者；有嚴重類風濕性關節炎、化膿性關節炎、骨性關節炎等疾病存在的患者；有關節腫瘤或者其他腫瘤疾病存在的患者；有心腦血管疾病存在、肝腎功能異常的患者。

比對上述兩組急性膝關節滑膜炎患者的資料數據，P>0.05。

1.2 方法

對照組——利水消腫方治療

由蒼術、蒲公英、牛淮西各15g，茯苓皮、大腹皮、鹽車前子各30g，金銀花、黃柏各12g，萆薢、土茯苓各10g，醋莪術、三棱各7g組成利水消腫方的基礎方。若患者的疼痛癥狀明顯，可在基礎方當中增加10g川芎與5g炙草烏；若患者的腫脹癥狀明顯，可增加6g木通與10g防已；若患者的熱癥狀明顯，則增加10g秦艽和10g澤瀉。藥方以水煎煮，取藥汁分早晚兩次服用，一天一劑。

觀察組——利水消腫方配合中藥外敷

利水消腫方與對照組相同，另取五味骨疽拔毒散于患者的患膝外敷，以溫開水與蜂蜜調和藥粉，于患膝位置均勻的涂抹，并使用紗布進行固定。藥物敷貼時間為夜間，于患者晨起時去除。

上述兩組患者均接受為期兩周的用藥治療。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組急性膝關節滑膜炎患者的疾病癥狀（膝關節腫脹）和膝關節HSS評分改善情況。

膝關節腫脹評分即醫生根據患者的膝關節腫脹情況評估，0分表示膝關節無腫脹表現，1分為膝關節有輕度腫脹存在，2分為膝關節有中度腫脹存在，3分為膝關節存在重度腫脹。

膝關節HSS評分主要包含膝關節疼痛、膝關節活動度、膝關節功能及肌力等項目，得分越高則表示患者的膝關節功能越高。

1.4 統計學處理

匯總本文數據并以SPSS22.0版進行處理，兩組急性膝關節滑膜炎患者的膝關節腫脹評分、膝關節HSS評分以均數差表示，用t檢驗。若P<0.05，則表示兩組患者的各項觀察指標數據比較有明顯差異存在，且差異具有統計學意義。

2 結果

分析表1數據，可知觀察組患者的膝關節腫脹評分低于對照組，其膝關節HSS評分則明顯較對照組高，P<0.05。

3 討論

人體中最復雜的關節即為膝關節，而膝關節中覆蓋的滑膜為人體最大滑膜腔。一旦患者的膝關節受創或者出現慢性勞損，其可對滑膜產生刺激作用，誘發炎癥反應，使得活動受限、腫脹以及疼痛等癥狀出現，進而將滑膜炎形成。目前臨床針對急性膝關節滑膜炎主要通過消除炎癥、緩解疼痛等途徑進行治療。

祖國醫學將該疾病劃分于“鶴膝風”和“痹癥”的范疇當中[1]，主要通過辨證施治結合外敷中藥，內外結合和標本兼顧的方式治療該疾病[2]。利水消腫方當中的蒼術具有健脾燥濕的功效，莪術和三棱有止痛行氣的作用，萆薢具有去濁利濕的作用，車前子和土茯苓則可發揮消腫利水的功效，蒲公英和金銀花的解毒清熱作用顯著，黃柏則具備瀉火燥濕的功效，川牛膝具有利濕祛風的作用。將方中藥材聯合使用可獲得清熱止痛、消腫利水的功效[3]。加之取中藥外敷治療，可以使得藥物經過患者的皮膚直接到達病灶位置，利于局部吸收，且可以避免口服用藥相關不良反應，具有較高的安全性。本研究中，觀察組患者的各項指標均顯著優于對照組即可證實上述觀點，說明中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關節滑膜炎可獲得顯著的臨床療效。

總而言之，為急性膝關節滑膜炎患者開展中藥外敷配合利水消腫方治療，對疾病癥狀及患者膝關節功能改善有利，有利于減小疾病對患者生活質量產生的不良影響。

參考文獻

劉源， 王敬威， 郭艷幸，等. 中醫綜合療法治療膝關節滑膜炎42例臨床觀察[J]. 世界中醫藥， 2017， 12（3）：540-542.

魯貴生， 陳杰， 高曉鵬，等. 炎愈消內服外敷治療膝關節急性創傷性滑膜炎臨床研究[J]. 中國中醫藥信息雜志， 2016， 23（3）：20-22.

李寧， 李鼎鵬， 謝興文，等. 中醫外治法為主治療膝關節滑膜炎研究概況[J]. 中國骨質疏松雜志， 2017， 23（9）：1224-1231.