指導眼科患者正確滴眼藥水的護理體會

宋菊萍

【摘 要】目的 通過分析護理指導干預情況下眼科患者滴眼藥水的有效性，并探索有效的滴藥方法。方法按照隨機對照原則，將符合納入標準的100例患者分為試驗組與對照組，對照組50例，對照組在滴眼藥水是常規的操作方法進行；試驗組50例，在對照組操作的基礎上，規范操作的過程。對兩組進行臨床觀察。治療前，經統計學分析，兩組患者在性別、年齡等方面具有可比性。觀察并記錄兩組患者通過護理干預的試驗組眼藥水滴入的有效性明顯的高于對照組。結果通過干預患者滴眼藥水的護理體會，試驗組用藥的有效性要明顯的高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論通過統計學分析后得出護理指導干預有助于患者滴眼藥水準確率的提高，用藥的效果能夠得到保障，同時還能有效的避免感染和并發癥的產生。提高了患者的自我護理能力。

【關鍵詞】：眼藥水，眼科患者，護理

【中圖分類號】R286 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

引言

眼藥水是眼科患者在治療過程中不可或缺的一種治療手段，眼藥水的有效滴入對于治療效果的發揮是非常重要的[1]。滴眼藥水是一種局部的用藥，其用藥的效果要明顯的優于全身用藥，且操作簡便快捷。局部滴用眼藥水是治療眼部疾病最常用的給藥途徑，幾乎每個人都點過1種或幾種眼藥水，但未必知道正確的滴眼方式，而錯誤的滴眼可能導致病情惡化等嚴重后果[2]。在專科醫院中對于眼科患者滴眼藥水一般是由護理人員完成的，但是依然有很大一部分醫院患者在自行滴眼藥水，這樣眼藥水的有效滴入得不到保證，進而反應到治療效果上來。另外，不正確的滴入方式有可能造成感染源接觸眼睛，造成眼部的交叉感染 [3]。甚至造成角膜炎，并對眼部炎癥患者產生嚴重影響[4]。提高局部藥物的濃度持續時間長，治療效果優于全身用藥[5]。

因此即使是在專科醫院，對于眼科患者滴眼藥水的指導依然是非常有必要的。采取正確的方法才能起到應有的治療作用[6-7]，本文就護理指導干預對于患者滴眼藥水的有效性進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇寶山中西醫結合醫院眼科收治住院病人100例（2016年1月-2017年1月），男女各50例，其中男性患者的年齡分布在20-67歲，平均年齡（51.35±12.26歲），女性患者的年齡分布在21-70歲，平均年齡（56.76±13.24歲），初中學歷的有42人，高中學歷的有28人，大專學歷的有18人，本科學歷的有12人。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 納入標準①符合眼科常規需要滴眼患者，無語言障礙；②年齡在20-70歲之間；③告知患者及家屬試驗內容，自愿參加本研究，并自愿簽署知情同意書的患者。

1.2.2 排除標準①精神疾病；②中途放棄本研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 分組對符合納入標準的100例患者記錄姓名、性別、年齡等數據資料，按照隨機對照原則進入試驗組和對照組。

1.3.2 對照組：滴眼藥水按常規的操作方法進行。患者采用較為舒適的臥姿或者坐姿，頭輕微后仰便于眼藥水的滴入。其次用一只手握持眼藥水瓶。懸于眼睛上方2～3 cm處。用另外一只手的手指將下眼瞼輕輕的撥開，注意手指不要接觸到內暴露的結膜囊以免發生感染。最后將眼藥水滴入結膜囊內，為了確保眼藥水滴入的效果，需要將眼睛靜閉4min左右。

1.3.3 試驗組：試驗組采用護理指導干預。在對照組操作的基礎上，規范操作的過程。指導患者采用仰臥姿勢，拉開下眼瞼的手要呈現握拳狀，將大拇指隱藏于手心，避免在滴眼藥水過程中造成干擾。用食指拉開下眼瞼，另一只手用執筆的方式握持眼藥水瓶，小拇指緊貼拉開眼瞼手指的根部，這樣可以保證滴入的穩定性。

1.4 統計學處理

本實驗中對于樣本數據和觀察實驗結果的指標均采用統計學的方式處理，使用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，以此來提高實驗結論的有效性和數據處理的科學性。

2 結果

2.1 一般資料數據分析

兩組患者性別、年齡比較無統計學意義（P>0.05）（見表2），可認為兩組一般資料無顯著差異，具有可比性。

2.2 兩組滴眼療效評價

通過以上試驗方法對兩組患者進行多次的滴眼藥水的觀察，跟蹤記錄5天內試驗數據，剔除偶然因素造成的結果波動，然后通過數據處理后對結果進行統計。觀察兩組療效評價情況：試驗組50例，達到有效的為48例，無效2例，總有效率為96%；對照組50例，達到有效的為39例，無效11例，總有效率78%。經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.01），見表3，說明在臨床療效方面，試驗組明顯優于對照組。

3 討論

3.1 眼科患者滴眼藥水的方法

3.1.1 普通患者用藥方法

護理人員在用藥前再次核對藥物與患者是否匹配，然后告知患者藥物名稱及作用。在兩組用藥的要領的前提下，護理人員還要做好患者的眼部清潔。用藥前需要用棉簽對患者眼部的分泌物進行清潔，確認藥物無誤后指導患者進行用藥。

3.1.2 特殊患者用藥方法

手術患者術前首先滴眼藥水于瞼緣， 再撐開上下穹窿部滴入眼藥水， 次數不可過頻， 防止角膜上皮細胞脫落。手術前使用過的眼藥水應棄去。術后應使用新開啟的眼藥水， 防止由于術前眼藥水污染造成術后眼內感染。

3.2 指導眼科患者滴眼藥水的護理體會

3.2.1 注意事項

在用藥前要對藥物進行反復核對，因為眼部用藥是比較敏感的，錯誤用藥都會造成病情的惡化。滴眼藥水時要盡量保持動作穩、準、輕。滴眼藥水時不宜直接滴在角膜上，因為角膜是眼睛比較敏感的部位，眼藥水都或多或少的有刺激性，這樣眼睛會條件反射的做出眨眼動作將藥物擠出眼睛，達不到用藥的效果。

3.2.2 滴眼藥水后的觀察護理

眼科患者在用藥后的觀察是必不可少的，觀察用藥的效果和不良反應，如果出現異常要采取積極的治療和護理手段。在使用有毒性的藥物時，滴入眼睛后要指導患者用手按壓淚囊區，藥物可以經過鼻淚管流入口中，造成患者中毒現象。

3.2.3 預防感染

護理人員在指導用藥的過程中也要做好清潔和消毒工作。指導用藥前需要做一個七步洗手法對雙手進行消毒。用藥前要指導患者正確用藥，首先擠出一滴對瓶口進行沖洗，最大可能的排除瓶口致病菌的感染，然后才可進行滴藥。

4 結論

眼科治療中對于眼睛局部用藥是一種便捷的治療途徑。眼睛局部用藥有助于患處在長時間內保持較高的藥物濃度，因此，是一種常用的治療手段。當然正確的滴眼藥水的方法直接關系到藥物效果的發揮從而影響到治療效果。

由此可見，通過護理干預后的患者在自行完成滴眼藥水的過程中，精準度有了明顯的提升，并且降低了感染的風險，治療效果得以保障。通過護理指導有效的避免了人為因素帶來的干擾，操作簡單易行，患者可以進行簡單的自我護理，減輕了家屬和醫院的護理負擔。

參考文獻

文秀珍.不同護理模式對患者正確使用眼藥水的影響[J].吉林醫學，2013，34（19）：3917-3918.

車秀華，孫麗霞.教會患者正確的點眼方法[J].護理研究，2002，16（2）：108.

蔣利維，黃平.“品管圈”在眼科患者正確滴眼藥水中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（07）：118-119.

陸燕萍，王曉峰.滴眼液的安全使用探討[J].現代實用醫學，2006（02）：133.

羅鳳萍.眼科患者滴眼藥水治療的護理體會[J].吉林醫學，2012，33（11）：2426-2427.

席淑新.眼耳鼻咽喉口腔護理學[M].第2 版.北京：人民衛生出版社， 2006 ：93-177.

吳鐘琪.醫學臨床三基訓練護士分測[M].第4版.長沙：湖南科學技術出版社， 2010：220-285.