預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床護理效果

史倩倩

【摘 要】目的：研究預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床護理效果。方法：選擇2016年6月-2017年6月醫院收治的老年重癥患者96例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者48例。對照組患者采用常規護理方法護理，觀察組患者采用預防性壓瘡護理方法護理。對比兩組患者發生壓瘡的機率，并對比兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者發生壓瘡的機率為4.17%，低于對照組患者的20.83%（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意率為95.83%，高于對照組患者的70.83%（P<0.05）。結論：在老年重癥患者的護理當中，采用預防性壓瘡護理的方法進行護理，能夠減少患者發生壓瘡的機率，并且提高患者的滿意度，臨床護理效果更加理想。

【關鍵詞】預防性壓瘡護理；老年重癥患者；臨床護理效果

【中圖分類號】R174 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

老年重癥患者，一般有危重的病情，需要長時間臥床休息，體位受限。另外，老年患者彈性差、干燥、較薄，敏感性較低，同時自身社區營養能力不足，因而更容易發生壓瘡。老年患者長期臥床，局部位置長期受壓，血液循環障礙，發生缺血缺氧壞死，進而出現壓瘡[1]。壓瘡對患者的生活質量、身體健康，甚至生命安全，都有著不良的影響，因而需要采取有效措施應對。在對老年重癥患者的臨床護理中，要重視對壓瘡的預防性護理，盡量減少壓瘡的發生，保護患者健康安全?；诖?，本文選擇2016年6月-2017年6月醫院收治的老年重癥患者96例，研究了預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年6月醫院收治的老年重癥患者96例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中納入患者48例，其中有28例是男性患者，20例是女性患者，年齡在61-86歲，平均年齡為（70.5±3.8）歲；觀察組中納入患者48例，其中有26例是男性患者，22例是女性患者，年齡在63-87歲，平均年齡為（70.9±3.4）歲。納入標準：符合重癥疾病的診斷標準，患者或家屬對本研究知情同意，經醫學倫理委員會批準。排除標準：原發性皮膚病的患者，原發性血液疾病的患者，自身免疫性疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，均不具顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規護理方法，定期更換床單被褥，定期幫患者翻身，補充營養，使用氣墊床或軟墊等物品。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用壓瘡預防性方法，①在入院后即全面評估患者情況，了解發生壓瘡的風險。對患者完善身體檢查，對生理自理情況、臥床情況等加以了解，并結合家屬支持、機體營養等方面因素，綜合評估發生壓瘡的可能。②對壓瘡發生有效預防，在患者臥床期間，在護理中注意避免局部位置長時間受壓，對于病情較輕，意識良好的患者，鼓勵和叮囑其勤更換體位。對于意識不清的患者，應和患者家屬合作，仔細幫助患者變換體位，注意避免傷到患者皮膚。床單被褥要保持干燥清潔、柔軟舒適，減少對患者皮膚刺激。定期幫患者擦拭皮膚，每天1-2次。③對受壓位置定期檢查，適當按摩，觀察皮膚發紅現象，如果紅色短時間不消退，不能繼續按摩，以免再次壓迫皮膚，避免該部位受壓?？膳浜霞t外線等方法治療。④幫助患者增強營養，合理安排日常飲食，注意易消化、高維生素、高蛋白。指導患者適當活動，促進胃腸蠕動，增加營養吸收，以提高機體抵抗力[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者發生壓瘡的機率，并對比兩組患者的護理滿意度。壓瘡分期標準：Ⅰ期，皮膚完整，壓迫出現局限性紅斑不消退，有皮溫變化、松軟、硬腫、疼痛等；Ⅱ期，真皮表皮破損，血清性水泡，淺表開放性創面粉紅色，周圍組織潰瘍；Ⅲ期，皮膚破損，可間皮下脂肪，不可見肌肉、肌腱、骨骼，有壞死組織腐肉，潛行竇道；Ⅳ期，皮膚券層組織缺損，顯露肌肉、肌腱、骨骼，部分覆蓋焦痂、腐肉，潛行竇道。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者發生壓瘡的機率為4.17%，低于對照組患者的20.83%（P<0.05）。

觀察組患者的護理總滿意率為95.83%，高于對照組患者的70.83%（P<0.05）。

3 討論

老年患者和青年患者相比，主要的忒但是身體機能下降，神經活動功能、運動功能、感覺功能等均退步，機體保護性反射能力也不足，皮下組織也逐漸發生萎縮。因此，老年重癥患者，在長時間臥床下，發生壓瘡的機率更高。壓瘡的發生因素較多，為了有效控制，需要采取有效的預防性護理措施，以減少壓瘡的發生。老年重癥患者長期臥床，身體局部位置長時間受壓。同時存在低蛋白血癥或營養不良，血液循環障礙，皮膚抵抗不足等因素，均會增加壓瘡發生機率?；颊甙l生壓瘡后，有紅斑、疼痛、潰瘍等情況，還可能壞死，治療上難度較大，因而應更為重視預防[3]。對壓瘡進行預防性護理，有著重要的臨床意義。盡管常規護理方法能夠使患者癥狀得到改善，但長期來看效果比較一般，患者的護理依從性也有所不足。基于此，采用預防性壓瘡護理的措施，基于常規護理，根據護理經驗，在患者入院后進行評估，了解患者發生壓瘡的風險和可能。結合自身經驗，預見性判斷可能出現的情況和變化，提前實施相應護理，以避免問題的發生。

綜上所述，在老年重癥患者的護理當中，采用預防性壓瘡護理的方法進行護理，能夠減少患者發生壓瘡的機率，并且提高患者的滿意度，臨床護理效果更加理想。

參考文獻

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