腹腔鏡下微創治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析

鄭會賢

【摘 要】目的：探討針對子宮內膜異位癥患者采取腹腔鏡下微創治療的臨床效果。方法：選擇我院2017年3月至2018年3月期間診治的子宮內膜異位癥患者98例作為研究樣本，對比接受腹腔鏡下微創手術治療患者與一般開腹手術治療患者的手術指標差異及術后并發癥率差異。結果：腹腔鏡下行各類微創手術的手術時間、和一般開腹手術相比，差異并不顯著（P>0.05）；然而腹腔鏡下微創手術在術中出血量和住院時間的比較中均顯著少于和短于一般手術（P<0.05）；腹腔鏡下行各類微創手術患者的術后并發癥率均顯著低于對照組患者，且組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：針對子宮內膜異位癥患者行腹腔鏡下微創治療可降低對患者的術中創傷，有利于降低患者術后并發癥風險，并促進患者盡快康復。

【關鍵詞】：子宮內膜異位癥；腹腔鏡；微創療法；效果

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

子宮內膜異位癥（EMT）是臨床中的常見婦科疾病，主要是由于患者子宮內膜的部分組織生長于宮腔內壁之外，進而引發良性病變，患者的臨床癥狀集中表現為性交疼痛、痛經以及月經不調等，對患者生活質量產生嚴重影響[1]。常規的藥物治療方案療效不甚理想，無法達到治愈效果。近年來隨著臨床中微創技術的發展及應用，特別是腹腔鏡技術的廣泛應用，也為子宮內膜異位癥患者提供了全新的治療途徑。本次研究將針對子宮內膜異位癥患者采取腹腔鏡下微創治療的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年3月期間診治的子宮內膜異位癥患者98例作為研究樣本，患者年齡21～47歲，平均年齡（32.2±0.7）歲。依據美國生育協會分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者42例，Ⅳ期患者22例。臨床表現：繼發性進行性加重的痛經、月經異常、不孕、性交痛等。查體可捫及盆腔包塊，經期內疼痛感增強，且包塊擴大；經期之后患者疼痛感緩解且包塊縮小。包塊多為不規則形態，且邊界模糊，存在顯著壓痛感。

1.2 方法

針對患者的不同情況合理選擇采取手術治療方案，1）囊腫剝除手術：該術式適合應用在患者卵巢子宮內膜存在異位囊腫者，即巧克力囊腫。本組患者采用該術式者24例。對于該類患者，在進行分離異位囊腫的病灶區時，需要首先對一側進行處理，在對另外一側進行處理；2）雙極電凝鉗療法：該術式適合應用在陶氏腔消失患者或者致密粘連患者，首先需要對整個陶氏腔進行分離，之后再利用雙極電凝對異位病灶進行處理。采取該術式者22例；3）附件切除術：該術式適合應用在一側多發巧克力囊腫病人的治療中，采取該術式者共計21例；4）一般開腹手術治療，采用該術式者31例。

1.3 評價指標

對比不同手術患者的一般手術資料，包括手術用時、住院時間、術中平均出血量和術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS17.0處理，計量資料的均數±標準差以（）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同術式患者一般手術資料對比

腹腔鏡下行各類微創手術的術中用時和一般手術相比，差異并不顯著，無統計學意義（P>0.05）；然而腹腔鏡下微創手術在術中出血量和住院時間的比較中均顯著少于和短于一般開腹手術，且組間對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同術式患者的術后并發癥率對比

腹腔鏡下行各類微創手術患者的術后并發癥率均顯著低于對照組患者，且組間對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥是指患者子宮內膜組織發生的宮體之外等異常增生。特別是在育齡期女性中的發病率較高，子宮內膜異位癥屬于良性病變，然而非常容易發生轉移和復發，特別是近年來，由于臨床中剖宮產率的上升，使得子宮內膜異位癥的發病率也呈現顯著上升趨勢[2]。患者臨床癥狀集中表現為腹部疼痛、性交疼痛以及月經不調等，對患者生活質量產生嚴重影響。以往的治療方案多采取藥物治療，雖然能夠在一定程度上緩解，抑制患者病灶生長，然而由于該疾病存在浸潤型特征容易發生轉移，因此治療效果不甚理想。

綜上所述，針對子宮內膜異位癥患者，行腹腔鏡下微創治療可降低對患者的術中創傷，有利于降低患者術后并發癥風險，并促進患者盡快康復。

參考文獻

向亞利，毛平. 腹腔鏡下個體化手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥75例療效觀察[J]. 中國內鏡雜志. 2015，21（01）： 59-61.

孫彥，車艷辭. 腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥臨床效果的Meta分析[J]. 現代婦產科進展. 2015，27（01）： 37-39.

林小娟，胡蘭. 腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J]. 成都醫學院學報. 2015，10（02）： 233-235.