預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低腦卒中術(shù)后患者壓瘡及跌倒墜床事故當(dāng)中的應(yīng)用

張銀娥

【摘 要】：目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低腦卒中術(shù)后患者壓瘡及跌倒墜床事故當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院2017年5月～2018年5月間收治的腦卒中手術(shù)患者96例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為研究組（n=48）以及對(duì)照組（n=48）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率。結(jié)果 研究組壓瘡發(fā)生率（2.08%）要低于對(duì)照組（16.67%），且研究組跌倒墜床發(fā)生率（2.08%）低于對(duì)照組（14.58%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可降低腦卒中術(shù)后患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率，為其術(shù)后恢復(fù)提供安全保障。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腦卒中；壓瘡；跌倒墜床

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

腦卒中是臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管阻塞或破裂造成血液無(wú)法流入大腦所致。腦卒中發(fā)病較急，臨床主要以手術(shù)治療為主。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，雖然能夠挽救患者生命，但部分患者依然存在后遺癥，由于其自身功能障礙、環(huán)境等影響，可能會(huì)出現(xiàn)不良事件如壓瘡、跌倒墜床等，會(huì)影響其后續(xù)康復(fù)[1]。為進(jìn)一步降低腦卒中術(shù)后患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率，我院對(duì)2017年5月～2018年5月間接受手術(shù)治療的96例腦卒中患者采取了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)顱腦CT確診，均為首次發(fā)病。患者及其家屬已經(jīng)知曉此次研究，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：伴隨骨折者；存在嚴(yán)重外傷者；已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡者。

回顧性分析2017年5月～2018年5月間在我院接受手術(shù)治療的96例腦卒中手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方案的不同，分為研究組（n=48）以及對(duì)照組（n=48）。研究組中男27例，女21例，年齡為49～72歲，平均年齡為（62.22±5.56）歲；對(duì)照組中男25例，女23例，年齡為51～74歲，平均年齡為（62.46±5.72）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面對(duì)比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)院內(nèi)相關(guān)護(hù)理制度開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓患者家屬配合監(jiān)督患者，通過(guò)定期巡視防止患者墜床、跌倒，協(xié)助患者保持適宜體位，防止局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓而出現(xiàn)壓瘡。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）預(yù)防壓瘡。通過(guò)Branden評(píng)估表對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)者給予密切關(guān)注，并安排專人進(jìn)行護(hù)理。定期對(duì)患者床鋪進(jìn)行清理，并更換被褥與床單。間歇性降低患者與床鋪的接觸，以緩解皮膚受到的壓力。每隔2h協(xié)助患者進(jìn)行翻身，可適當(dāng)利用輔助支撐，讓患者盡可能保持舒適的體位。高危患者可給予具備按摩功能的新型床墊，以預(yù)防壓瘡。（2）預(yù)防跌倒及墜床。在患者進(jìn)行步行、站立等康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，由責(zé)任護(hù)士或患者家屬在一旁看護(hù)，避免患者一個(gè)人獨(dú)立進(jìn)行訓(xùn)練而出現(xiàn)摔倒。康復(fù)訓(xùn)練前后密切關(guān)注患者血壓情況，若患者血壓偏低、偏高或存在頭暈癥狀，應(yīng)囑咐其臥床休息，不要隨意進(jìn)行活動(dòng)。相關(guān)帶滾輪的設(shè)備均要鎖定滾輪，避免滾輪滑動(dòng)，每日對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，及時(shí)反饋并修復(fù)。由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者及其家屬正確使用床檔，患者床旁事先放置尿壺或便盤，浴室可放置座椅，若出現(xiàn)情況時(shí)讓患者及時(shí)使用呼叫器。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率以及跌倒墜床發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS17.0完成本次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組壓瘡發(fā)生率（2.08%）要低于對(duì)照組（16.67%），且研究組跌倒墜床發(fā)生率（2.08%）低于對(duì)照組（14.58%），組間比較差異顯著（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

腦卒中患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，需要一段時(shí)間臥床休養(yǎng)，容易出現(xiàn)壓瘡；受功能障礙以及外部環(huán)境因素影響，在其活動(dòng)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)意外跌倒或墜床，會(huì)影響其術(shù)后恢復(fù)。因此，需采取一定措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防壓瘡及意外跌倒或墜床，為患者提供安全保障。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從結(jié)果來(lái)看，研究組壓瘡及跌倒墜床發(fā)生率均要低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[3]，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可進(jìn)一步降低腦卒中患者壓瘡及跌倒墜床發(fā)生率。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又被稱為超前護(hù)理，是指護(hù)理人員在護(hù)理前及護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者可能存在的問(wèn)題進(jìn)行有效預(yù)測(cè)[4]，并確認(rèn)護(hù)理重點(diǎn)，提早采取針對(duì)性預(yù)防措施，進(jìn)最大程度降低患者痛苦。腦卒中患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士會(huì)先對(duì)其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以劃分層次，針對(duì)高危患者給予重點(diǎn)看護(hù)。通過(guò)一系列預(yù)防性措施控制壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，降低壓瘡發(fā)生率。在跌倒墜床方面，責(zé)任護(hù)士會(huì)事先與患者家屬進(jìn)行溝通，以取得患者家屬配合，對(duì)設(shè)備、病房環(huán)境等進(jìn)行提前優(yōu)化，將陪護(hù)工作落實(shí)到位，避免患者出現(xiàn)意外性跌倒或墜床，確保其安全。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理將護(hù)理工作化被動(dòng)為主動(dòng)，可對(duì)壓瘡及跌倒墜床事故作出提前預(yù)防，為患者術(shù)后恢復(fù)提供可靠支持。

參考文獻(xiàn)

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