前列腺素類藥物在青光眼治療中的應用評價

趙懷蘭

【摘 要】目的 研究前列腺素類藥物在青光眼治療中的應用評價。方法 選取2015年5月-2018年5月來我院診治的青光眼患者72例，隨機分為研究組（n=36）和對照組（n=36），研究組采用前列腺素類藥物進行治療，對照組采用縮瞳劑進行治療，對比兩組患者治療前后的視力水平。結果 兩組患者治療后的視力水平顯著高于治療前（P<0.05），研究組患者治療后的視力水平顯著高于對照組患者（P<0.05）。結論 在青光眼的治療中，前列腺素類藥物治療效果理想，顯著提高了患者的視力水平，臨床上應當進一步推廣。

【關鍵詞】前列腺素類藥物 青光眼治療 應用評價

【中圖分類號】R952.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

青光眼屬于三大致盲眼病之一，該病會造成視野缺損、視乳頭凹陷及萎縮，對人類的視力造成了嚴重威脅。青光眼分為先天性青光眼、繼發性青光眼、原發性青光眼以及混合型青光眼，該病不能預防，治療該病的方法主要是降低眼壓，保護視功能[1]。對于不同類型的青光眼可采取不同的治療措施，首先應當采取藥物治療，對于藥物治療無效的患者可采用手術。目前臨床上用于治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、β腎上腺能受體阻滯劑、腎上腺能受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑以及前列腺素類藥物。其中，前列腺素類藥物被認為是治療青光眼最為有效的藥物。本文對2015年5月-2018年5月來我院診治的72例青光眼患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2018年5月來我院診治的青光眼患者72例進行研究，隨機分為研究組（n=36）和對照組（n=36），研究組男19例，女17例，年齡22-51歲，平均年齡（34.2±2.9）歲；對照組患者男21例，女15例，年齡24-50歲，平均年齡（35.1±2.4）歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

研究組患者采用前列腺素類藥物進行治療，根據患者所患青光眼的類型采取不同的前列腺素類藥物，嚴格遵照醫囑進行用藥；對照組患者采用縮瞳劑進行治療，具體用藥劑量遵照醫囑。

1.3 觀察指標

采用標準對數視力表對患者的視力進行測試，用小數記錄法記錄患者的視力水平。測試時患者距離測試表5米，裸眼測試。正常視力為1.0以上。當被測者看不到0.1時，要縮短測試距離，直至能看到，此時，其視力=0.1×距離/5。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

兩組患者治療前的視力水平無明顯差異（P>0.05），研究組患者治療后的視力水平顯著高于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

3 討論

青光眼是危害性大、發病迅速的眼部疾病，隨時會導致患者失明。眼壓增高是造成青光眼的主要因素，眼壓增高是由于房水流出障礙引起的，長時間眼壓增高對視功能會造成嚴重損傷[2]。目前，青光眼還不能完全治愈，只能通過藥物和手術進行控制。前列腺素類藥物是用來治療青光眼的一種有效藥物，本研究表明，研究組患者治療后的視力水平顯著高于對照組患者（P<0.05），前列腺素類藥物能降低患者的眼壓，提高患者的視力水平。

處于使用中的前列腺素類藥物包括PGE1、PGE2、PGF2α以及PGI2合成衍生物。其中，PGF2α是在青光眼治療中最常用的一種前列腺素類藥物，具體代表藥物為拉坦前列腺素。前列腺素類藥物主要是用于降低眼壓，該藥物會與睫狀肌處的前列腺素受體相結合，使睫狀肌外的細胞間隙增大，進而增加葡萄糖鞏膜房水的流出，從而降低眼壓[3]。由于前列腺素類藥物降低眼壓的作用機理與其他藥物不同，因此可以與其他治療青光眼的藥物聯合使用。前列腺素能夠降低NO合成酶和環氧化酶-2的活性，減少葡萄糖酸培養的視網膜細胞的活性，阻止缺血視網膜組織中乳酸的聚集，降低LDH的釋放，進而能起到保護視神經的作用。

前列腺素類藥物不僅治療效果良好，而且其產生的副作用相比于其它藥物較少。第一，最為常見的副作用為結膜充血，研究表明有15-40%的患者使用前列腺素類藥物后出現結膜充血癥狀；第二，前列腺素類藥物會導致部分患者虹膜色素沉著，致使眼部皮膚出現暗沉。該副作用出現的原因可能是由于前列腺素類藥物能提高酪氨酸酶的活性而導致的。該藥物會使酪氨酸酶基因的轉錄增加，進而引起黑色素的增加，使眼部出現暗沉；第三，前列腺素類藥物會導致部分患者出現睫毛變黑、變長的癥狀，目前，該副作用出現的作用機制尚不明確，但停止用藥后該癥狀會消失，睫毛會出現可逆性變化[4]。

綜上所述，在青光眼的治療中，前列腺素類藥物治療效果理想，顯著提高了患者的視力水平，臨床上應當進一步推廣。

參考文獻

苗壯. 不同種類前列腺素類滴眼液治療原發性開角型青光眼的降眼壓效果[J]. 中國傷殘醫學， 2016， 24（10）：102-103.

趙亮， 林其敏， 韓晟，等. 他氟前列素等前列腺素類藥物用于青光眼治療的藥物經濟學分析[J]. 中國醫療保險， 2016，18（2）：56-59.

宋堯， 趙秀麗. 前列腺素類藥物降眼壓療效個體差異的影響因素分析[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（11）：1046-1048.

李冬梅. 長期使用前列腺素藥物對青光眼患者瞼板腺功能及角膜結構的影響[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報， 2016， 30（3）：89-92.