對比分析胰島素不同給藥方式在糖尿病治療中的差異

張秋蓉

【摘 要】：目的：對比分析胰島素不同給藥方式在糖尿病治療中的差異。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年6月-2018年6月收治的56例糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)給藥方式分為對照組（28例，給予三餐前皮下注射門冬胰島素）與觀察組（28例，給予持續(xù)泵注門冬胰島素），比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組Fins（21.90±2.23）、FC-P（1.67±0.02）、HOMA-β（5.89±1.52）、HOMA-IR水平（1.19±0.02）改善程度優(yōu)于其他對照組（17.67±2.90、1.25±0.02、5.37±1.76、1.21±0.03），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低血糖發(fā)生率（14.29%）明顯低于B組（21.43%），有顯著差異（X2=17.542，P=0.012<0.05）。結(jié)論：持續(xù)泵注門冬胰島素可提高胰島細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗，降低低血糖發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：糖尿病；胰島素；給藥方式；臨床效果

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

糖尿病是臨床較為常見的疾病，由于患者體內(nèi)胰腺功能障礙，導(dǎo)致胰島素分泌不足，相應(yīng)增加尿液及血液中糖分含量，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者生命安全及健康造成嚴(yán)重威脅。近年來，已有研究表明[1]：糖尿病患者早期胰島β細(xì)胞損傷處于葡萄糖失敏感性的可逆階段，通過胰島素治療可有效減輕胰島β分泌負(fù)荷誘導(dǎo)及其功能恢復(fù)，最終減輕胰島素抵抗。本文特選取我院收治的56例糖尿病患者作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年6月-2018年6月收治的56例糖尿病患者做為此次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：無重癥心血管疾病者、重癥肝腎功能障礙者、藥物或者酒精依賴者及其精神病。根據(jù)給藥方式分為對照組（28例）與觀察組（28例），對照組：男性患者15例，女性患者13例；年齡54-80歲，平均年齡（63.12±10.67）歲；病程（0.4-19）年，平均病程（6.87±4.03）年。觀察組男性患者16例，女性患者12例；年齡51-80歲，平均年齡（62.56±13.89）歲；病程（0.4-19）年，平均病程（6.56±4.61）年。兩組患者在性別、年齡、病程的臨床資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)糖尿病患者的體重情況決定初始胰島素使用劑量。對照組：給予三餐前皮下注射門冬胰島素，采用諾和靈R，每日胰島素總量按照2：1：2的比例分配。

觀察組：給予持續(xù)泵注門冬胰島素，注射諾和銳，基礎(chǔ)量與追加量按照1：1的比例分配，并將追加量平均分配到三餐前使用。

治療期間，采用自動血糖儀監(jiān)測早上8點(diǎn)血糖，并根據(jù)每餐前后及睡前血糖值對胰島素用量加以調(diào)整，對于沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者可追加2-4U胰島素。對于期間出現(xiàn)低血糖患者，應(yīng)相應(yīng)減少2U的胰島素用量。兩組患者均連續(xù)治療2周，2周結(jié)束后暫停胰島素。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后空腹胰島素（Fins）、空腹C肽（FC-P）、β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，例數(shù)、并發(fā)癥采用%表示，用X2檢驗(yàn)；Fins、FC-P、HOMA-β、HOMA-IR采用（）表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Fins、FC-P、HOMA-β、HOMA-IR水平比較

觀察組患者的Fins、FC-P、HOMA-β、HOMA-IR水平改善程度優(yōu)于其他對照組，其差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1所示：

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

對照組有6例發(fā)生低血糖，發(fā)生率21.43%；觀察組有4例發(fā)生低血糖，發(fā)生率14.29%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（X2=17.542，P=0.012<0.05）。

3 討論

胰島素強(qiáng)化治療型糖尿病患者可有效控制患者血糖水平，本次研究通過分析諾和靈R、諾和銳治療糖尿病患者的臨床療效。糖尿病屬于終身性疾病，當(dāng)前并沒有特效藥物治療，需要注射胰島素治療及其服用降糖類藥物。其中注射胰島素可快速降糖，常規(guī)治療采用經(jīng)皮一次性注射，可在短時間內(nèi)增加人體糖分代謝能力，但需要在三餐前開展，若劑量把握不到位，將會增加低血糖發(fā)生率，增加患者疼痛。諾和靈R為短效胰島素，起效較慢，但峰值作用的時間較長，可導(dǎo)致餐后早期高血糖及下一餐前的低血糖[2]。諾和銳是一種生物合成人胰島素類似物，起效及代謝速度較快，可迅速恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)。通過24小時持續(xù)輸注基礎(chǔ)量，全天控制血糖，可有效減少低血糖發(fā)生率，且采用模擬脈沖式分泌胰島素生理功能，不僅可減少胰島素用量，還可有效維持機(jī)體對胰島素的敏感性，改善胰島細(xì)胞功能，從而恢復(fù)及重建第一時間胰島素分泌功能[3]。在本次研究中，持續(xù)泵注門冬胰島素可提高胰島細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

胡海燕. 胰島素的不同給藥方式對妊娠糖尿病患者血糖的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（10）：122-123.

梅文生. 兩種不同胰島素給藥方式對糖尿病患者臨床治療效果的分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（23）：45-46.

王麗麗， 王瑞鋒. 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（34）：4829-4830.