病毒性肝炎檢測的臨床分析

牛堯

【摘 要】：近年來病毒性肝炎患者越來越多，而肝炎在我國又屬于高發病癥，為了更好地讓病毒性肝炎患者恢復健康，對其進行及時的檢測是十分重要的事情。在檢測過程存在著各種各樣的問題，導致患者可能會錯過最佳的治療時間，進而致使患者的病情得不到及時的發現和治療，影響到患者的身體恢復。面對這種情況，相關的研究部門對病毒性肝炎檢測這一方面的問題進行了深入研究，發現通過對病毒性肝炎的檢測可以使臨床醫生進一步了解患者機體的免疫狀況，為更好的治療患者提供了良好的檢測技術。

【關鍵詞】：病毒性肝炎；檢測；臨床分析

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

前言：全世界至少有600萬人是病毒性肝炎的攜帶者。中國約有2億人感染了病毒性肝炎。每年約有30萬人死于病毒性肝炎和相關疾病。當免疫反應異常并導致肝細胞損傷時，長期的自身免疫現象可導致惡性肝細胞轉化，導致病毒性肝炎，并且可能發生一系列異常參數，例如血小板和血液凝固因子。會致使多器官功能出現異常，肝臟功能損傷加重。

1 傳統病毒性肝炎檢測過程中存在的問題

1.1 不能明確肝炎的診斷名稱

臨床上，排除法通常用于診斷“不明原因的肝炎”。也就是說，“原因不明的肝炎”的癥狀通過各種已知的肝臟疾病治療，例如各種現有的檢測方法或歷史數據。通過數據統計，“未知原因肝炎”的診斷率明顯高于國外數據。由于中國治療開始延遲，檢測率異常，肝臟組織病理學檢查率低，中國“未知肝炎”的比例相對較高。而沒有明確發病機理的情況下對患者進行治療，幾乎是不可能達到理想的治療效果，反而會對患者的恢復產生不好的影響。

1.2 檢測醫護人員的能力不足

檢測人員的素質參差不齊，能力高低不一，對病情的把握尺度也大不相同，不同的醫療人員在對同一種疾病進行診治時，也會出現診斷結果不同的現象，十分容易出現病情誤診的情況，如此以來對患者的病情的恢復帶來不好的影響。在實際的檢測過程中，由于檢查員缺乏責任或技術層面的弱點，誤報結果并不常見。還有一個事件，其中“肝炎未被解釋”的診斷僅通過具有負免疫指導的檢測報告進行。該公司是不負責任的，這樣的行為是對企業的不負責，更是對患者的不負責任。因此加強對醫療器械檢測的人員相關醫療知識的培訓是十分有必要的，使相關醫療人員懂得相關醫療知識，能夠對產品的檢查尺度拿捏到位，不至于同樣的產品，審批結果不同，導致生產的產品不能夠大規模統一應用。

1.3 醫療器械無統一指標

使用醫療器械對患者進行檢查是治病的一個重要環節，醫療器械的準確使用可以大大提高對患者的醫治效果。而在相關企業開辦時審核部門只對其進行審查，它不檢查生產過程和測試測試記錄，很難反映醫療器械質量的整體質量。在目前的企業生產許可制度下，操作上存在差異。公司必須先獲得生產企業許可證才能獲得商業和工業企業許可證。檢查生產企業許可證需要生產要求，但企業在無工商營業執照時實際無法購置設備建立生產條件。這樣也給醫療器械公司的發展造成了嚴重的影響，進而也影響到醫院的工作效率。

2 解決病毒性肝炎檢測相關問題的措施

2.1 規范病毒性肝炎的診治手段

肝炎病毒的檢測主要涉及病毒免疫標記物和病毒基因的檢測，目前我國各級醫院常用各種病毒抗原和血清抗體。該方法操作簡單，實驗室要求不高，對測試人員的技術要求不高，由于對實驗室條件和操作人員的技術要求較高，所以沒有辦法去普及。盡快、盡早規范病毒性肝炎診斷試劑和診斷方法需要相關行政部門們的參與，這樣才能最大限度地減少人為因素造成的檢驗誤差。國家衛生服務部門將盡快取消PCR技術的應用，并結合“節約”和“阻斷”，避免進一步開發和應用先進技術方法.PCR是一種高科技檢測方法，在某些地區不能被其他藥劑替代。盡管基于核酸雜交的bDNA技術可用于檢測HCV基因組，但該技術的靈敏度不高，并且該技術易于錯過診斷。該技術也來自國外，入門價格相對昂貴，大多數患者不能接受高額的檢查費。利用PCR進行高靈敏度定性檢測，可明顯提高病毒性肝炎的診斷水平，降低“原因不明肝炎”的診斷率，因此病毒性肝炎患者及時合理就醫。

2.2 加強肝炎專科醫生臨床基本功培訓

臨床醫生對肝炎及其相關問題的認識水平在很大程度上影響到診斷準確率。藥物性肝損害是一類重要的常見肝病，臨床上某些醫生對藥物肝損害的潛伏期認識不足，詢問病史時忽略了3-6個月之內的服藥史，因而造成漏診，延誤了患者疾病的治療。所以診所也應該了解測試的常識，不應該相信實驗室測試結果，特別是在根據儀器的測試結果進行“無法解釋的”肝炎診斷時，應該在進行判斷，因為病毒性肝炎抗體的陽性率尚受機體免疫功能狀態影響。在這類情況下，導致醫生對患者的病情了解不夠清晰而且少數患者抗體滴度比較低，這些都會影響到最后的診治結果，這就對醫生提出了更高的要求，不僅要求醫生有自主的判斷能力還要有隨機應變的本領。

2.3 優化醫療器械的質量體系

要使用更先進可靠的醫療器械，就要從根本上做起，及時對相關醫療器械進行正式的質量體系審查。當產品尚未推出時，其產品設計理念的質量將對未來的應用進行評估，以確保使用醫療設備，這也將避免公司過度損失的問題。關鍵在于醫療器械是多學科產品，不同學科的質量體系要求也不盡相同。因此，醫療器械的質量體系應該與其余學科應該分開。當新公司注冊新產品時，應該有一個新的質量體系來限制產品的質量，然后確保產品的最終質量，而不是在公司成立之后再對“企業”的質量體系審查。

結語：在肝炎過程中，自身免疫功能的變化主要集中在與細胞增殖和分裂相關的核仁成分上。在臨床治療中，自身免疫性肝炎通常用免疫抑制劑治療，而病毒性肝炎通常用干擾素治療和抗病毒治療。再進行肝病的檢測，及時對患者進行治療，很好地降低了病情的進一步發展。在眾多醫生的研究努力下，肝病的提前檢測為醫生對患者的后期治療提供了堅實的依據，為病毒性肝炎患者的健康恢復做好了基礎準備。在檢測技術進一步提高之后，會有更多的患者能夠得到更好的治療。

參考文獻

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