中醫體質干預對2型糖尿病合并高血壓的療效觀察

朱秀英

【摘 要】目的：觀察西寧地區2型糖尿病合并高血壓患者中醫體質綜合干預效果；方法：對符合條件的2型糖尿病合并高為中醫體質干預組164例及對照組158例觀察療效。對照組進行一般健康教育和簡單飲食、運動指導，中醫體質干預組以中醫治未病理論為指導進行體質辨識調護、情志調理、飲食指導、運動指導、中藥干預、經絡保健等綜合干預，6個月后觀察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓值改善狀況。結果：中醫體質干預組在血糖指標、血壓值改善較對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對 2 型糖尿病合并高血壓人群進行中醫體質干預，可有效改善其代謝功能。

【關鍵詞】：中醫體質干預 2型糖尿病合并高血壓療效觀察

【中圖分類號】R582.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，發病率高。在中醫“治未病”理論指導下，借助開發信息化軟件平臺，進行2型糖尿病偏頗體質患者體質分析、飲食、運動、中藥等多方面的中醫體質調理干預，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與防范

1.1 臨床資料

本次調查對象為 2016年7月～2017年2月期間，我院聯合4家西寧市社區衛生服務中心進行慢病管理的322例糖尿病合并高血壓偏頗體質患者，所有病例均符合1999年WHO制定的有關診斷標準[1]、2003年美國糖尿病學會專家委員會和2007年國際糖尿病聯盟制定診斷標準，并在不同日重復檢查三次后確診。將符合納入標準的觀察對象隨機分成干預組164例和對照組158例。其中干預組男性77人、占46.96%，女性87人、占53.04%；對照組男性80人、占50.64%，女性78人、占49.36%；干預組平均年齡（60.58±4.08）對照組平均年齡（61.39±3.83）歲；干預組平均病程（10.34±4.03）年、對照組平均病程（11.08±3.77）年。2組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

干預組依據中醫“治未病”理論結合糖尿病危險因素，開發相應的治未病信息軟件，利用信息軟件在社區醫師的指導下開展中醫特色（包括體質辨識調護、情志調理、飲食指導、運動指導、中藥干預、經絡保健等）的綜合干預。對照組采用一般健康教育，進行傳統的糖尿病預防知識教育和發放糖尿病健康教育處方，簡單指導飲食與運動。干預6個月后進行相關指標的評價。

1.3 療效標準

降壓效果判定參照衛生部高血壓療效評定標準[3]。顯效：治療后舒張壓下降≥10 mmHg，并恢復正常或下降>20 mmHg；有效：舒張壓下降<10 mmHg，但可達到正常水平或下降l0～20 mmHg：無效：未達到上述標準。在干預前后分別記錄空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及降壓效果觀察情況。

1.4 統計學方法

數據的統計學處理采用SPSS16.0統計軟件。計量資料采用表示，正態分布資料組間比較采用t檢驗。計數資料采用頻數或百分率表示，兩組治療前后的變化比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況比較

干預前干預組和對照組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義，說明兩組具有可比性。干預后干預組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的均值皆低于對照組糖尿病患者相關指標，差異具有統計學意義（P<0.05），說明干預組較對照組糖尿病的各項指標改善明顯。見表1

2.2 干預前后兩組患者血壓變化情況比較

干預前干預組和對照組SBP、DBP比較差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組具有可比性。干預后干預組患者 SBP 均值較干預前明顯降低，且與對照組相比亦有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組DBP 均值較干預前降低，亦低于對照組 DBP 均值，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 偏頗體質合并高血壓患者干預前后血壓改善情況比較

對主要四種偏頗體質類型合并高血壓患者干預前后情況變化觀察，與干預前比較，干預組陰虛質、氣虛質、陽虛質、痰濕質偏高血壓值下降較對照組顯著（P<0.05）。其余偏頗體質由于樣本量小，無統計學意義。結果見表3

3 討論

本研究依托中醫治未病理論和相關中醫適宜技術，以互聯網+醫療技術為支撐進行信息化的支持，搭建了治未病理論指導的糖尿病信息化管理平臺，以糖尿病的健康管理過程為核心，融合家庭糖尿病自我管理、社區糖尿病規范管理和醫院信息支撐為一體，為糖尿病慢病管理提供了一個良好的模式，通過中醫辨識數據等信息的采集、健康干預模塊的形成、中醫體質干預為主的方案實施，將中醫傳統理論與現代疾病防控理念有機地結合起來， 以遵循糖尿病證候、證型及其演變規律為主導，建立了中醫特色的健康管理模式，形成了辨病、辨體、辨證相結合的“三位一體”管控模式，提供了針對單一疾病的深度診療與健康監控信息化管理， “治未病”學說為其提供了有力的理論支持。本研究顯示通過中醫治未病信息系統模式下的健康管理，可改善血壓、空腹血糖、餐后小時血糖、糖化血紅蛋白等臨床和實驗室指標，改善患者的生活習慣，進而控制并發癥的發生。進行辨體論治、調理體質作為一種特色的健康管理對個體的疾病的防治具有積極的指導意義。

參考文獻

薛小金.2型糖尿病合并高血壓的中醫證候特點研究[D].北京中醫藥大學，2003.

中華中醫藥協會.中醫體質分類與判定[J].世界中西醫結合雜志，2009，4（4）：303-304.

王喜玲；；貝那普利治療原發性高血壓病療效觀察[J]；中外醫療；2011年13期