評價卡前列素氨丁三醇治療產后宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性

胡紅霞

【摘 要】目的：研究采用卡前列素氨丁三醇治療產后宮縮乏力性出血的臨床效果及其安全性。方法：本次所選研究病例均為我院2017年8月至2018年8月期間收治的產后宮縮乏力性出血患者，共89例；根據治療方法劃分為對照組（采用縮宮素治療）、研究組（聯合施予卡前列素氨丁三醇治療），對比2組治療的療效及其安全性。結果：研究組產后2h、24h出血量明顯低于對照組（P<0.05），研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組不良反應發生率與對照組對比有統計意義（P<0.05）。結論：采用卡前列素氨丁三醇治療產后宮縮乏力性出血的臨床效果效果顯著，且安全性較高，可推廣。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇；治療；產后宮縮乏力性出血；安全性

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

產后出血是產科較為常見的并發癥之一，其也是造成產婦死亡的危險因素。大量臨床研究表明，軟產道的撕裂、宮縮乏力、胎盤因素等是引發該病的因素，其中，約70%的產后出血是因宮縮乏力導致[1]。藥物是當前臨床治療產后宮縮乏力性出血的主要方案，本文主要探討卡前列素氨丁三醇治療產后宮縮乏力性出血的臨床效果及其安全性，并報道如下：

1 資料、方法

1.1 研究資料

本次所選研究病例均為我院2017年8月至2018年8月期間收治的產后宮縮乏力性出血患者，共89例；根據治療方法進行分組，其中，采用縮宮素治療的44例患者為對照組，本組年齡為23-36歲，平均年齡（29.79±1.52）歲；初產婦27例、經產婦17例。聯合施予卡前列素氨丁三醇治療的45例患者為研究組，本組年齡為22-35歲，平均年齡（29.14±2.65）歲；初產婦29例、經產婦16例。對比2組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2 納入標準

本次所選研究病例均符合相關疾病診斷標準，且均得到患者及家屬的知情同意；研究均無合并嚴重心肺肝等功能障礙者，無合并血液系統疾病者。

1.3 方法

對照組施予縮宮素治療，其中：陰道分娩者直接在宮體肌層注射10IU的縮宮素（生產企業：上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850），剖宮產者則在胎兒娩出以后立即在其宮體處注射縮宮素10IU；同時，將10IU的縮宮素融入到濃度為0.9%的500mL氯化鈉中持續靜脈滴注。

研究組則在對照組基礎上聯合施予卡前列素氨丁三醇治療，其中，陰道分娩者則在胎兒娩出以后再宮體肌層注射250μg卡前列素氨丁三醇（生產企業：常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）；而對于剖宮產者，則在胎兒娩出以后再宮體處注射250μg卡前列素氨丁三醇；對于仍有出血者，可酌情給予其卡前列素氨丁三醇，用藥后持續監測30-240min。

1.4 效果評定

計算兩組產后2h、24h出血量及不良反應發生情況，同時，對兩組治療的療效進行評定，其中：用藥15min以后患者子宮收縮增強，且陰道出血情況明顯改善即為顯效；用藥30min以后患者子宮收縮增強，陰道出血改善即為有效；用藥30min以后子宮仍不收縮即為無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統計學分析

將本次研究用SPSS17.0統計學軟件進行統計，頻數（n）與百分比（%）用于表述計數資料，均數±標準差（）用于表述計量資料，組間對比差異顯著且P<0.05時，方存在統計學的意義。

2 結果

2.1 對比2組產后2h、24h出血量

研究組產后2h、24h出血量明顯低于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 對比2組治療療效

研究組治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2：

2.3 對比2組不良反應發生情況

研究組出現面色潮紅1例、血壓升高1例，不良反應發生率4.44%；對照組出現面色潮紅3例、血壓升高2例、惡心嘔吐3例，不良反應發生率18.18%，組間對比有統計意義（P<0.05）。

3 討論

宮縮乏力性產后出血是產科常見并發癥，藥物是臨床治療該病的主要手段，其中，最常用的是縮宮素，此藥能夠與患者機體內的縮宮素受體相結合，進而加速子宮的收縮；但患者機體內縮宮素達到飽和后，若再繼續縮宮素，極易引發嚴重的不良反應，最終降低宮頸部位和子宮下端的收縮力，最終影響到患者的康復。卡前列素氨丁三醇是天然的前列腺素F2a，該藥的生物活性比較高，能夠以較少的劑量抑制患者機體腺苷酸環化酶，并提升機體細胞中鈣離子的濃度，使子宮收縮的效果更為持久；此外，卡前列素氨丁三醇還能夠有效滅活15-羥脫氫酶，進而刺激子宮平滑肌，提升子宮收縮的頻率和強度，最終減少產后出血的量[3]。本次研究中，采用卡前列素氨丁三醇治療的研究組，其產后2h、24h出血量明顯低于對照組（P<0.05），研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組不良反應發生率與對照組對比有統計意義（P<0.05），與王紅梅等[4]研究結果基本接近。

綜上所述，給予產后宮縮乏力性出血患者卡前列素氨丁三醇治療的效果確切，能夠有效提升子宮的收縮力，進而減少產后出血量；且此種治療方案的安全性較高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

邱洪梅，林金鳳，項金晶，等.卡前列素氨丁三醇不同應用時機對宮縮乏力性產后出血高危孕產婦預后的影響[J].中國醫藥科學，2018，8（14）：121-123.

李可瑜，唐璇霓，溫慧霞，等.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的療效比較[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（07）：855-857.

劉丹，洪莉，李浩.卡前列素氨丁三醇聯合改良B-Lynch縫合術治療難治性宮縮乏力性產后出血對患者預后和生活質量的影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（02）：98-101.

王紅梅.卡前列素氨丁三醇聯合卡孕栓防治宮縮乏力性產后出血效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（12）：50-52.