右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的臨床價(jià)值分析

王盼海

【摘 要】目的：分析右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果。方法：本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，依據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各47例，實(shí)驗(yàn)組予以右美托咪定鎮(zhèn)靜治療方案，對(duì)照組予以氯化鈉溶液治療方案，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的VAS分?jǐn)?shù)、Wrench分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的臨床滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜效果確切，能夠取得滿意的臨床效果，同時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：右美托咪定；剖宮產(chǎn)手術(shù)；椎管麻醉；鎮(zhèn)靜效果

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

本研究選取我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，旨在探討右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的臨床價(jià)值，取得滿意結(jié)果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，入組患者均為擇期開展子宮下段剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，入組患者的年齡范圍（21～40）歲，ASA范圍Ⅰ-Ⅱ。依據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各47例，實(shí)驗(yàn)組年齡范圍（21～37）歲，平均年齡（26.7±2.6）歲，懷孕次數(shù)（1～4）次，平均懷孕頻次（1.6±0.3），孕周時(shí)長(zhǎng)（36～40）周，平均孕周時(shí)長(zhǎng)（38.4±1.3）；對(duì)照組年齡范圍（22～40）歲，平均年齡（27.1±2.5）歲，懷孕次數(shù)（1～3）次，平均懷孕頻次（1.7±0.2），孕周時(shí)長(zhǎng)（37～40）周，平均孕周時(shí)長(zhǎng)（38.4±1.3）。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)健康狀況等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 兩組患者在采取剖宮產(chǎn)手術(shù)前，均予以禁食，予以鼻導(dǎo)管吸氧，打開靜脈通路，予以常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、指脈氧測(cè)定，對(duì)胎心率、宮縮狀況進(jìn)行跟隨評(píng)估，采取腰硬聯(lián)合麻醉方法，實(shí)驗(yàn)組放置硬膜外導(dǎo)管，并向?qū)Ч軆?nèi)注入右美托咪定0.1ug/kg，對(duì)照組放置硬膜外導(dǎo)管，并向?qū)Ч軆?nèi)注入0.9% NaCl溶液10ml，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)、指脈氧波動(dòng)情況，出現(xiàn)血壓降低及時(shí)予以靜滴去甲腎上腺素100ug，等待麻醉平臺(tái)T6平面后，可以開始進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者的臨床效果，具體指標(biāo)包括VAS分?jǐn)?shù)、Ramsay分?jǐn)?shù)、Wrench分?jǐn)?shù)以及新生兒的Apgar分?jǐn)?shù)，評(píng)估兩組產(chǎn)婦治療過程的滿意程度情況。VAS評(píng)估兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況，其中0分代表無(wú)痛覺，10分代表痛覺極度強(qiáng)烈，難以耐受，分?jǐn)?shù)越低表明鎮(zhèn)痛效果越滿意。評(píng)估兩組產(chǎn)婦的Ramsay分?jǐn)?shù)以分析鎮(zhèn)靜水平，其中1分表示產(chǎn)婦存在煩躁不安狀況；2分表示產(chǎn)婦稍有煩躁，但能配合臨床治療；3分表示產(chǎn)婦處在嗜睡狀態(tài)，但生命體征平穩(wěn)，能夠配合臨床治療；4分表示產(chǎn)婦處于睡眠狀態(tài)，但能夠喚醒；5分表示產(chǎn)婦喚醒困難；6分表示產(chǎn)婦難以喚醒，處于熟睡狀況。得分超過4分提示鎮(zhèn)靜過度。采取Wrench評(píng)估兩組產(chǎn)婦麻醉后畏寒戰(zhàn)栗的狀況；0分提示無(wú)寒戰(zhàn)，4分提示出現(xiàn)顯著寒戰(zhàn)，四肢肌肉顫動(dòng)明顯，分?jǐn)?shù)越低提示寒戰(zhàn)越弱。采取Apgar評(píng)估新生兒的健康狀況，主要針對(duì)新生兒的生理反射、肌張力以及生命體征進(jìn)行分析，低于4分提示嚴(yán)重窒息癥狀，4-7分提示輕度窒息癥狀，超過7分提示新生兒無(wú)窒息癥狀。產(chǎn)婦滿意程度表單由我院自行設(shè)計(jì)，主要針對(duì)麻醉鎮(zhèn)靜療效、護(hù)理人員工作態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)、心理干預(yù)效果等指標(biāo)，總分為100分，低于60分為不滿意，60-80分為基本滿意，超過80分為完全滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)靜療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的VAS分?jǐn)?shù)、Wrench分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分情況對(duì)比 觀察組新生兒Apgar評(píng)分（9.6±0.7）分，對(duì)照組評(píng)分（9.4±0.8）分；5min，觀察組評(píng)分（9.6±0.6）分，對(duì)照組評(píng)分（9.7±0.4）分。兩組1分鐘、5分鐘新生兒Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦治療滿意程度情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05）

3 結(jié)論

剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，產(chǎn)婦需要承受劇烈疼痛，產(chǎn)婦的心理狀況會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，部分產(chǎn)婦由于疼痛劇烈，可能出現(xiàn)宮縮紊亂、過度通氣甚至?xí)炟实葼顩r，這對(duì)產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。右美托咪定是臨床常用的鎮(zhèn)靜藥物選擇，因其不良反應(yīng)發(fā)生率低，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果顯著，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中廣泛應(yīng)用，產(chǎn)婦應(yīng)用后能夠有效避免寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

椎管麻醉的患者手術(shù)過程意識(shí)情緒，部分患者對(duì)手術(shù)存在害怕、恐懼，常出現(xiàn)血壓、心率等生命體征指標(biāo)的波動(dòng)，這對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行十分不利，術(shù)中應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，保持機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，保證手術(shù)的安全完成意義重大。本研究選取我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，旨在探討右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS分?jǐn)?shù)、Wrench分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的臨床滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05）。可見右美托咪定應(yīng)用于子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉具有較好的鎮(zhèn)靜效果，這與右美托咪定的藥理學(xué)作用相關(guān)，相對(duì)于前幾代鎮(zhèn)靜藥物，其鎮(zhèn)痛效果顯著，沒有明顯的呼吸抑制反應(yīng)，藥物主要通過腎臟排泄，對(duì)于腎功能正常的產(chǎn)婦用藥過程安全性較高。通過麻醉鎮(zhèn)靜的實(shí)施，以及醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化、全程化的治療方案，患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中取得滿意鎮(zhèn)靜療效，獲得患者的滿意評(píng)價(jià)。

右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜效果確切，能夠取得滿意的臨床效果，同時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

李月斗.鹽酸右美托咪定對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)患者椎管內(nèi)麻醉期間寒戰(zhàn)反應(yīng)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：56-57.

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羅林麗，羅東.右美托咪定在產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：738-741.