高血壓患者全科門診管理與內科門診治療的療效對比

楊京花

【摘 要】：目的：對比高血壓患者全科門診管理與內科門診治療的臨床效果并分析探討。方法：選取70例高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對觀察組患者采取全科門診管理，對對照組患者采取內科門診管理，對比分析兩組患者干預前后的血壓水平、依從性、自我管理及態度信念評分。結果：干預前兩組患者血壓水平差異不明顯，對比差異不具有統計學意義（P>0.05），干預后觀察組血壓水平顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組患者依從性、自我管理及態度信念評分差異不明顯，對比差異不具有統計學意義（P>0.05），干預后觀察組依從性、自我管理及態度信念評分顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相對而言，全科門診管理應用于高血壓患者具有更好的臨床效果，能夠顯著改善患者的血壓水平、治療依從性以及患者自我管理的能力及態度信念，利于提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】：高血壓；全科門診；內科門診

Abstract objective： to compare and analyze the clinical effects of general outpatient management and medical outpatient treatment of hypertension patients. Methods： a total of 70 hypertensive patients were selected as study subjects and randomly divided into observation group （n=35） and control group （n=35）. General outpatient management was adopted for patients in the observation group and internal outpatient management was adopted for patients in the control group. Results： there was no significant difference in blood pressure level between the two groups before the intervention， and the difference was not statistically significant （P > 0.05）. The blood pressure level of the observation group was significantly lower than that of the control group after the intervention， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in patient compliance， self-management and attitudinal belief scores between the two groups， and the contrast difference was not statistically significant （P > 0.05）. The post-intervention observation group was significantly higher in compliance， self-management and attitudinal belief scores than the control group， and the comparison difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： compared to patients with hypertension， general outpatient management has better clinical effect， can significantly improve patients blood pressure level， treatment compliance， self-management ability and attitude and belief， is conducive to improving patients quality of life and has clinical promotion value.

Keywords： hypertension； General clinic； Internal medicine clinic

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

高血壓是最常見的心血管疾病，也是我國慢性病防治的主要問題，嚴重影響著公眾的健康。高血壓人群發病的一個顯著特點是人群高血壓患病增長率明顯提高。這主要與生活節奏加快、社會競爭激烈和持續高度應激狀態有關【1】。目前我國高血壓控制的現狀極不令人滿查。全科模式旨在更加充分合理的利用醫療資源，以進一步滿足醫療衛生服務的需求【2】。現就高血壓患者全科門診管理與內科門診治療的臨床效果進行對比并分析探討，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例高血壓患者作為研究對象，70例患者中有男性患者47例，女性患者23例，年齡47～84歲，平均年齡53歲，將70例患者隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），兩組患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者采取內科門診管理，患者入院后完善基本資料，建立患者資料庫，據醫囑告知患者用藥方法及注意事項等，向患者發放健康管理手冊，并囑咐患者按時復診。

對觀察組患者采取全科門診管理，即在常規門診管理基礎上成立全科門診管理小組。實施內容主要包括：①藥物治療。根據每種降壓藥物的療效及副作用優先選出幾種降壓藥物，并根據患者的經濟情況對其所用藥物進行個體化調整，病情較難控制的患者采取聯合用藥的方式，避免增加單種藥物劑量。②建立資料庫。患者入院后為患者建立詳細的資料檔案，根據患者的實際情況為其制定具有針對性的飲食及運動方案，指導患者堅持低鈉、低脂肪、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物，補充適量蛋白質，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘【3】。根據患者的血壓及身體狀況合理安排運動鍛煉，分配好運動與休息的時間，保證充分的睡眠。血壓控制不夠理想，波動較大時應避免劇烈運動，選擇較為和緩的運動方式，高血壓狀況嚴重時易產生胸悶、惡心等癥狀，應臥床休息。以靜坐方式工作的患者可進行有規劃的、一定量的有氧運動，如快步走、慢跑、跳舞、太極拳、除草或游泳等。每周3～4 次，每次30～45min，可降低收縮壓4～ 8mmHg。不主張大運動量，如快跑、跳躍、舉重或參加體育比賽等。血壓控制不佳者應避免登山。輕至中度的體育鍛煉對減少心血管病的死亡率和病殘率有肯定價值。長期中等強度的體育運動能降低高血壓患者的血漿胰島素水平，并有利于糾正血脂代謝紊亂【4】。③定期組織集體化活動。以健康講座、交流會等形式舉行集體化活動，內容以高血壓的危害、治療方法、高危因素以及健康預后等為主，在對此進行健康指導的同時引導患者積極交流，分享經驗。④完善隨訪制度。建立專門的微信群、QQ群等，由專人管理，對患者進行定期的隨訪，同時也為患者答疑解惑提供了途徑。

1.3 統計學方法

將所收集的數據資料采用SPSS17.0進行統計學軟件的處理和分析，同時資料通過組間比較方式進行，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

干預前兩組患者血壓水平差異不明顯，對比差異不具有統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組血壓水平顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表一。干預前兩組患者依從性、自我管理及態度信念評分差異不明顯，對比差異不具有統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組依從性、自我管理及態度信念評分顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表二。

3 討論

高血壓對人類健康具有嚴重危害，并且發病率有逐年增加的趨勢，據世界衛生組織預測，至2020年，非傳染性疾病的發生將成為我國人口死亡的主要原因。我國曾多次對不同地區人群進行心血管病發病、死亡和危險因素監測，監測結果顯示，高血壓是造成我國心血管疾病多發的重要原因，高血壓的病因復雜，發展過程較為漫長，且發病機制與體內多個系統都具有相關性。對于高血壓的研究已逾一個世紀，至今也未能研究出能夠將其治愈的治療方法，但近年來對于高血壓的臨床研究仍取得了重大進展。全科門診理念具有綜合化、個體化、持續性的特點，注重患者的健康管理，針對患者的生活習慣等對患者進行具體的指導。本次實驗為對比探討高血壓患者全科門診管理與內科門診治療的臨床效果，選取了70例患者進行對照實驗，實驗結果顯示，干預前兩組患者血壓水平差異不明顯，對比差異不具有統計學意義（P>0.05），干預后觀察組血壓水平顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組患者依從性、自我管理及態度信念評分差異不明顯，對比差異不具有統計學意義（P>0.05），干預后觀察組依從性、自我管理及態度信念評分顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。由此看來，相對而言全科門診管理應用于高血壓患者具有更好的臨床效果，能夠顯著改善患者的血壓水平、治療依從性以及患者自我管理的能力及態度信念，利于提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

李亞楠，張靜，徐淑秀.高血壓治療依從性量表在農村老年患者中的信效度檢驗[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，（4）.

趙秋利，劉曉.高血壓病人自我管理行為測評量表的編制及信度、效度檢驗[J].中國護理管理，2012，（11）.

唐紅英，李敏，江敏，等.高血壓治療態度與信念評價量表的研制及信效度評價[J].2011，（9）.

何穎，肖紅秀，王雅純，等.不同醫療模式下的全科醫學理論實踐教學效果研究[J].中國全科醫學，2017，（10）.