呼吸功能訓練在胸外科手術患者護理中的效果評價

普海英

【摘 要】目的：評價在胸外科手術護理中應用呼吸功能訓練的效果。方法：取60例我科自2016年5到2018年6月收治行手術治療的患者開展研究，照隨機數字表將60例患者分為觀察組、對照組，每組病例：30例。對照組護理措施：常規，以常規護理為基礎，觀察組增加呼吸功能訓練，分析兩組患者術后肺功能、血氣指標及恢復情況、并發癥發生率。結果：與對照組比較肺功能、血氣指標，觀察組較優（P<0.05）；與對照組比較并發癥發生率，觀察組較低（P<0.05）。結論：在胸外科手術護理中，增加呼吸功能訓練，可改善患者肺功能及術后恢復，減少并發癥發生概率，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】胸外科手術；護理；呼吸功能訓練；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

在疾病的治療中，胸外科手術屬于臨床最常見的一種手術類型，手術不僅會出現創傷，且手術是一種直接的應激源，再加上此類手術時間較長，不僅會使患者胸廓出現嚴重創傷、使胸腔負壓狀態紊亂，還會增加患者生理與心理的應激反應，影響治療與預后效果[1]。此外，胸外科手術會影響患者肺功能，從而使患者呼吸系統出現障礙，故在胸外科手術治療中，給予科學的呼吸功能訓練至關重要。呼昅功能訓練，可以促使痰液順利排出，減少并發癥發生概率。本次研究取60例行心腦外科手術患者，分析在胸外科手術護理中應用呼吸功能訓練的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年5到2018年6月作為研究時段，研究對象為60例我科在研究時段內收治的行手術治療的患者，依照隨機數字表隨機將其分為觀察組、對照組，每組病例均30例。對照組患者中男性、女性分別為18例、12例，年齡區間在15.5-73.5歲，年齡均值：44.9±10.6歲；觀察組患者中男性、女性分別為17例、13例，年齡區間在16.4-74.2歲，年齡均值：45.4±10.7歲。分析兩組基本資料，差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

所有患者到院后，以其臨床體征為依據，給予相應檢查，明確病情后，均給予針對性治療措施，基于此，對照組用常規護理，并以常規護理為基礎，觀察組增加呼吸功能訓練。

常規護理：術前開展針對性的健康宣教，如戒煙與戒酒，預防感染方法，遵醫囑做好術前準備，給予心理疏導與情緒干預指導等，術后做好常規對癥護理。

呼吸功能訓練：術前即口頭講解加示范呼吸功能訓練方式，即患者一手放置于腹部的肚臍處，于胸部放置另一只手，指導患者肩部、背部放松方法，使胸部保持在平穩、平坦狀態下，給予吸道功能訓練。即腹部用力收縮或是抬起，同時給予深呼吸動作指導，呼吸時，應深而慢。每次呼吸訓練保持在10-15min之間，每天進行三次。咳嗽訓練指導：指導患者有效的咳嗽方法，即在患者深呼吸5-6次后，深深吸一口氣，在張口的狀態下，先進行初步咳嗽，等患者感到痰液到達咽部時，指導患者采用最快的速度將痰液咳出。縮唇呼吸方法：患者取半臥位或是坐位，要求其閉唇，經鼻腔內最大力氣吸氣，之后憋氣2-3s，之后呼氣，經嘴唇緊縮式，口部呈口哨狀，默念數字到7時，叮囑患者發出一個撲聲[2]。在呼吸訓練指導中，保持呼氣比例在1：2，每分鐘訓練10到15次，每天訓練3-4次。在此基礎上，引起患者想像吹蠟燭方式，通過縮唇式，將氣流呼出，使蠟燭火焰保持傾斜狀態下而不會被熄滅。使用呼吸功能鍛煉器：術前3～5d和術后第2天使用儀器進行呼吸功能鍛煉。介紹呼吸功能鍛煉器的使用方法并指導正確地完成呼吸功能鍛煉。多指導幾種方法，要求患者掌握幾種呼吸功能鍛煉方法，重復交替訓練，直至出院。

1.3 分析指標

分析兩組肺功能、血氣指標及術后恢復情況、并發癥發生率。

肺功能：用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。

血氣指標及術后恢復情況：PaO2、PaCO2、拔管時間、術后出院時間。

1.4 統計學方法

SPSS21.0軟件分析，t檢驗、（）表示計量資料；檢驗、%表示計數資料。P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能比較

與對照組相比，肺功能觀察組較優，P<0.05，見表1。

2.2 血氣指標及恢復情況比較

血氣指標、恢復情況觀察組優于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 并發癥發生率比較

觀察組沒有出現并發癥，對照組出現3例肺不張、2胸腔積液，并發癥16.7%（5/30），組間對比有差異，=5.000，P=0.025。

3 討論

胸外科手術易使患者出現呼吸功能障礙，不僅會增加并發癥，還會影響預后效果，故給予科學的呼吸功能訓練具有積極作用。呼吸功能訓練可以改善呼吸時長、呼吸方式，改善肺部通氣量，增加氣體交換水平。

臨床發現，術前給予良好的呼吸鍛煉，可以提高患者術后呼吸運動效率，同時結合規范的呼吸管理，可有效提高心胸處科手術患者肺組織血運循環，改善血氣指標，有效減少胸部手術引起的血液淤積等并發癥發生概率[3]。

綜上所述，在胸外科手術護理中應用呼吸功能訓練，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

張芬，王傳英，鄭艷，等.呼吸訓練器在心胸外科手術患者中的應用[J].中國病案，2017，18（12）：110-112.

馬靜，宗衛華，周利榮.綜合護理干預對心胸外科術后患者排痰效果、肺部感染的影響價值評估[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：151-153.

高娟.心胸外科手術護理中呼吸功能訓練的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（25）：68+71.