拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的效果及價值評價

郝渝 陽靜 丁志杰

【摘 要】目的：觀察分析拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的效果及價值。方法：選取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的86例癲癇患者，按照不同治療方法分為實驗組（43例，應用拉莫三嗪聯合丙戊酸治療方法）和對照組（43例，單純應用丙戊酸治療方法）。采用統計學分析兩組癲癇患者的臨床治療效果以及治療前后血脂水平（三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白）。結果：兩組癲癇患者治療前血脂水平（三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白）比較無統計學意義（P>0.05），實驗組癲癇患者治療后血脂水平（三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白）優于對照組（P<0.05）；實驗組癲癇患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的效果及價值比較高。

【關鍵詞】拉莫三嗪；丙戊酸；癲癇；效果及價值

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

癲癇疾病的治愈度非常高，主要臨床癥狀表現為：（1）意識喪失；（2）抽搐等[1]。癲癇患者的主要發病機制是：腦神經異常放電。現階段來看，治療癲癇患者的常用方法是藥物治療。相關資料研究顯示，聯合藥物治療能夠積極改善癲癇患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例癲癇患者。納入標準：（1）兩組患者均符合WHO 關于癲癇疾病的診斷標準；（2）在知情下參與研究。排除標準：（1）合并語言溝通障礙者；（2）合并全身免疫性疾病者。實驗組中有34例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（39.17±2.68）歲，平均病程時間為（8.14±1.65）個月。對照組中有35例男性患者、8例女性患者；平均年齡為（39.25±2.63）歲，平均病程時間為（8.22±1.46）個月。

1.2 方法

對照組單純應用丙戊酸[批準文號：國藥準字H20010595；生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；產品規格 500mg*30s（德巴金）]治療方法，按體重一日20mg/kg-30mg/kg，連續治療30d。實驗組應用拉莫三嗪[批準文號：國藥準字H20160513；生產廠家：GlaxoSmithKlinePharmaceuticalsS.A.；產品規格50mg*30s（利必通）]初始劑量是25mg，每日一次，連服兩周；隨后用50mg，每日一次，連服兩周]聯合丙戊酸[批準文號：國藥準字H20010595；生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；產品規格 500mg*30s（德巴金）；按體重一天20mg/kg-30mg/kg]治療方法，連續治療30d。

1.3 觀察指標

分析兩組癲癇患者的臨床治療效果[2]（癲癇患者接受治療后臨床癥狀完全改善且發作次數相比起治療前減少75%以上為顯效、癲癇患者接受治療后臨床癥狀有一定程度改善且發作次數相比起治療前減少50%～75%為有效、癲癇患者接受治療后臨床癥狀未改善且發作次數相比起治療前減少50% 以下為無效）以及治療前后血脂水平（三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白）。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析[計數資料采用例數（n）、百分數（%）表示，兩組間的構成比較用 x2 檢驗，以均數（x±s）表示計量資料，以 P<0.05 表示具有統計學意義]。

2 結果

2.1 兩組癲癇患者治療前后血脂水平比較

兩組癲癇患者治療前血脂水平（三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白）比較無統計學意義（P>0.05），實驗組癲癇患者治療后血脂水平（三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白）優于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組癲癇患者的臨床治療總有效率分析

實驗組癲癇患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

拉莫三嗪是一種新型抗癲癇疾病藥物，在各種類型的癲癇發作過程中有較為理想的治療效果[3]。拉莫三嗪主要通過控制鈣離子通道開放活用來控制谷氨酸遞質濃度，最終顯著調節癲癇患者的癲癇持續時間，便于達到控制癲癇患者基本病情效果。拉莫三嗪在神經元放電正常的健康人群中無異常調節作用，因此具有極高安全性。丙戊酸也是治療癲癇患者的常用藥物之一，丙戊酸對鈉離子通道開放性也具有調控效果，一方面能夠抑制癲癇患者的神經元異常放電頻率，另外一方面還能夠抑制神經元細胞對興奮性谷氨酸遞質的活動作用[4-5]。本文研究結果顯示實驗組癲癇患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），實驗組癲癇患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。拉莫三嗪聯合丙戊酸治療能夠積極調節癲癇患者的血脂水平，聯合用藥能夠有效抑制癲癇患者的神經元異常放電情況和緩解臨床癥狀，減輕癲癇發作頻率。

綜上所述，拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的效果及價值比較高。

參考文獻

溫玉梅，劉秀娟，劉曉宇等.拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的臨床療效[J].海南醫學院學報，2016，15（8）：816-818.

康慧聰，胡琦，劉曉艷等.丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性研究[J].中華醫學雜志，2012，92（17）：1174-1178.

章曉富，陳瑛，高慧麗等.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2014，27（1）：50-52.

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梅道啟，王媛，陳國洪等.拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的療效及其對認知功能和血脂的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（6）：615-618.